雀斑蝴蝶斑

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　甲

雀斑是指面部皮肤生长黑褐色或淡黑色散在斑点，小如针尖，大如绿豆，数目多少不一，甚则延及满面。有时也可出现在颈、肩、手背等暴露部位。这是一种面部斑点状色素沉着皮肤病，可能为常染色体显性遗传性疾病。本病与黄褐斑不同，详见下条。

【辨证论治】

　　本症多由于先天不足，肾精亏虚，或邪郁血分，外感风邪，风火相结而成。肾精不足表现为面部斑点色淡，数少，损害较小，或伴有腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔白，脉沉细，拟滋阴补肾，方用六味地黄汤加当归9g,丹参15g,菟丝子15g,杜仲12g火郁孙络表现为面部褐色斑点色深，数目较多，损害较大，伴口干口苦，心烦，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数，拟凉血活血，清火祛风，方用犀角升麻汤加丹皮9g,玄参15g,生地12g,知母9g,丹参15g,红花9g。

【附方】

　　1.六味地黄丸：熟地黄24g山茱萸12g泽泻9g干山药12g茯苓9g丹皮9g

　　2.犀角升麻汤：升麻6g白附子9g甘草6g水牛角30g白芷9g川芎9防风12g羌活9g黄芩12g　　

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  乙           

蝴蝶斑又称“黄褐斑”，是指面部皮肤出现点状或片状的褐色斑点，不高出表皮，其颜色加深与日晒有明显的关系，常分布在鼻翼两侧、颧部、前额、上唇、眼眶周围，有时状如蝴蝶。本症一般无自觉症状，多见于女性。

【辨证论治】

　　蝴蝶斑多由肝气郁滞、湿热内蕴及阴虚火旺等引起。肝气郁滞表现为颜面、鼻周、眼眶周围皮肤的褐色斑点，边界清楚，伴有两胁胀痛，烦躁易怒，嗳气频频，纳谷不香，舌苔薄黄，脉弦，拟疏肝解郁理气，方用丹栀逍遥散或柴胡疏肝散加黄芩9g,丹皮12g,郁金15g。

肝火上炎表现为面部褐斑较深，伴有头痛口苦，便秘溲赤，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数，拟清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加生大黄6g。湿热内蕴表现为面部褐斑，边界不甚清楚，自边缘向中心斑色逐渐加深，伴身重胸闷，渴不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数，拟清化湿热，宣通气机，方用甘露消毒丹。阴虚火旺表现为面部褐斑，其色或淡或深，呈点状或片状，大小不一，境界尚清，但边缘不整，伴有头晕耳鸣，五心烦热，心悸失眠，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，拟滋阴降火，方用知柏地黄丸；若偏于心阴虚，可用黄连阿胶鸡子黄汤。

【附方】

　　1.丹栀逍遥散：柴胡15g当归9g白芍12g白术9g茯苓9g甘草6g生姜6g薄荷6g

丹皮9g栀子9g

　　2.柴胡疏肝散：柴胡12g陈皮12g川芎10g香附10g枳壳10g白芍10g甘草6g

　　3.龙胆泻肝汤：龙胆草9g泽泻12g木通9g车前子9g胡6g生地9g当归6g栀子10g

4.甘露消毒丹：滑石45g茵陈30g黄芩24g石菖蒲18g贝母15g木通9g藿香9g射干9g连翘9g薄荷9g白豆蔻9g

5.知柏地黄丸：熟地黄24g山茱萸12g干山药12g泽泻9g茯苓9g丹皮9g知母15g黄柏15g

6.黄连阿胶鸡子黄汤：黄连9g黄芩9芍药12g阿胶9g(烊冲)鸡子黄2枚

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