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三衍道人医案  笔者小时候有过两次劫难，以至于在头上留下了两个伤疤。一次是从高台上摔下来，头先着地，当时两眼一黑就晕过去了，农村有烧柴火灶，老人直接用锅底黑刮下来一抹，就止血了，可惜在额头留下了伤疤。 另一次真是难以启齿，是被一匹马踢的，当时还小，笔者抱着马尾巴摇啊摇，当时没事，退后的时候，马一后蹄踢过来，又是额头留一个疤痕。读书时，还觉得不好意思，留着长刘海盖住，后来开悟了，就不管了。 当时，要是有这个方子，就能很快的止血生肌，淡疤了。 这是什么方呢？ 就是张锡纯老先生的生肌散。 组成：生黄耆30、天花粉30，乳香9、没药9、银花9、甘草9 此方来自他的《医学衷中参西录》，他在讲解此方时附了个医案： 奉天张某某，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，继又溃烂，睪丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。 为疏方︰生黄耆、花粉各一两，乳香、没药、银花、甘草各三钱，煎汤连服二十余剂。溃烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。 这个医案是说张某某感受瘟疫之后，用药不对，导致热毒转到下焦，造成肚脐下面红肿，应该是出现了膀胱炎症、继而溃烂，导致小腹这一区域漏了五个洞，小便的时候尿都漏出来了。溃烂继续往下，睾丸炎症，也露出来了。 张老先生就给他用了生肌散这个处方，吃了20多付以后，伤口就结疤长好了，一直都没有用过外用的药。 这个方还可以把药打成细粉，稍微调整如下： 生黄耆120，甘草60，生明乳香45，生明没药45，生杭芍60，天花粉90，丹参45 （若想淡疤可再加沉香30）。 上七味共为细末，开水送服三钱（约10克），日三次。 生肌散在实际使用中还可以配合一些引经药使用，这样组合能将药性发挥到更需要它的地方，比如： 1、伤到腰部，可以加杜仲； 2、背部，加藁本或葛根； 3、肩膀，加威灵仙、桑枝； 4、手臂或手，加桂枝（发炎用姜黄）； 5、腿或脚，加牛膝。 接下来我们来分析一下这张方： 1、黄芪：黄芪的药用历史，已有2000多年了，始见于汉墓马王堆出土的帛书“五十二病方”，《神农本草经》列为上品。明《本草纲目》载“耆长也，黄芪色黄，为补者之长故名……”。《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也……”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚 ，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。” 在这个方子中，黄芪的主要作用就是补太阴，因为脾主肌肉，太阴之气充足，就能够快速的生肌长肉，无论是刚刚受伤或者是很久都没长好的伤口、糖尿病足、坏疽、脱疽、皮肤溃烂等等都可以用这个药，根据情况调整剂量，可用30--250克不等。 2、天花粉：这个药在《伤寒论》中又叫瓜蒌根，作用非常广泛，《本经》记载：“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”所以在有伤口这一方面，天花粉本身就是伤科用药，它有一种凉润的特性，可以消炎，可以帮助疏通血管。 有一个内伤用药叫复元活血汤，里面也是用天花粉，因为人受伤后经络淤堵，身体里总会有淤热产生，这时用天花粉又疏通又消炎，正为合适。 3、金银花：这个药后代称其为“疮家圣药”，凡是有疔疮疖肿，成脓化脓的，都可以用。还没有成脓的，可以直接消散，已经成脓的可以促进其破溃排出。最关键的是，寒凉消炎的药那么多，只有金银花可以大剂量应用，而不伤正气。临床上根据情况可以用到120-150克。 要是炎症没有那么重，就去掉金银花，换成炒白芍，将黄芪的补性收住，这时治疗的重点就不在消炎，在长肉了。 4、乳香、没药：乳香辛温香窜，行气活血兼能舒筋，通经舒络而止痛；没药是散瘀而活血，消肿定痛。一偏于调气，一偏于活血，两药合用，相得益彰，共奏活血祛瘀，消肿止痛，敛疮生肌之效。 《医方集解》曰：“乳香活血，能去风伸筋，没药能散瘀血，生新血，二药并能消肿止痛，故每相须而行。” 《医学衷中参西录》亦曰：“乳香，没药，二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛，皆能治之。” 5、沉香：《药品化义》曰：“沉香，纯阳而升，体重而沉，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功，治胸背四肢诸痈及皮肤作痒。……若跌扑损伤，以此佐和血药，能散瘀定痛；……总之，疏通经络，血随气行，痰随气转，凡属痛痒，无不悉愈。” 所以受伤后想要淡疤，就在方中加入沉香。 笔者在临床中遇到此类患者，也是用这张处方，还记得2022年有一个右手溃烂的老妇人，整条手臂都是水泡长脓，当时就用了这个方剂，一副药黄芪用到180克，大约吃了一个月，炎症几乎消净，新肉就长出来了。 END…… |
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