怪病怪治

    乳房奇痒

    泗阳县王某，女，23岁，未婚。左侧乳房奇痒2个月。2个月前的一天夜晚，遭人强奸（未遂），被人救起，随之惊悸_；精神恍惚，左侧乳房奇痒，虽经搔抓、水烫而痒不止，且日渐加重。查乳房无皮损、疤痕，心率120次／分，心律整齐，脉象弦数，舌尖红赤，舌苔薄白。此乃暴怒伤肝，肝气横逆，脾土受侮，乳房属脾，故奇痒也。治宜清肝泻火，健脾安神。龙胆泻肝汤加味：龙胆草、泽泻、柴胡、生地各15克，黄芩、栀子、炒枣仁、青皮、术通、甘草各10克，牛膝、当归、白芍各20克，牡蛎50克，党参30克。进服4剂而愈。((甘肃中医)1997年第2期冯茂森报道）  

    邹某，女，39岁。自述双侧乳房及乳头奇痒难忍2月余。近日加重，时时欲搔之。患者体态丰腴，双侧乳房胀满而痛，经前尤剧；食量大，家中恼人之事不断，郁闷不乐，大便2天1次，舌质红，苔薄黄，脉弦散。触诊乳房外上方有核桃大肿块。证属肝气郁结，胃热痰壅。治宜疏肝理气，清热化痰。处方：柴胡15克，香附、川楝子、青皮、川芎、浙贝母、赤芍、栀子、全蝎各10克，蒲公英30克，甘草5克。水煎服，每日1剂，早晚2次服。5剂而愈。

    女子乳头属肝，乳房属胃。肝部胃热，痰浊淤阻，火热不得疏泄，上蕴于乳而致痒。上方塞者可通，郁者可达，结者可散，坚者可软，热者可清，故乳痒可止。((中国医药学报)1998年第2期贾慰祖报道）

    乳头奇痒

    洒阳县徐某，女，38岁，已婚。两乳头奇痒7年。从小弦断奶后，家务操劳，秉性急躁，淅觉乳头奇痒，中午与晚上加重伴心颊，浑身冒汗，失眠，多梦，每年夏天重，冬天轻，脉弦有力，舌尖珞紫，苔白。此乃肝经湿热，风火相煽所致。治宜疏肝泻火，祛风化湿。以龙胆泻肝汤加青皮、川芎、白芷、党参、炒酸枣仁，进服3荆，乳头痒止，失眠多梦消除，惟感乏力嗜睡，时有恶心。照上方加半夏、桂枝，继服3剂，诸症皆愈。（《甘肃中医>1997年第2期冯茂森报道）

    乳房渗水

    湖北沔阳王某，女，47岁，工人。素体壮实，于20岁结婚，正产8胎，男女各4．均健在。每次产后，乳汁充盈，未有乳房病史。近年来，月经周期正常．惟经色鲜红，量多。于1978年4月初，突见右乳头上方，晕白交界处的毛窍中，渗出白色带黏水液，局部不红不肿，不痒不痛。经中西医多法医治年余，均无效验。询其病因，无因可告；问其所苦，无苦可言。其乳头长期浸湿，内色变白，似烂非烂，以软膏类敷之，有助水浸淫、助腐变烂之弊；以药粉干敷，又有撕裂性疼痛之苦；不敷药一则湿衣，二则偶有摩擦则感剌痛。饮食精神及二便均正常。究其乳房属足阳明胃经所布；乳头属足厥阴肝经所循，此症属肝气郁而不迭，脾胃湿邪浸淫为害所致。治宜疏达肝气以解郁，鼓舞气机而固正，敛收水液以缓急，酸甘之味人病所。处方：柴胡、白芷、陈皮各6克，白芍、五味子各15克，黄芪20克，当归、甘草各10克。嘱其暂服4剂，以观效验。事过月余，未来复诊。一日忽来道谢说：“服药2剂，渗水大减，可不用敷料；4剂服完，病已痊愈。”并揭衣以乳头示之，果然干净无恙，一切如常。4年瘸疾，霍然告愈o（（辽宁中医杂志>1983年第1期朱久之报道）

    乳  衄

    广西某女，40岁，已婚。自述1年前曾患肝炎，经治疗好转。平时头晕乏力，食欲不振，心悸。 8天前因与爱人争吵，突然昏倒，醒后发现左乳头有鲜血流出。病人形体瘦弱，面色觥白，两眼无神，脉象弦数，舌质淡红，舌苔薄白。经用西药仙鹤草素、维生素K、维生素C和中药荆芥炭、地榆炭、荷叶炭等治疗无效，后改用疏肝解部、凉血止血、引血归脾之法治愈。处方：柴胡、白芍、白术、茯苓_、丹皮、金斡子、茜草根各10克，生地15克，白茅根12克，甘草5克。共服4剂而愈o(<广西中医药)1981年第5期刘宝善报道）

    白东杨之女，19岁，未婚，农民。患者因情志不遂致月经不调1年余，先是错后量少，后为数月不行。近七八个月来，两乳胀痛而渐大，伴胸胁胀满，心烦意乱，频频叹息。最近40天来，乳房胀甚，并不断有液体溢出，先为精水，后为鲜血，按挤则如涌泉喷射，自觉有乳水撑怀，有以排出为快之感。诊时两乳房胀大如产后哺乳之状。触之不甚痛，也无明显结节及包块，不红不热。患者面色正常，面容抑郁，舌苔薄白，舌质淡红，六脉沉郁，诊为乳衄。是由肝气郁结，疏泄失常，经血不顺，上攻于乳所致。治宜疏肝解郁，宽胸利气，凉血活血D处方：柴胡、陈皮、青皮、郁金、丹皮、杏仁各9克，全瓜蒌45克，生地、生麦芽各15克，肉桂2克，甘草3克D服药3剂后，病症十去八九，乳房胀痛消失，乳衄停止，食欲增加。再照原方继服2剂。月经色量均无异常，乳房无胀痛，乳房大小复原如常。嗣后每次月经期、色、量均正常，乳衄未再复发o(<山东中医杂志)1982年第2期刘代庚报道）

    又扬州人姚某，女，38岁。自述两乳头溢出血乳已2年，不挤也溢。患者面色苍黄，乳头可挤出血样乳液。经期正常，25岁初产，28岁产第二胎，哺乳期均无血乳症。诊其脉细数，察其舌红，苔薄白。属肝火亢盛，迫血妄行，渗血于乳所致。诊为乳衄。方用丹栀迫遥散加旱莲草治疗，服14剂，未见效果。后改用犀角地黄汤加减（犀角用水牛角替代），方药为：水牛角片50克，生地30克，白芍、丹皮、茜草炭、紫珠草、炒谷芽、炒麦芽、怀牛膝各15克；炙甘草4克。水煎内服，每日1剂。服10剂而愈o（潘毓仁主任医师验案）

    又叶某，女，28岁。患者自诉已育一女，现孕第二胎7月余，1个月前曾因与丈夫争吵后感胸闷口苦，并发现衣服两乳头处有血渍，当时无不适感，故不曾介意。近日来症状逐渐加重，内衣两乳头处常被血水湿透，有时乳头微痒，以右乳为甚。诊见形体消瘦，精神不佳，见上衣两乳头处被血水湿透，胸闷口苦，喜叹息，乳房发胀，乳头有痒感，大便于结，尿黄，纳呆，腰酸。脉弦，舌红，苔薄黄腻。证属肝经郁火，络脉受伤，迫血妄行。治宜清肝经郁火以止其血。但由于患者怀孕7月余，在治疗上实感棘手。根据<内经>“有故无殒，亦无殒也”，决定用龙胆泻肝汤化裁治之D方用：桑叶、泽泻、车前子、龙胆草、炒山栀、黄芩各10克，柴胡6克，生地炭20克，甘草5克，炒杜仲、桑寄生、白术各15克。服完4剂后，乳头出血停止，惟精神欠佳，以丹栀逍遥散调理痊愈，愈后顺产一男晏。    又郑某，女，24岁，未婚。患者近1个月来自感两乳房胀痛，两乳头有少量渗出液，继之转红色，就诊时已转为鲜血，以右乳头为甚。诊见内衣两乳头处被血水渗湿，色鲜红，胸痛，精神欠佳，嗳气后胸闷稍舒，月经先后无定期，腹痛难寐，口苦，二便尚调，纳呆口脉弦，舌尖红，苔薄黄D询其起因，知患者因工作调动，情志不舒，郁久化热。治宜清肝胆郁热，凉血止血，方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、炒山栀、泽泻、黄芩各10克，柴胡6克，生地黄20克，车前子、生白芍各15克，木通、生甘草、丹皮炭各5克。服完5剂后，血已止，但乳头仍有少量淡红色渗出液，继服3剂，诸症消失。(<湖北中医杂志)1997年第1期谢娟娟报道）