一、概述 腹股溝的位置在大腿根部內側處。腹股溝在人體中起著舉足輕重的作用。腹股溝為人腹部與腿部交接處的一條淺溝,這個部分是腹前外側壁最弱的部分,為腹部最下端和大腿根部交叉處。溝呈斜形,從髖關節外上方伸入會陰部,為斜行溝道。 二、位置 腹股溝在腹部和股骨接合處,也就是骨盆和股骨之間。腹股溝區神經,血管,淋巴結等組織豐富。其與女性生殖器官距離較近,為女性生殖器官中血管,神經及淋巴結等的主要通路。經常按摩腹股溝可以促進女性生殖器官血液循環、維持神經敏感、身體健康,起到很好的保健作用。 腹股溝區域內有豐富的血管、神經和淺表淋巴結,而且肌層薄弱,容易出現疼痛。常見病因有腹股溝疝、腹股溝淋巴結炎、精索靜脈曲張、腰椎間盤突出、腹壁神經損傷、盆腔炎等。股溝疝手術不當導致慢性刺激、神經損傷等也可能引起腹股溝疼痛。 三、腹股溝疼痛的原因 (一)一般普通因素 1、局部皮膚感染:常伴有皮膚發紅、發熱表現,由於腹股溝區長期處於溫暖、濕潤環境,同時存在較多毛囊,因此較容易出現毛囊炎或皮脂腺囊腫感染。皮膚表淺感染可局部或全身應用抗生素,疼痛可自然消失。 2、局部淋巴結發炎:腹股溝深處出現疼痛考慮為局部淋巴結發炎,出現下肢感染或局部皮膚感染時,相應腹股溝區淋巴結可出現反應性增生,不需特殊處理,感染控制後腫大淋巴結可自然消退。 3、淋巴相關腫瘤:如血液或淋巴系統腫瘤可導致腹股溝疼痛和腫物,應積極治療原發病,必要時可通過穿刺活檢或手術切除,明確淋巴結腫大具體原因。 (二)非疾病因素 在生活方式中,腹股溝疼痛常見的病因是肌肉或韌帶拉傷。若運動方式不正確、長期從事體力勞動或腹部受到外力衝擊,可引起腹壓增高或相應組織器官受損,引起腹股溝區域疼痛,但休息後一般可緩解。 (三)疾病因素 1、腹股溝疝 股溝疝常因腹部組織薄弱缺損或腹內壓力過高,導致正常腹內臟器向體表突出而形成。常見有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝等。常表現為腹部輕微的墜脹感,可隨腫塊增大而加重,嚴重時可出現腹部絞痛,以及噁心嘔吐等。 2、腹股溝淋巴結炎 腹股溝淋巴結位於腹股溝韌帶下方的股三角內。當患者腹股溝區域,出現感染或腫瘤時,容易引起腹股溝淋巴結炎,炎症刺激周圍軟組織,繼而引發疼痛。 腹股溝淋巴結炎是腹股溝疼痛的常見原因之一,常表現為持續性的燒灼痛。 腹股溝淋巴結炎引起的腹股溝疼痛,常繼發於感染或惡性腫瘤,可伴有淋巴結的腫大、疼痛不適等。 3、精索靜脈曲張 4、腰椎間盤突出 5、腹壁神經損傷 6、盆腔炎 7、闌尾炎 (四)其他因素 四、能引起腹股溝疼痛的11塊肌肉 1.盆底肌 盆底肌的功能很多,包括控制大小便、支撐膀胱和子宮、保持脊柱穩定、保持性功能和維持呼吸。盆底肌扳機點引起的症狀, 來自盆底肌的疼痛會被傳遞到陰道、外陰、陰莖、睾丸、會陰膀胱、尿道、背部下端、肛門、直腸、骶骨和尾骨,以及大腿後部上端。 2.腹斜肌 腹斜肌包括腹內斜肌和腹外斜肌,連接肋骨、腹肌腱膜、腹股溝韌帶、骨盆邊緣以及胸腰筋膜。腹肌的扳機點不僅會導致腹部、身體兩側和背部疼痛,還會將疼痛傳遞到腹腔內的器官。也會給性器帶來疼痛。 3.大收肌 大收肌是人體中第三大肌肉,它起於恥骨和坐骨之間的胯襠,之後分為三條沿著股骨背面一直向下,最長的一條止於膝部上端。大收肌不同部位的肌纖維走向不同,因此它具有很多功能。 大收肌上部的扳機點會引起骨盆內疼痛。這種疼痛出現的位置較深,可能是散發的,也可能是集中的、突發的刺痛,出現在恥骨、陰道、前列腺和膀胱。大收肌中部的扳機點會導致大腿內側從腹股溝一直到膝部的疼痛和僵直。 4.腹直肌 腹直肌是腹肌中間縱向排列的肌肉,連接下面幾根肋骨和恥骨。腹直肌扳機點不僅會導致腹部、身體兩側和背部的疼痛,還會將疼痛傳遞到腹腔內的器官,也會給性器官帶來疼痛。 5.臀大肌 臀大肌位於臀部淺層,大而肥厚,其肌肌維維斜跨臀部。臀大肌的扳機點不會把疼痛傳遞太遠,疼可能位於背部、髖部外側、尾部、臀溝或者脊椎底部的骶髂關節。 6.梨狀肌 梨狀肌一端連接骶骨邊緣,另一端連接股骨大轉子上端。梨狀肌扳機點產生的牽涉痛出現在骶骨(脊柱底部)、臀部和髖部。任何一個梨狀肌扳機點都會將疼痛傳遞到整個臀部。梨狀肌緊張會導致骶髂關節扭曲,並加重疼痛,還會導致骶骨傾斜。 7.髂腰肌 髂腰肌扳機點是下背部和大腿疼痛的主要原因,還會導致各種婦科疾病的症狀。髂腰肌扳機點會將疼痛傳遞到同側的下背部,牽涉痛區呈縱向。位於下端附著點的扳機點會將疼痛傳遞到腹股溝、陰囊和大腿上部。 8.恥骨肌 恥骨肌是大腿內側肌肉中位置最高的肌肉,位於腹股溝的褶皺深處,連接恥骨外側的骨盆和股骨背面,靠近股骨頂部,其功能是使大腿屈曲、內收和外旋。恥骨肌扳機點導致疼痛出現在腹股溝深處,疼痛的感覺是刺痛和劇痛,感覺來自髖部,此時從椅子上站起時需要時間伸直身體。 9.長收肌和短收肌 長收肌和短收肌都連接股骨上部背面和恥骨。長收肌和恥骨肌完全覆蓋短收肌。長收肌相對較長,向下延長到大腿內側中部,其下端被股內側肌覆蓋。扳機點是導致腹股溝疼痛的最常見原因,典型症狀是髖部深部疼痛。少數情況下,疼痛可沿大腿內側向下擴散到膝內側甚至脛部。 10.股直肌 股直肌位於大腿前面,從髖骨一直延伸到膝部。 股直肌最常見的扳機點會將疼痛傳遞到膝部深處,這種疼痛感覺像髕骨裡面的疼痛;有時候膝部上方還有一個扳機點,這個扳機點會引起膝部深處疼痛,疼痛區就在扳機點的位置。 11.闊筋膜張肌 闊筋膜張肌工作是收縮大腿外側的大片組織的筋膜,中間厚厚的肌腱以及髂脛束,把闊筋膜張肌和臀大肌發出的力量傳到大腿和膝。闊筋膜張肌的功能是幫助西部和髖部屈曲。闊筋膜張肌扳機點會導致髖關節疼痛,疼痛部位就在大轉子前面,少數情況下,疼痛可能會沿大腿外側向下擴展,一直到膝部,髖部深處、同側坐骨和大轉子之間也會疼痛。 五、針灸治療 1.特定穴位針刺法 選用 股痛穴,這個穴的位置在肩前腋紋頭與肩峰之間的中點。亦有人稱這個穴位為股痛穴,這是根據對應針法來取穴,一般取健側的穴。 據有文獻資料記載後側的平衡針臀痛穴對應臀部,前面自然就對應腹股溝。而且肩胛骨喙突可以對應髂前上棘,因此最好的選穴區應該在肩胛骨喙突與腋前紋頭之間。 針法:向肩外45°斜刺,這樣就可以一針透肺經與大腸經了,同時可以在股痛穴的上、下一寸各扎一針,這樣基本整個腹股溝的區域都覆蓋了,這樣效果比較穩定。如果效果不理想,可以改為直刺,深刺到裡面,透心經(極泉穴),心經與腎是同名經、心經與脾經是鄰時平衡,來加強平衡對應。同時深刺,在形體對應上就是對應在腹股溝的深處。 2. 經絡辨證針刺法 按照哪條經分布的區域痛就扎那一條的經上的穴位就好。因為腹股溝那邊有胃、脾、肝、腎經巡行通過,一般就用該經的輸穴,輸主體重節痛嘛。當然不是絕對,比如,脾經用井穴隱白也行,胃經用內庭也行,最好就是在輸穴周圍找壓痛點下針比較靠譜,下針後,留一會針,動氣一下,驗證一下效果。如:胃經穴陷谷,脾經穴太白,肝經穴衝,腎經穴太溪。 3. 肌肉起止點刺法 從解剖上看,腹股溝是在縫匠肌與股薄肌的起點之間,針刺時扎兩塊肌肉的交匯處,這兩塊肌肉之間的區域的毛病都能管到,而這兩條肌肉正好匯合在一塊形成鵝足的一部分,因此可以扎陰陵泉,陰陵泉前的骨面,陰陵泉上的骨面,因為這都是屬於鵝足的區域。針刺的話就直刺點到骨面就好,不用太深,因為太深了,讓患者活動腹股溝時候肯定會牽拉到這針導致疼痛不適感,如果扎的好就可以帶著針做動氣療法並且扎針處無痛。 腹股溝疼痛位於大腿內側,行肝經。在人體的足背側,足內踝前,解溪穴旁,肌腱正中央,既肌腱內側凹陷處,是肝經的經穴——中封穴。當出現腹股溝疼痛時,我們用一寸針,直刺健側,稍事捻轉,針到痛止。剖上看,腹股溝是在縫匠肌與股薄肌的起點之間,針刺時扎兩塊肌肉的交匯處,這兩塊肌肉之間的區域的毛病都能管到,而這兩條肌肉正好匯合在一塊形成鵝足的一部分,因此可以扎陰陵泉,陰陵泉前的骨面,陰陵泉上的骨面,因為這都是屬於鵝足的區域。針刺的話就直刺點到骨面就好,不用太深,因為太深了,讓患者活動腹股溝時候肯定會牽拉到這針導致疼痛不適感,如果扎的好就可以帶著針做動氣療法並且扎針處無痛。 腹股溝疼痛位於大腿內側,行肝經。在人體的足背側,足內踝前,解溪穴旁,肌腱正中央,既肌腱內側凹陷處,是肝經的經穴——中封穴。當出現腹股溝疼痛時,我們用一寸針,直刺健側,稍事捻轉,針到痛止。 六、腹股溝疼痛的康復訓練 (一)腹股溝相關肌肉的啟動 動作要點:1. 起始狀態為掌、膝四點支撐,然後將一側腿向側面伸直,保持脊柱正直。2. 骨盆稍前傾,臀部後坐,直到臀部觸碰到支撐腿腳後跟之後再向前移動身體,在此過程注意讓伸直的腿一直保持有拉伸感。3. 身體前後動態擺動,一側做45-60次之後交換支撐腿。 (二)康復訓練 1.仰臥位雙膝擠壓瑜伽球 (1)起始姿態:仰臥位,上身保持正直,屈膝約九十度,兩腳分開與肩同寬,腳尖指向正前方。 (2)訓練動作:將瑜伽球放在兩膝之間,膝蓋用力擠壓瑜伽球,注意正常呼吸不要憋氣,每組維持45-60秒,重複上述動作六到八組。 2. 側臥位雙膝擠壓瑜伽球 (1)起始姿態:側臥位,上身保持正直,屈膝約九十度,兩腳併攏,腳尖指向正前方。 (2)訓練動作:將瑜伽球放在兩膝之間,膝蓋用力擠壓瑜伽球,注意正常呼吸不要憋氣,每組維持45-60秒,兩側交替做完該動作為一組,重複上述動作六到八組。 3.長凳屈膝單側平板支撐 (1)起始姿態:將一側腿屈膝放在長凳上面,另一側腿屈膝放在長凳下面,單手屈肘撐地,另一側手放於腰際,保持脊柱正直。 (2)訓練動作:做單側平板支撐,注意正常呼吸不要憋氣。由於這個動作難度較大,一般堅持15-20秒即可,適應後可以爭取到45-60秒,兩側交替做完該動作為一組,重複上述動作六到八組. 4. 站姿彈力帶抗阻內收 如果身邊沒有長凳以及瑜伽球的話可以選擇用一個彈力帶來完成腹股溝疼痛的康復訓練。 1.起始姿態:站立位,將彈力帶一側綁在一個固定的地方,另一側綁在自己腿上,使彈力帶提供一個抵抗大腿內收的阻力,保持脊柱正直。 2.訓練動作:單側腿內收,注意在大腿外展時動作不要過快,以達到離心訓練的目的。每組做15-20次,兩側交替做完該動作為一組,重複上述動作六到八組。
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