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这是「神希园」的第 262 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）对于古代本草中，很多中药没有写明它的药物基原，这就导致有些中药古今基原的变迁，导致无论是从药物源头，还是临床功效，都可能会发生很大的差异。所以，有些中药，古今意义不是一回事。比如，我们都十分熟知的兰草，人们几乎第一反应，这个兰草就是被誉为“花中四君子”的兰草，但是，在古代称之为兰草的植物，不止是兰草科植物。
早在《五十二病方》中，就已经记载了兰草可以作为中药使用，可以用于“蚖”“蠸”等疾病的治疗。本草文献大家尚志钧先生指出，“文献中所讲的兰有两种，一是兰草的兰，一是泽兰之兰，但古书对这两种兰，往往混淆不分”[1]。所以，对于中医古代典籍中所说的兰，究竟是何物，尚有争议，仍需积极考证。 在《离骚》中，曾有“纫秋兰以为佩”这么一句话，所以，这让后世医家认为，古人所说的兰，可能是中药佩兰。从《离骚》这里所说的的意思来看，是佩戴兰草做的饰品，与现代的“佩兰”的意思接近，这也反映了古代人们有佩戴兰草的习惯。只不过，在《离骚》中并没有明确这个所佩之兰是什么科的植物。如果是兰科植物，那就是现代人们十分熟悉且喜欢栽培的兰草；如果是唇形科植物，那就是后世医家所说的泽兰；如果是菊科植物，那就有可能是中医眼中的佩兰。 
对于佩兰这味中药来说，历代有不少医家将佩兰的药用历史推到了《神农本草经》头上，就连有些中药材教材也是这么写的。之所以会有这样的认识，可能与《本草纲目》的记载有关，《本草纲目》中认为兰草在《唐本》中又叫“省头草”。而且《本草纲目》中还有这么一段话，“其叶似菊，女子、小儿喜佩之，则女兰、孩菊之名，又或以此也”。李时珍的这段话，一是佐证了《离骚》之言，同时又点明了兰草为菊科植物。 但是对于兰草入药的基原，宋代寇宗奭和元代朱丹溪的看法却有力排众议之意，寇宗奭指出，兰草“叶如麦冬而阔，且韧，长及一二尺，四时常青，花黄绿色，中间瓣上有细紫点”；朱丹溪认为，兰草“人知其花香之贵，而不知其叶有药方”。但对此，李时珍并不认同，指出“二氏之说，乃近世所谓兰花，非古之兰草也”。 所以，自李时珍之后，诸多医家抛弃了兰草就是兰花的认知，都以省头草为兰草。于是，《五十二病方》《黄帝内经》《神农本草经》中所载的兰草，都被认为是佩兰的起源。然而清末医家张山雷却不这么认为，他在《本草正义》中引用徐安甫的话说，“近来谈兰草者，佥以省头草当之”，这已经是当时的常态了，并进一步来区别兰草和佩兰，明确指出，“幽兰生山谷，是山草；佩兰生于水中或泽旁，是水草，亦是隰草”，对此还感叹不已，“空谷幽兰，见弃于习岐黄者久矣，曾经负大名如寇宗奭、朱丹溪、李士材诸贤达之识别，以及赵恕轩、王安化老人之论辨，兰仍淹没于山谷，屈伏于泥途”。 
当代著名的本草学家王德群先生，对于《本草正义》中所言，也表示认同，并明确指出，“神农之兰草，即今通称之兰科植物兰草也。后人误将菊科佩兰误认为是兰草，其功解暑化湿、辟秽和中，与神农兰草不相同也”[2]。所以，我们要明确，佩兰的药物基原，据本草考证，佩兰是菊科植物佩兰Eupatorium fortunei Turcz. 的干燥地上部分[3]。也就是说，现代所用的佩兰中药，是菊科植物，而不是兰科植物，也不是唇形科植物。 那么，佩兰究竟有什么作用呢？药典和中药学认为，佩兰味辛性平，归脾胃肺经，具有芳香化湿、醒脾开胃、发表解暑的作用；在临床上常用于治疗湿浊中阻所致的脘痞呕恶，口中填腻，口臭，多涎，以及暑湿表证和湿温初起所致的发热倦怠、胸闷不舒等证。当然，这只是佩兰最基础的功效主治和临床用途。 对于佩兰的用途，药对配伍的意义也很大，比如，佩兰与黄连配伍，主要有清热化浊的作用；佩兰与白术配伍，可以起到健脾燥湿、化浊和中的作用，还能止泻不留邪；佩兰与银杏配伍，可以起到化湿和中，祛痰开窍的作用；佩兰与青蒿配伍，可以起到芳香化湿，清化逐秽的作用；佩兰与藿香配伍，可以起到醒脾开胃、芳香化浊、和胃止呕的作用；佩兰与荷叶配伍，可以起到清暑化浊，清解头目、升阳止泻的作用；佩兰与苍术配伍，可以起到健脾助运、芳香化湿的作用；佩兰与黄芪配伍，可以起到补气、宣化的作用；佩兰与泽兰配伍，可以起到醒脾的作用。 
佩兰这味中药，由于是否是古代的兰草，这个尚无定论，但是从明确它的药物基原后，对它的临床用途也在不断进步，而且现代药理对它也有研究。研究发现，佩兰具有抗炎，祛痰，抗肿瘤，增强免疫力，抑菌，兴奋胃平滑肌[4]；降低血脂[5]等药理作用。现代临床中，佩兰可用于蛇咬伤，暑湿感冒，轮状病毒性肠炎、腹泻，口腔溃疡，冠心病，糖尿病等疾病[4]。不得不说，佩兰的临床用途，在现代临床中，仍有许多发展空间。 对于佩兰的临床用量，有医者通过总结历代医家的用药经验，将佩兰的临床用量归纳为3～60g，常用剂量为6～15g，散剂为0.2～0.7g；如果用于治疗消化系统疾病（肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、婴儿腹泻、克罗恩病）、冠心病、心功能不全、湿疹、带下病等疾病时，常与藿香、白豆蔻、白术等中药配伍，常用剂量为4.5～25g，其中散剂为0.2～0.7g；如果用于治疗2型糖尿病及并发症、单纯性肥胖、消化不良、白塞氏病等疾病时，常与黄连、牡丹皮、黄芪、苍术等中药配伍，常用剂量为3～60g；如果用于治疗胃肠感冒，术后感染、暑病、小儿轮状病毒性肠炎等疾病时，常与鲜藿香、荷叶、青蒿等中药配伍，常用剂量为4.5～15g[6]。 对于佩兰这味中药，在古代与兰草大部分时间处于混淆状态，但在现代来说，已经明确了它的药物基原，这对在未来的中医临床运用中，也是一个颇为有利的开端。佩兰不仅可以内服，还可以外用，外用时，可以装香囊佩戴，也可捣取或煎煮药汁擦洗患处。用药期间，注意忌食寒凉、生冷食物，辛辣油腻食物也要尽量避免，另外，也需戒烟限酒。另外，阴虚血燥、气虚者，需要忌服佩兰。 [1]尚志钧.《五十二病方》药物考辨[M].北京：学苑出版社，2021.[2]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.[3]曹新民，张南.中药佩兰的本草学考证[J].中医药学报，2009，37（1）：24-27.[4]吕文纲，王鹏程.佩兰化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].中国中医药科技，2015，22（3）：349-350.[5]胡秀，兰艳，宫丽，等.佩兰提取物降脂活性的实验研究[J].科学技术与工程，2015，15（26）：128-130.[6]曾庆明，曾方兴，张海宇，等.佩兰的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，2021，41（8）：1086-1089. 保持沟通，一起前行
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