 酒渣鼻俗称“红鼻子”。系发生于鼻部的一种慢性皮肤病；是面部血管长期扩张的一种结果；是在皮脂溢出性皮肤上血管舒缩神经失调的现象。临床可见面部和鼻部有红斑、毛细血管扩张、痤疮样丘疹等损害。其皮损发展的经过可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。近年来采用活血化瘀为主治疗本病，取得了较好疗效。本病属中医鼻病范围，《内经》曾论述过鼻赤的病机。  【病因病机】 本病的发生与嗜酒或喜食辛辣刺激性食物有关，酒性辛热助阳，“酒有毒，多饮则体弊神昏”。故长期过量饮酒，或饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙博之品，使脾胃受伤，积湿生热，邪热上熏于肺、心致鼻窍络脉滞不畅，凝结成瘀。又若肺胃热盛，火毒内炽，循经上扰，郁结鼻端而成本病。故西医认为胃肠道疾病，便秘甚至月经不调均可导致酒渣鼻病的发生。亦有指出毛囊行螨为致炎症原因之一。可见酒渣鼻病虽为男性多见，女性亦有此疾。  【辨证要点】 本病皮损以红斑为主，多发于鼻准、鼻翼及两颊、前额部位，中后期可在红斑基础上见丘疹、脓疱，以及表面增厚，长如赘疣，色暗赤。舌质多紫暗或见瘀斑，脉多弦或涩滞。大便多干结或虽软而粘滞不爽。小便黄少或灼热。临床应注意与粉刺相鉴别。粉刺之皮损分布较广，为散在红色丘疹，多具黑头粉刺，好发于青春期，无弥漫性充血表现。  【治则举要】 1.清热解毒，活血化瘀法：本法适应于热毒壅盛，血络瘀滞证。临床表现：面赤鼻红，鼻准肿胀光亮，时有痛甚，口苦而干，大便干结，小便色黄，舌红苔黄脉弦有力。 2.清热化湿，行气活血法：本法适应于湿热中阻上熏之证。临床表现：鼻部红赤，上布丘疹脓疱，口秽便秘或粘脓不爽，胸闷呕恶，舌红苔厚腻，脉弦或滑数。 3.化瘀通络法：本法适应于血络瘀阻证，临床表现：病变日久，外鼻紫暗，表皮肥厚或见赘疣，舌暗红，苔薄白，脉细涩。
 【分型施治】 酒渣鼻与脾胃、肺之热相关，热蕴日久，化毒上攻，则多成瘀血阻络，故临床辨证，应注意局部与整体相结合，分病因，审病期，辨病邪。 1.热毒壅盛型：症见外鼻红赤，肿胀，受热或进热饮食、刺激辛辣食物即加重，鼻干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。治则：清热解毒，活血化瘀。 方药：三黄栀子汤。大黄5克，生黄连5克，地黄10克，葛根10克，红花10克，赤芍15克，栀子10克，甘草6克。 2.湿热内阻型：症见外鼻红赤，光亮，口臭便秘或不爽，胸闷呕恶，鼻准及两翼丘疹脓疱，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治则：清热化湿，行气活血。 方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶10克，桑白皮10克，黄连10克，黄芩10克，佩兰10克，草蔻10克，枳壳10克，滑石20克，赤芍15克，丹皮10克，川芎10克。 3.血络瘀阻型：症见外鼻紫暗，皮肤肥厚，或见赘疣，舌暗红苔薄白，脉细涩。治则：活血化瘀，清热凉血。 方药：通窍活血汤加减。桃仁10克，红花10克，川芎10克，赤芍15克，生姜3片，大枣7枚，生地10克，黄连6克，麝香0.1克。 2.外用药 (1)颠倒散：大黄、硫黄各等分，共研细末，以凉水调敷患处。 (2)真君妙贴散：硫黄末、荞面、白面共用凉水拌匀，晒成面片，单纸包裹，风中阴干，待用。用时研末，醋调敷患处。(3)生大黄30克，净芒硝30克。先将大黄碾成极细粉，再与芒硝共碾匀，瓶贮备用。用时，于每晚睡前取上述药粉适量，以鸡蛋白调如糊状，涂于患处，翌日清晨先以温开水润透再洗去。每日涂搽，直至鼻尖赤色消退为止。 |
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