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二甲双胍 （Metformin）  【适应证】 首选用于单纯饮食及运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。 【超说明书用途】 用于治疗多囊卵巢综合征，Micromedex成人推荐级别Ⅱb。 【药师知识储备】 1.用法用量 片剂，口服。随餐服用，应从小剂量开始使用，根据病情逐渐增加剂量。起始剂量为0.5g，每日2次；或0.85g，每日1次。可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至每日2g，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550mg。10～16岁儿童每日最高剂量为2000mg。每日剂量超过2g时，随三餐分次服用。 2.特殊人群用药及注意事项 孕妇：不推荐使用。哺乳期妇女：慎用，必须使用时应停止哺乳。老年人：使用本品应考虑肾功能，通常不用最大剂量，不推荐80岁以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。儿童：不推荐10岁以下儿童使用本品。 3.重要相互作用 （1）与碘对比剂合用可致乳酸性酸中毒。检查前后48小时暂停使用，之后重新评估肾功能，正常情况下可再次使用。 （2）西咪替丁、利福平可增加二甲双胍的血药浓度。 （3）与依那普利合用可能导致高血钾性乳酸性酸中毒，肾功能不全患者应避免两药合用。 （4）二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向。 （5）碱性溶液、碱性饮料避免同用。 4.不良反应 常见：胃肠道反应。特殊：维生素B12缺乏症（＞9.9%）。严重：乳酸性酸中毒[罕见，可能出现深大呼吸（无酮臭味），神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷症状]，巨幼细胞贫血（罕见）。 5.禁忌证 肝肾功能不全者、肺功能不全或肌酐清除率异常者；心衰等心脏疾病及代谢性酸中毒，DKA，营养不良等全身情况较差者；酗酒者，维生素B12、叶酸缺乏者，并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变；对本品及其他双胍类药物过敏者。 【患者用药交代】 1.应随餐口服，缓释片、肠溶片不可掰开嚼碎服用。 2.长期用药应定期检查肾功能，定期监测血糖，同时警惕发生低血糖，应随身携带糖块。 3.定期进行血液学检查，因本品可减少维生素B12的吸收。 4.接受血管内注射碘化造影剂者，检查前后48小时暂停使用本品。 5.服药期间禁酒。  本文转载自人卫药学，仅出于传递更多信息之目的，若侵犯了作者的合法权益，我们将及时删除。 |
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