|
郝现军精品中医文化（28） 精品微信11078上海肾炎病案 【2】最放心不下的是我的女儿，小学还未毕业，不知道我能否看着她走进大学校门。一念至此，忧心重重。有一个亲戚的儿子，比我小两岁，他女儿和我女儿一样大。两年多前查出尿毒症，今年四月走了。儿女尚未成年、父母恩情未报，人生大悲。顾此及彼，我心戚戚。你的微信中提到了我的病例，我写的都是我的心里话。我期盼得遇良医，犹如黑夜里期盼黎明之曙光。我的病该如何诊治呢？完全康复不敢奢望，只要改善症状、控制住病情，已是感激不尽！ ”我答复如下：我能够理解一个久病治疗无效后的痛苦无助的心情。必须辨证准确，用药得当，才有望见效。你的肾病病理局灶节段硬化类型确实是难治的，激素肯定不敏感。是的，那些“高明的”。西医大夫喜欢给病人下判决书，比如断言“你的病五年后就发展的什么地步呀”吓的病人要死，从此背上了沉重的思想负担，生活天天在阴影中，是不利于疾病恢复的。即使癌症，中药也能治愈，何况肾病呢，我治疗过很多肾炎尿毒症患者，中药的效果很好，有的病人也不必透析了。所以必须树立战胜疾病的信心！天底下没有治不好的病，治不好只是暂时没有掌握治愈的方法罢了。从我看到你的舌头图片观察，发现你对你自己舌头舌苔舌质的描述是不准确的（不是现场看的，可能光线的影响或稍有偏差）。舌质舌苔是辨证的主要依据。从现在的图片看：舌质紫暗和暗红，舌体瘦小，舌苔薄黄厚腻或者薄白厚腻，舌面比较干燥，缺乏津液，舌面前后一条比较宽大的深沟。面部口周围有很多疖肿或者说痤疮。从这样的舌像及面疖肿看大致可以确定你肾病的病机（一）整体看是肝肾阴虚（病的根本）；也存在脾肾阳虚的情况。肝肾阴虚和脾肾阳虚并不矛盾，只是说明病程太长，寒热错杂，病机复杂吧了（这也是久治不愈的原因）。兼有血瘀证，还有血热（血尿是血热导致）（二）从标看存在1湿热蕴结，是热重于湿2热已经化毒。治疗也必须标本同治。前几天我发的几则有关肾病综合征的微信非常好。血瘀时间长了，必然伴有形体器质性改变。治病呀，特别是病情特别复杂的情况下，有时一下子照顾不到全面。但中医有原则，治病求本先抓住主要矛盾，主要矛盾解决了能带动次要矛盾的迎刃而解。什么是主要矛盾呢？我把治病慢性病总结为过五关：第一关开胃进食关，如果不能吃饭，首先解决吃饭是保后天之本；第二关健脾止泻关，如果老是腹泻就要首先把腹泻治好，吸收才能好。你必须过这一关。第三关是固摄精血关，堵塞身体的漏洞，如妇女月经过多人流呀，男子遗精熬夜呀，肾病蛋白尿红细胞的丢失物质呀。你需要过第三关。第四关是疏肝解郁，调节情志关，即情绪要好，没有郁结，免疫力才好。第五关就是祛邪关，包括外感之邪和内生之邪。肾病不能经常受凉感冒，感冒（上呼吸道感染）加重原发肾病。肾病体内生湿热之邪，瘀血也是邪气，必须祛除。但这三关以第一关和第二关是首先要解决的。你的肾病病机寒热错杂，虚实夹杂。肝肾阴虚、脾肾阳虚是根本，（肾阴阳两虚），湿热、瘀血是标。用药分阶段。总体来说，肾病是肺脾肾的功能失调，所以治疗也离不开调理肺脾肾，你还要调肝。血尿是血热导致；蛋白尿则是整体（五脏六腑功能失调、病理因素病邪等等）失调的综合结果；血压高血管硬化是肝火兼血瘀的结果。痤疮或者疖肿是因为湿热毒。金x：郝大夫，关于我的病情，我还需要提供什么吗？我想，您就是我要找的真正的中医（不是那些伪中医）。您说的治病过五关，让我看到了希望。请您尽早为我诊治吧！如何开始治疗，需要什么花费，请告诉我。你说用药分阶段，先解决第一关、第二关。开胃进食关，我自觉胃口还可以，也无呕吐、暧气。健脾止泻关，是首位的，我长期便溏，脾困于湿，气机不畅。那皮肤热疖，热毒要同时去除吗？您何时能处方开药呢？病拖一日，邪入一分，这几天，我心里很着急。我也担心得不到你诊治，我己经走了太多弯路了，又到哪里去找您这样的好大夫呢？。半个月后我为金x制定了详细的治疗计划：1.我的经验方乌梅散合止泻散配成胶囊，一次4粒，一天三次。解决脾肾阳虚导致的腹泻。2.新订水蛭活血方胶囊加三七五倍子以解决血瘀肝热的问题，五倍子是收白蛋白。一次五粒，一天三次。3贯众凤尾草各50克，放在钢精锅内，水煎十分钟后饮用，贯众凤尾草清热解毒，凉血止血，利湿，以治疗标证，如痤疮火毒尿红细胞潜血等情况。针对对火毒痤疮。隔一段时间，再加上黄芪每天30克与贯众凤尾草同煎。我认为这三味中药选药精当，非常符合你的病情4.虫草花研末冲服每天5-10克。5.知柏地黄丸大蜜丸一次一丸，一天两次，以补肝肾之阴，兼清热泻火。虫草花比冬虫夏草便宜的多，对提高机体免疫功能，修复肾小球，减少蛋白尿有益。嘱咐jX在吃我的中药期间，停用一切西药。我的出发点是：因为是慢性病，需要长期吃中药，每天用煎药不方便，故用药丸胶囊打粉冲服方便不影响工作。两个月后根据病情变化再调方。2016.8.26.jx来信说：“现在服药十天了，大便日行一次，较之前成形。下巴痤疮仍有，但好一些”，治疗有效，喝上虫草花 |
|
|
