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很多女性朋友每值经前或经期乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，称“经行乳房痛”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治。 [病因病机] 根据中医经络学说，乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又属于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。 若平时容易抑郁郁闷不开心就是肝气郁结，或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。因此根据以上理论常见分型有肝郁气滞和胃虚痰滞。 一、肝郁气滞 素性抑郁，或生气上火愤怒伤肝，导致经络疏泄失司不畅，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉挟乳，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。 二、胃虚痰滞 脾为生痰之源，胃为贮痰之器。饮食不节暴饮暴食损伤脾胃，或者劳倦思虑也能损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，脾虚运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气挟痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。 [辨证论治] 本病以乳房胀痛随月经周期性发作为辨证要点，治疗以行气豁痰、疏通乳络为大法。 一、肝郁气滞型 主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦。 治疗法则：疏肝理气，通络止痛。 方药举例：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加王不留行10克、川楝子10克。 我常用剂量 柴胡10克、枳壳10克、炙甘草6克、白芍15克、川芎6克、香附10克、陈皮10克 方中柴胡、川楝子疏肝解郁调经；枳壳、香附、陈皮理气行滞消胀；白芍、甘草缓急止痛；川芎行血中之气，配以王不留行通络行滞。诸药合用，能疏肝之郁，通乳之络，故乳房胀痛可消。 若乳房有结块痛甚者，酌加夏枯草15克、海藻15克以软坚散结；肾虚腰痛者，酌加菟丝子、续断、杜仲各10克。 若肝郁化热挟瘀者，症见经前乳房胀痛，乳中结块，疼痛拒按，月经先期，量多，色红，质稠，有血块，或经行发热，治宜疏肝清热，凉血祛瘀，调经止痛，方用血府逐瘀汤加金银花、连翘，或用丹栀逍遥散加减。 二、胃虚痰滞型 主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。 治疗法则：健胃祛痰，活血止痛。 方药举例：四物合二陈汤（《陈素庵妇科补解》）去甘草。 当归10克、赤芍10克、川芎6克、生地10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓15克、海藻15克、红花10克、香附10克、丹皮10克、 方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花活血祛瘀通络；生地、丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结。全方共奏健胃祛痰，理气活血，通络散结之效。 至于其他类型比较复杂，可以当地找中医调理，自己不要轻易用药。这里在强调一下，中医治病需要辨证论治。很多网友加我微信就问我得了某某病要张方子，中医治病虽然比起西医简单，但是也了解情况才能辨证指导你用药啊。建议大家先填问诊单准备好资料再找我咨询！ |
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