 ♦♦“无毒”的药物为什么也会产生肝功能损伤？ “无毒”的药物为什么也会产生肝功能损伤？ 近年来，有关中药肝损伤的报道越来越多。 越来越多的人开始关注这个问题。 像马兜铃酸，黄药子等这些含有“有毒”成份的药物会产生肝损伤，已经为人们所周知。 但是一些“无毒”的药物也会产生肝损伤，很多人就想不明白了。 那么这次我就试着给大家简单说一下这个问题。 我之前曾经有一个理论，不知道大家有印像没有。 就是中医的阴阳平衡约等于西医的没有症状加上检查正常。 那么反过来也一样。 就是西医的有症状或者是检查异常，约等于中医的阴阳失衡。 那么肝功能既然是损伤了，这就说明中医的阴阳失衡了，尤其是肝的阴阳失常了。 肝的功能从阴阳的角度来讲，主要分为肝阳和肝阴两种，所谓的“体阴而用阳”。 当肝阳和肝阴受到损伤的时候，就容易产生肝脏的阴阳失衡，就容易产生肝功能损伤。 那么肝阳和肝阴是怎么受损的呢？ 我们一个一个来分析。 一、肝阳。 “见肝之病，当先实脾。” 反过来也一样。 要想伤肝阳，先伤脾。 世界上的药物只有两种，一种是健脾的，一种是伤脾的。 只要没有健脾的功效，即便是“无毒”的，用的时间长了也会伤脾。 最常见的就是治疗咳嗽的药物。 比如荆芥防风紫苏叶炙紫菀炙款冬前胡浙贝母等等。 这些药物有的是苦寒的，能够伤人体的阳气，尤其是脾和肾的阳气。 既然全身的阳气都伤了，那肝阳肯定容易伤了。 再比如荆芥防风紫苏叶炙紫菀炙款冬花，浙贝母桑白皮等等。 这些药物你去查吧，基本上教材上都是写的“无毒”。 但是这些药物都只是“祛邪”的药物，它不是“补益”的药物，没有“健脾”的功效。 没有健脾就是伤脾。 所以这些药物虽然“无毒”，但用的时间长了会伤脾，从而进一步的损伤肝阳，从而引起肝功能损伤。 二、肝阴。 中医讲究阴阳是互根的。 过份的强调阳而忽略阴，就容易伤阴。 肝“体阴而用阳”。 肝阴一伤就容易产生肝功能损伤。 这么说太抽象，还是举个具体的例子来说。 还是拿小儿咳嗽来举例。 比如金银花连翘黄芩桑白皮浙贝母这些药物。 这些药物大部分是苦寒的。 寒能伤阳，苦能伤阴。 所以这些药物用的时间长了，既能伤肝阳也能伤肝阴，从而造成肝功能损伤。 苦寒的药物容易出问题，那热性的药物应该没事吧？ 热性的药物也容易出问题。 最典型的就是干姜细辛，五味子。 近年来“扶阳学说”很盛行。 的的确确小儿慢性咳嗽也是寒性的居多。 但是你扶阳不要忘阴啊。 干姜，细辛，五味子等这些药物，虽然可以祛肺寒，但是这些药物太燥，容易伤阴，用的时间长了如果不注意养阴的话，就容易伤阴。 既然全身阴都伤了，那肯定是肝阴也伤了，那就容易造成肝功能损伤。 所以，一些“无毒”的药物之所以会产生肝损伤，最主要是因为把肝阳和肝阴伤了。 说到这里，很多人的后背可能开始冒凉气了。 那这样的话，中药到底还能不能吃啊？这么多的“毒性”。 问题是。 中药“有毒”，难道西药就“没毒”么？ 中医的理论里起码还有肝阳肝阴这一说，理论上来说，可以通过配伍来减少，甚至避免这些肝功能损伤。 但是西医的理论里边有“肝阳肝阴”这一说么？ 还不是西药仍旧在用？ 而且有的还是长时间用。 有的还是终身服用。 一吃药就管用，一停药病情就反复。 那你就不怕了么？ 这样一来的话，要想避免绝对的“毒性”，最好什么药物都不吃。 但问题是如果什么药物都不吃的话，那病怎么治啊？ 病人治病，首先是为了想解决自己的痛苦，而不是为了避免毒性。 只要一个药物的正作用大于副作用，实际上还是可以适当用一下的。 而且中医有阴阳的概念。 配伍得当的话，这种“毒性”会很少，甚至可以忽略不计。 所以中医归根到底还是阴阳两个字，无论是治疗还是避免毒副作用都是如此。 当我们明白为什么“无毒”的药物会产生肝功能损伤之后，那么预防就很简单了。 始终要脑子里面有阴阳平衡的概念。 尤其是肝阴肝阳平衡的概念。 要健肝阳，首先就要健脾。 最常用的就是生黄芪，党参生白术之类的。 其实桂枝生姜大枣也是可以健脾的。 生姜大枣可以健脾，很多人都比较熟悉。 桂枝怎么也能健脾呢？ 桂枝是有健脾胃的作用的。 这一点在《神农本草经》里边记载的很清楚。 原文， “味辛温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。” 所以任何一种疾病，用药时间长了，都要加上健脾的药物。 要养肝阴，就要适当的用点养肝阴肝血的药物。 最常用的就是白芍，当归，大枣。 这样的话就可以在最大程度上来减少甚至避免肝功能的损伤。 大家发现没有，上面含有一个桂枝汤。 桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草。 所以桂枝汤用的好的话。 外可以疏散风寒，内可以健脾胃，还可以养肝阴，还能够温人体的阳气。 其实上面还含有了一个逍遥散。 柴胡，白芍煨姜，薄荷，生白术，茯苓，白芍，当归，生姜，大枣，炙甘草。 当明白了这一点之后，就能够明白一点点。 为什么《伤寒论》里面滋阴的药物，他用的最多的是白芍，而不是北沙参麦冬这一类的。 为什么我在开中药的时候，在用到滋阴药物的时候，用的最多的也是白芍，而不是北沙参麦冬这一类的。 因为它可以养肝阴。 所以中药如果配伍得当的话，不仅可以治病，而且毒副作用也很小。 但是辨证不准确的话，那就不好说了。 所以中药的毒副作用很大程度上不在药物本身而在于是人。 而在于辨证是否正确。 当我们了解完上面这些东西之后，再回过头来看傅青主治疗小儿感冒的方子，不得不慨叹傅青主用药的独特和高明之处。 该方出自《傅青主男科》。 “ 感冒风寒 方用： 柴胡（五分） 白术 白芍（各一钱） 茯苓 炙草 半夏（各三分） 陈皮（二分） 当归（八分） 水煎热服。 ” 方中柴胡治疗感冒。 生白术，茯苓，姜半夏，陈皮炙甘草健脾祛湿。 白芍当归补血。 傅青主从治疗感冒开始，就开始给你预防肝功能损伤了。 你说傅青主多厉害。 这个思路与桂枝汤有异曲同工之妙。 虽然傅青主那个年代可能还没有肝功能损伤这个词。 但是从傅青主的组方思路来看的话，实际上已经在预防肝功能损伤了。 你说傅青主多厉害。 反而现代的中医很少能看到这种妙手。 所以我现在越来越喜欢看古人的书。 当我们了解完这些东西之后，再回过头来看“小柴胡事件”就很清楚了。 什么是“小柴胡事件”？ 就是当年因为小柴胡被滥用，引起很多肝损伤的这么一个事情。 为什么会引起肝损伤啊？ 看完上面这些东西就明白了。 第一个健脾的力量不够。 里边虽然有党参，生姜，大枣，炙甘草，来健脾胃，但还是整个方子偏寒一点。 第二个补肝血的力量不够。 虽然有大枣来补血，但还是远远不够，整个方子还是偏燥一点。 所以才会引起肝损伤。 所以中医很复杂的，无论什么东西都不能滥用，否则就容易出问题。 关于“无毒”的药物为什么也会产生肝功能损伤的问题， 这次就给大家说这么多， 仅供参考。 。。。。
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