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热利下重者, 「白头翁汤」治之。 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 这个方子是治疗热痢，急性的肠炎的主力处方。利分寒热嘛，热利大便出来又酸又臭，排完之后感觉肛门很热很痛，甚至有里急后重的感觉（排完之后还想去排），脉也是比较快的，或者是下利后口渴想喝水，还是想喝凉水才感觉舒服。 如果是寒利，会有完谷不化，吃什么拉什么，大便也没有什么味道，舌苔一看白白的，也不会感觉口渴想要主动喝水。像是理中汤，附子理中汤，通脉四逆汤都可以用在寒利上面。 当准确辩清楚寒热后，不要管下利的名字叫什么，无论是疟疾还是伤寒霍乱，开处方就是了，而且处方一定要够力，不要畏手畏脚的，这样一剂下去，利才能止掉。 白头翁汤方 白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。 白头翁本身是喜凉爽干燥的气候，吃进去也是让肠子变得凉爽干燥，所以是治疗热利的要药。其长的是直直的一根，可以做到开郁散结，比如可以用来止腹痛，或者消甲状腺肿瘤。 如果是止腹痛，白芍也可以止腹痛的，为什么不用白芍？因为这是热利，白芍止痛的原理是加强静脉冷血的回流。原先在腹腔静脉积的冷血，白芍酸收，一下去冷血回流，新鲜的热血补位，腹部就不痛了。白芍用在热利这里，是雪上加霜。 用白头翁来把热利停掉，可是肠子里面还是发炎的状态，还是热的状态，如何去这个热呢？这里用的是黄连，秦皮和黄柏。 先说黄连，这味药是正苦，能够入心和小肠，这味药可是去热消炎的主力。 秦皮和柏皮都是树皮嘛，皮本来就有收敛的功效。其实从仲景用桂枝汤发汗就可以看出端倪，当时桂枝汤对桂的要求用是去皮的，意思是不能用桂皮（也就是肉桂）来发汗，必须用桂树的枝头才好。枝头是树的末梢，吃下去能到人的末梢——手脚指尖，其发散力量是很强，如此才能发汗。 那秦皮和柏皮，配合白头翁止利的同时，又把肠子的热给清掉，而且柏皮在去热之外，还有滋润滋补的功能，能够把热利丧失的津液给补一补，此用法真是妙。 诸位记住，只要药能够滋润的，都有补虚的功能，像是麦冬、栝楼根、黄柏、知母、人参、炙甘草等等，这些药都有滋补的功效。也可以反过来说，只要身体比较虚，手脚四肢没有劲，是坚决不能用没有滋润作用的方剂。某味药偏燥没有问题，只要不是整个方剂下来，全都是没有滋润作用的药就行。这也是为啥经方常常在用生姜、大枣、炙甘草、人参的原因。 白头翁汤只是一个基础，如果是又有热利又出血很严重呢？之前提到过阿胶可以止下面的血，那可以在白头翁汤的基础上加上阿胶。（阿胶不煮，烊化使用。）像是涩剂比如说生用赤石脂或者用禹余粮可不可以？当然可以嘛，经方都是很活用的。 |
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