降尿酸、防痛风，格列净还有新功效！

SGLT-2抑制剂（恩格列净、达格列净、卡格列净等）问世以来，不断带给人们新惊喜！

这类药物上市后首先获批用于2型糖尿病患者的降糖治疗，随后数年内先后被批准用于降低合并心血管病的2型糖尿病患者心血管死亡风险、治疗射血分数减低的心衰（无论是否合并糖尿病）、治疗成人慢性肾病。

现有研究表明，格列净的有益作用可能远不止这些。

刚发表的一项大型研究（JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2330885）发现，2型糖尿病患者应用格列净治疗后，痛风发作率降低22%，死亡率降低33%。该研究以英国全科医学临床数据库中患者为基础，共纳入5931例合并痛风的2型糖尿病患者，其中新接受SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净各占约40%，其余为卡格列净）、GLP-1受体激动剂、或DPP-4抑制剂者分别为1548例、324例与4059例。用药后中位数随访时间2.5-3年。主要终点包括首次痛风复发、痛风发作次数以及全因死亡率。结果表明，与其他药物治疗组相比，应用格列净治疗组首次痛风复发风险降低22%，全因死亡减少33%，均达到统计学显著性差异。

不久前我国香港地区完成的一项大型回顾性研究也发现，格列净类降糖药可以明显降低痛风与全因死亡风险。该研究共纳入60996例接受格列净或DPP-4抑制剂治疗的2型糖尿病患者，中位数随访时间5.6年。分析结果表明，与DPP-4抑制剂治疗组相比，应用格列净治疗可以使痛风发病风险降低54%，全因死亡风险降低62%（Rheumatology (Oxford). 2023 Apr 3;62(4):1501-1510）。

此前发表的一些研究也得到类似结论，证实格列净类药物治疗可以降低尿酸水平、减少痛风发作（JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2135353）。此类药物影响尿酸水平的机制尚未最终阐明，但现有研究提示，格列净在增加尿糖排泄、降低血糖水平的同时，也能够增加尿酸的排泄，进而发挥降低尿酸水平、预防痛风发作的作用。

基于现有研究结果，对于合并尿酸增高或者有痛风病史的2型糖尿病患者，格列净类药物应作为首选的降糖药物。

神奇的格列净！