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冲刺模拟卷一 一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 男，29岁。3小时前不慎从3m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重。考虑为骨筋膜室综合征。 1.该患者出现骨筋膜室综合征的重要原因是 A.胫腓骨严重骨折 B.骨折端压迫动脉影响血供 C.骨折端压迫静脉影响回流 D.骨折引起骨筋膜室内大量淤血，室内压力增高 E.小腿部广泛软组织挫伤，压力增高 2.其首选的治疗方法是 A.脱水药、激素治疗 B.深筋膜室切开减压 C.跟骨结节骨牵引 D.小夹板固定 E.长腿石膏托固定 3.该患者的预后状况主要取决于 A.手术减压的早晚 B.外固定时间的长短 C.内固定方式的选择 D.有无及时应用脱水药和抗感染治疗 E.有无及早抬高患肢 （4～5题共用题干） 男，30岁。既往体健。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊入院。查体：神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿啰音。胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 4.此时患者呼吸困难的原因不包括 A.胸壁软化 B.纵隔扑动 C.肺泡水肿 D.精神过度紧张 E.肺部受压迫 5.此时应采取的急诊处理是 A.吸痰 B.气管切开 C.胸壁包扎固定、止痛 D.气管内插管 E.行开胸手术 （6～8题共用题干） 男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部，出现上腹部、腰部及右肩疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 6.对明确诊断帮助不大的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.血细胞比容 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶 7.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾脏 8.如果处理不当，最可能的远期并发症是 A.胆总管狭窄 B.胰腺癌 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻 （9～11题共用题干） 男，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛，呈“刀割样”。查体：全腹胀，全腹有压痛、反跳痛，以剑突下偏右及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。 9.对该患者初步考虑诊断为 A.急性胆囊炎 B.急性肠炎 C.急性胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾炎 E.急性胰腺炎 10.此时最具诊断价值的检查方法是 A.腹部X线平片检查 B.腹腔穿刺，涂片检查 C.右下腹部B超检查 D.右上腹部B超检查 E.血、尿淀粉酶测定 11.如明确诊断，应采取的处理措施是 A.给予抑制胃酸分泌的药物 B.不予特殊处理，观察病情的变化 C.给予解痉止痛药物 D.选择有针对性的抗菌药物 E.立即手术 （12～13题共用题干） 男，42岁。近2个月有脓血便。腹部体检未见阳性体征。直肠指检可触及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 12.最可能的疾病为 A.直肠内脱垂 B.内痔 C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.粪块梗阻 13.下列对患者诊断无意义的检查是 A.粪便常规及培养 B.直肠镜检查 C.X线钡灌肠检查 D.肝脏B超检查 E.盆腔CT检查 （14～15题共用题干） 女，36岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除术，近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。 14.最可能的诊断是 A.右输尿管癌 B.膀胱癌 C.右肾癌 D.右肾盂癌 E.前列腺癌 15.下列检查最有诊断价值的是 A.B超检查 B.膀胱尿道造影检查 C.排泄性尿路造影检查 D.膀胱镜检及活检 E.腹部X线平片检查 二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 16.心肺脑复苏的处理必须争分夺秒，主要目的是 A.尽快恢复自主呼吸 B.尽快恢复心脏搏动 C.尽早恢复患者神志 D.尽早恢复脑组织血供 E.尽早恢复患者尿量 17.发现早期直肠癌最有意义的方法是 A.直肠镜检查 B.钡灌肠检查 C.B超检查 D.粪便潜血检查 E.CT检查 18.休克的一般监测不包括 A.精神状态 B.尿量 C.动脉血pH D.皮肤温度 E.脉率 19.《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或结扎手术的，应当给予 A.有偿服务 B.免费服务 C.酌情收费服务 D.酌情半收费服务 E.酌情免费服务 20.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用 A.标准化 B.随机分组 C.分层分析 D.匹配 E.逐步回归分析 21.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是 A.患肢疼痛 B.患肢溃疡 C.游走性浅静脉炎 D.患肢皮肤色泽改变 E.患肢动脉搏动减弱 22.下列权利能够体现患者自主权的是 A.基本的医疗权 B.因病获得休息权 C.知情同意权 D.因病免除社会责任权 E.减免医疗费用权 23.肱骨干中下1/3段骨折后主要的并发症是 A.臂丛损伤 B.肩关节功能障碍 C.肱动、静脉损伤 D.肱二头肌骨化性肌炎 E.桡神经损伤 24.股骨干远端骨折容易发生 A.骨折延迟愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股神经损伤 D.腘血管损伤 E.骨折不愈合 25.关于胆道蛔虫病的临床表现，叙述错误的是 A.可有呕吐蛔虫史 B.疼痛呈间歇性发作 C.可伴恶心、呕吐 D.发病12～24小时前出现较明显黄疸 E.严重时可出现急性胆管炎 26.关于肺癌的转移方式，下列正确的是 A.鳞癌血行转移出现得早 B.肺癌早期发生血行、淋巴转移 C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D.小细胞癌早期出现血行、淋巴转移 E.淋巴转移只发生于肺癌同侧 27.右图所示为常用胃肠道吻合的哪种缝合法 A.单纯间断缝合法 B.浆肌层间断内翻缝合法 C.间断垂直褥式外翻缝合法 D.间断水平褥式外翻缝合法 E.荷包缝合法
28.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于 A.有癫痫史患者 B.局麻药中毒惊厥患者 C.颅脑手术 D.小儿基础麻醉 E.支气管哮喘患者 29.关于原发性腹膜炎的叙述，不恰当的是 A.病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染 B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎 C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈 D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者的发病率最高 E.原发性腹膜炎治疗，一般以非手术治疗为主 30.张力性气胸的典型临床表现是 A.缺氧性躁动 B.“Beck”三联征 C.纵隔扑动 D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿 E.反常呼吸 31.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是 A.CT B.MRI C.钼靶X线摄影 D.B超 E.ECT 32.有关腹外疝的描述，不恰当的是 A.股疝多见于中年妇女 B.所有腹外疝均需手术治疗 C.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊 D.婴儿斜疝，一般只需行疝囊高位结扎术 E.手术目的是消除腹腔内脏凸出的空间，加强腹壁薄弱部分 33.骨痂改造塑形期的过程一般需要 A.2～3年 B.1～2年 C.13～16周 D.17～21周 E.1～3周 34.成人右侧股骨干上1/3骨折时，近折端的主要移位方式是 A.向前、内及外旋方向移位 B.向内、前方向移位 C.向内、后方向移位 D.向前、外及外旋方向移位 E.向前、内旋方向移位 35.关于肾盂癌的叙述，错误的是 A.早期即出现肉眼血尿、肾绞痛及肾积水 B.静脉尿路造影显示肾盂不规则充盈缺损 C.膀胱镜检查可见输尿管口喷血 D.尿内无癌细胞 E.CT增强+三维重建（CTU）是诊断的主要手段 36.腓骨颈移位骨折容易造成的损伤是 A.胫后动脉损伤 B.腓深神经损伤 C.腓总神经损伤 D.腓浅神经损伤 E.胫前动脉损伤 37.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A.内上象限 B.外下象限 C.外上象限 D.内下象限 E.乳晕区 38.耻骨骨折不易出现 A.会阴部瘀斑 B.骨盆挤压试验阳性 C.血尿 D.坐骨神经损伤 E.骨盆分离试验阳性 39.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 A.肾小管坏死 B.心肌损伤 C.脑缺血缺氧性改变 D.肺水肿 E.肝坏死 40.治疗心室颤动最有效的措施是 A.吸氧 B.镇静 C.静注利多卡因 D.气管内滴注肾上腺素 E.电除颤 41.有关颅底骨折的叙述，下列不正确的是 A.颅底X线检查可无阳性发现 B.依靠临床体征可以初步诊断 C.诊断需有脑脊液漏发生 D.单纯颅底骨折以保守治疗为主 E.脑脊液漏无需早期修补 42.直肠癌合并急性肠梗阻，肿块距肛缘8cm，手术时选用 A.Dixon手术 B.Miles手术 C.Duhamel手术 D.Hartmann手术 E.局部切除术 43.急性乳腺炎多见于 A.经产妇妊娠期 B.经产妇哺乳期 C.初产妇妊娠期 D.初产妇哺乳期 E.青春期女性 44.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A.浸润型 B.溃疡型 C.弥漫型 D.隆起型 E.浸润溃疡型 45.临床诊疗中最优化原则的内容不包括 A.痛苦最小 B.耗费最少 C.效果最好 D.无副作用 E.安全度最高 46.前列腺增生的好发部位是 A.中央带 B.移行带 C.尿道 D.外周带 E.前纤维肌区域 47.骨囊肿的治疗原则是 A.囊壁刮除+囊腔内液体引流 B.观察，不必手术 C.病灶刮除+植骨 D.病段切除+植骨 E.截肢 48.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 A.Ⅱ/甲 B.Ⅱ/乙 C.Ⅲ/甲 D.Ⅲ/乙 E.Ⅰ/乙 49.脊柱结核好发于脊椎的 A.横突 B.椎体 C.棘突 D.关节突 E.椎板 50.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为 A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧 B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退 C.吸气时，纵隔移向患侧 D.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压 E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭 51.肘关节脱位常为 A.前脱位 B.后脱位 C.左脱位 D.右脱位 E.骨折+脱位 52.壶腹周围癌最常见的组织学类型是 A.乳头状癌 B.腺癌 C.黏液癌 D.导管细胞癌 E.鳞癌 53.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的症状为 A.腹式呼吸减弱 B.突发的剧烈腹痛 C.恶心、呕吐 D.肠鸣音消失 E.发热 54.影响伤口愈合最常见的局部因素是 A.伤口异物存留 B.伤口坏死组织多 C.伤口感染 D.局部血液循环障碍 E.包扎过紧 55.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是 A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血 B.溃疡侵及胰腺引起大出血 C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 D.胃十二指肠壁微血管不断渗血 E.胃酸作用使渗血不易凝固 56.关于水中毒的叙述，错误的是 A.可见于各种原因所致ADH分泌过多 B.临床症状不明显 C.血浆渗透压明显降低，考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 D.血清钠离子浓度降低 E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大 57.关于筛检的定义，正确的是 A.应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者 B.在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊患者的过程 C.应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方法比较 D.在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者 E.应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗 58.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是 A.静脉内压力升高 B.静脉壁薄弱 C.静脉瓣膜功能不全 D.静脉管狭窄 E.长久站立工作 59.下列直肠息肉，不会癌变的为 A.直肠腺瘤 B.儿童息肉 C.息肉病 D.炎症性息肉 E.绒毛状腺瘤 60.诊断精索静脉曲张时，患者采取的体位是 A.俯卧位 B.截石位 C.立位 D.左侧卧位 E.右侧卧位 61.前列腺炎的分型不包括 A.急性前列腺炎 B.慢性细菌性前列腺炎 C.慢性非细菌性前列腺炎 D.前列腺综合征 E.无症状性前列腺炎 62.阑尾动脉来源于 A.右结肠动脉 B.中结肠动脉 C.肠系膜下动脉 D.肠系膜上动脉 E.回结肠动脉 63.下列最不稳定的骨折是 A.嵌插骨折 B.斜行骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 64.术后肺不张的主要治疗方法是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰药 C.鼓励深呼吸及咳嗽 D.超声雾化吸入 E.支气管镜吸引 65.下列患者的术后处理，不正确的是 A.胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食 B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除 C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除 D.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动 E.术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天 66.关于围手术期的范畴，下列不正确的是 A.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 B.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 C.围手术期是指从确定手术日起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间 D.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段 E.重视围手术期处理对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义 67.手术前不需要预防性使用抗生素的是 A.先天性心脏病手术 B.乳腺癌根治术 C.主动脉弓置换术 D.甲状腺腺瘤切除术 E.无张力疝修补术 68.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A.降温、脱水治疗 B.抗感染治疗 C.纠正酸中毒 D.维持循环、呼吸功能稳定 E.激素治疗 69.诊断男性有症状淋菌性尿道炎最简单、可靠的方法是 A.尿液细菌培养 B.尿道分泌物涂片染色 C.尿道分泌物细菌培养 D.前列腺液细菌培养 E.尿沉渣镜检 70.以下因素中不影响颅内压力变化的是 A.脑脊液动力学改变 B.脑组织血流改变 C.脑组织肿胀 D.颅骨的完整性 E.颅骨密度改变 71.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后 A.2周 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.1个月 72.下列关于血栓闭塞性脉管炎的说法，错误的是 A.病变一般自动脉开始 B.受累血管发硬而缩窄 C.早期主要由细菌感染引起 D.主要侵袭四肢 E.间歇性跛行是早期症状之一 73.关于急性蜂窝织炎临床特点的叙述，不正确的是 A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌 B.病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限 C.表现表浅者可见肿胀明显，疼痛剧烈，局部皮肤发红 D.产气性皮下蜂窝织炎主要由厌氧菌引起 E.治疗采取湿敷、全身应用抗生素等综合治疗 74.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是 A.病灶常为多发 B.髋关节受累患儿诉膝部疼痛 C.可有局部疼痛 D.可有低热、盗汗等表现 E.脊柱结核患者可有寒性脓肿 75.吸氧时用湿化瓶的目的是 A.减少对呼吸道的刺激 B.提高换气功能 C.提高通气功能 D.减少粉尘 E.利于有效吸氧 76.严重心血管疾病患者全身麻醉的诱导用药宜选用 A.硫喷妥钠 B.依托咪酯 C.氯胺酮 D.异丙酚 E.安氟烷 77.进行性血胸的特点为 A.反常呼吸运动 B.胸腔引流血量＞200mL/h，持续3小时 C.静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时纵隔扑动 E.红细胞计数增加、白细胞计数降低 78.下列可反映左心室前负荷变化的指标是 A.心排血量 B.中心静脉压 C.平均动脉压 D.肺血管阻力 E.肺毛细血管楔压 79.胸外心脏按压最恰当的部位是 A.胸骨上、中1/3交界处 B.胸骨上1/2 C.胸骨左缘第4肋间 D.胸骨下半部 E.胸骨左缘第4肋间腋中线上 80.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是 A.为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向 B.X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化 C.常见于儿童及青少年 D.X线检查结果难以区别动脉瘤性骨囊肿，动脉造影可鉴别 E.进行彻底的单纯囊内切除是治疗的首选方法 81.怀疑恶性肿瘤骨转移，下列最佳的检查方法是 A.放射性核素全身骨扫描 B.X线平片 C.血管造影 D.CT扫描 E.MRI 82.面部“危险三角区”疖的主要危险是 A.易引起眼球感染 B.易侵入上颌窦 C.可导致海绵状静脉窦炎 D.易导致中耳炎 E.抗生素治疗无效 83.穿好无菌手术衣和戴好无菌手套以后，无菌区是 A.胸部以上，腰部以下 B.上肢和整个胸腹部 C.上肢、胸部和背部 D.肩部、上肢和胸部 E.肩部以下、腰部以上的身前区（至腋中线），双侧手臂 84.关于肝癌破裂出血的治疗方法，不恰当的是 A.肝叶切除术 B.局部压迫填塞 C.肝动脉结扎 D.肝动脉介入栓塞 E.门静脉结扎 85.胆管癌最主要的临床表现是 A.胆囊肿大 B.肝大 C.进行性黄疸 D.胆道出血 E.右上腹疼痛 86.下列一般不首选肠外营养治疗的是 A.严重脓毒症患者 B.不宜经口进食超过7天者 C.脑外伤昏迷者 D.小肠仅剩50cm者 E.急性重症胰腺炎患者 87.男，40岁。因腹部胀痛伴血尿就诊，经详细询问病史后收入院治疗。部分检查结果如下：左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。初步考虑的首选治疗方法是 A.大量饮水 B.服用药物排石 C.体外冲击波碎石 D.开放手术取石+肾盂输尿管成形 E.服用药物治疗+经皮肾镜碎石取石 88.男，31岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为 A.粘连性单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.急性化脓性腹膜炎 D.阑尾残株炎 E.麻痹性肠梗阻 89.男，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下见广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊闻及散在细湿啰音。胸片：未见明显异常。根据患者情况，最可能的诊断是 A.心脏挫伤 B.创伤性窒息 C.心脏压塞 D.气胸 E.血胸 90.男，65岁。排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。大便常规检查可见多数红细胞。首选的简便检查是 A.下消化道造影检查 B.钡灌肠检查 C.B超检查 D.肛门指检 E.结肠镜检查 91.男，26岁。胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛。胸片示右胸内积液较前增加。下述治疗最恰当的是 A.反复胸腔穿刺 B.开胸手术清除脓液 C.胸腔闭式引流 D.全身支持治疗 E.胸膜纤维板切除术 92.男，65岁。间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾积脓 C.肾盂癌 D.肾囊肿 E.肾结核 93.女孩，出生2周。腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，边界不清，高热，昏睡。最有效的处理措施是 A.给予广谱抗生素 B.局部热敷 C.中药外敷 D.立即在腰骶部皮肤做多处切开 E.病变区出现波动感时切开 94.男，73岁。尿频、进行性排尿困难1年，无尿痛及血尿，无外伤史，无糖尿病史。查体：肛诊发现前列腺增大，质韧、有弹性，表面光滑，残余尿为110mL。膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损，颈口抬高。最可能的诊断为 A.膀胱颈纤维化 B.尿道狭窄 C.神经源性膀胱功能障碍 D.良性前列腺增生 E.膀胱癌 95.女，32岁。腹胀，腹痛，低热1个月。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断，应立即做的检查是 A.肝功能检查 B.腹腔积液常规 C.腹腔积液病毒培养 D.血沉 E.血常规 96.男，28岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。钡餐检查示食管扩张，食管下段黏膜光滑，呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是 A.先天性膈疝 B.贲门失弛缓症 C.胃底贲门癌 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管良性肿瘤 97.男，25岁。饱餐后突发剧烈腹痛10小时，疼痛性质为脐周持续性绞痛、阵发性加剧，伴恶心、呕吐，排大便1次。查体：体温36℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为 A.急性小肠扭转 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胃肠炎 E.急性结肠梗阻 98.男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列最妥当的术式是 A.降结肠修补 B.左半结肠切除 C.降结肠穿孔处切除端端吻合 D.降结肠外置 E.穿孔处修补，横结肠造口 99.男，30岁。出现肛门剧痛，肛缘可扪及一直径1cm包块，触痛，其治疗宜采用 A.坐浴 B.注射硬化剂 C.血栓性外痔剥离术 D.口服抗生素 E.封闭 100.男，46岁。患有慢性肝病，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列对定位最有帮助的检查是 A.选择性肝动脉造影 B.放射性核素扫描 C.血清CEA检查 D.CT检查 E.B超检查 101.男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.5℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛。白细胞26×109/L，血沉80mm/h。X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.膝关节结核 C.急性化脓性骨髓炎 D.急性化脓性关节炎 E.骨肉瘤 102.男，45岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线片如图，最可能为 A.肺实变 B.肺气肿 C.气胸 D.肺癌 E.胸腔积液
103.女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并 A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 E.克罗恩病 104.女，32岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。最可能的诊断是 A.右侧乳癌 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺脂肪坏死 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳房纤维腺瘤 105.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是 A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B.确定呼吸停止 C.每次吹入800mL气体 D.患者置于仰卧位 E.每分钟吹气几次 106.女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，考虑诊断急性阑尾炎，下列对确诊最有意义的项目是 A.发热 B.白细胞升高 C.脐周有压痛 D.压痛固定在右下腹 E.脐周与右下腹疼痛 107.男，32岁。检查发现左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是 A.肾盂切开取石 B.肾镜取石 C.药物排石治疗 D.肾部分切除术 E.体外冲击波碎石 108.男，33岁。发现颈部肿块2个月。入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm大小肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结。该患者首选的检查是 A.颈部CT检查 B.甲状腺B超检查 C.甲状腺核素扫描 D.喉镜检查 E.颈部正侧位X线检查 109.男，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm大小的肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者最可能的诊断是 A.胆囊息肉 B.高位胆管癌 C.胆囊癌合并胆囊结石 D.充满型胆囊结石 E.幽门管癌合并肝十二指肠韧带淋巴结转移 110.女，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而急诊。查体：神清，血压90/50mmHg，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是 A.主动脉扩张 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉粥样硬化 D.原发性高血压 E.主动脉瓣关闭不全 111.男，23岁。因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是 A.十二指肠溃疡穿孔 B.右输尿管结石 C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.膀胱结石 112.女，35岁。胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。查体：血压70/45mmHg，心率100次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时应首选的处理是 A.胶带固定胸壁 B.呼吸机辅助呼吸 C.剖胸探查 D.胸腔穿刺抽气 E.镇静、补液及支持治疗 113.女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显。该患者最可能的诊断是 A.急性蜂窝织炎 B.脓肿 C.疖 D.痈 E.急性淋巴管炎，考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 114.男，74岁。左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿的小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时不宜行疝修补术的理由是 A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染 115.男，36岁。右侧Colles骨折石膏固定后5个月，复查X线片示骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高。应考虑 A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.骨折畸形愈合 D.骨折已愈合 E.骨囊肿 116.某患者头部轻微外伤，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状。该患者最可能为 A.慢性硬脑膜外血肿 B.多发性颅内血肿 C.慢性硬脑膜下血肿 D.脑内血肿 E.严重脑挫裂伤 117.男，40岁。腰腿痛伴跛行反复发作4月余。查体：腰椎左侧弯，L5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40°，加强试验（+），趾背伸力减弱。L4～L5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没。首先考虑的诊断是 A.退行性腰椎病 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎结核 D.椎管狭窄症 E.椎管内肿瘤 118.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腰部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后治疗最重要的是 A.纠正水、电解质平衡 B.防治感染 C.防治肝肾功能障碍 D.纠正贫血 E.纠正低蛋白血症 119.女，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规见大量红、白细胞/HP。下列诊断正确的是 A.泌尿系结石 B.泌尿系结核 C.膀胱肿瘤 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 120.男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急诊手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除+肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。对该患者疝的处理应首选 A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补术 E.无张力疝修补术 121.男，23岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。精索无明显异常，肿块扪之囊性感，透光试验（+）。最可能为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟斜疝 D.精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 122.男，30岁。吸烟12年，出现右下肢麻木、怕冷、发凉，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解。诊断可能为 A.Buerger病 B.多发性大动脉炎 C.周围动脉瘤 D.右下肢动脉粥样硬化 E.雷诺综合征 123.女，33岁。被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体：双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为 A.关节穿刺抽液 B.滑膜切除术 C.人工膝关节置换 D.继续内科治疗 E.理疗 124.男，17岁。左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性痛，夜间加重；患部肿胀发热，静脉曲张。可能是 A.恶性骨肿瘤 B.骨结核 C.急性骨髓炎 D.蜂窝织炎 E.胫骨结节骨软骨炎 125.男，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。最可能的诊断是 A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管良性肿瘤 D.食管炎 E.食管静脉曲张 126.男，49岁。在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停搏，已有如下给药途径，应首选 A.气管内 B.心内注射 C.右颈内静脉 D.左下肢外周静脉 E.右桡动脉 127.女，60岁。右乳腺癌肿块直径2.0cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性。治疗方案宜选择 A.乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗 B.肿块切除+放射治疗 C.乳腺单纯切除术 D.乳腺扩大根治术 E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗 128.男孩，4岁。摔倒后肩锁部疼痛。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性。最可能的诊断是 A.肩关节脱位 B.臂丛损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头半脱位 129.女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但银叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是 A.右腕关节脱位 B.右舟状骨骨折 C.右腕Colles骨折 D.尺骨茎突骨折 E.右腕关节挫伤 130.男，42岁。门静脉高压症患者，大量腹水，中度黄疸，急性上消化道出血6小时入院。血压90/78mmHg，胃管中抽出暗红色血性液体600mL。控制出血的首选方法为 A.输液输血 B.手术止血 C.内镜下止血 D.三腔二囊管止血 E.注射维生素K 131.女，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面。最可能的诊断为 A.阑尾残株炎 B.克罗恩病 C.粘连性肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.胆囊炎 132.女，50岁。突发头痛、呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术。头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应。据此最可能的诊断为 A.脑梗死 B.脑炎 C.脑膜瘤 D.脑转移瘤 E.脑膜炎 133.男，38岁。建筑工人，由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑为 A.左枕部急性硬脑膜外血肿 B.右枕部急性硬脑膜下血肿 C.右侧额颞脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D.左侧额颞部脑挫裂伤 E.脊髓横断 134.男，75岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。下列检查对确定诊断意义最小的是 A.CT B.PTCD C.B超 D.ERCP E.DSA 135.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生告知患者的最佳方式是 A.告知家属部分病情并向患者保密 B.告知家属实情并对患者适度告知 C.告知患者部分病情并向家属保密 D.直接告知患者实情 E.告知患者及家属实情 136.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是 A.急性硬膜外血肿 B.急性硬脑膜下血肿 C.原发性脑干损伤 D.左颞脑挫裂伤 E.弥漫性轴索损伤 137.男，18岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是 A.热盐水浸泡，每次30分钟 B.全身应用抗生素 C.患指局部注射抗生素 D.患指侧面纵行切开 E.患指头做鱼口状切开 138.男，50岁。肝炎病史20年，咽部异物感1个月。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步的检查应首选 A.食管镜 B.胸部CT C.腹部超声 D.食管X线钡餐透视 E.带网气囊食管脱落细胞检查 139.男，65岁。近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，血红蛋白97g/L，尿常规（-）。最可能的病因是 A.急性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾细胞癌 D.肾盂癌 E.原发性高血压 140.女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体：左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松、肩峰下钙化。其首选诊断为 A.肩周炎 B.肩关节结核 C.肩关节肿瘤 D.肱骨外上髁炎 E.风湿性关节炎 141.男，48岁。临床诊断为胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7∶00体温高达38.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是 A.伤口感染 B.尿道感染 C.腹腔脓肿 D.急性肺栓塞 E.急性肺不张 142.男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：神情淡漠，体温39.5℃，心率108次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是 A.尽快行单纯胆囊切除手术 B.采用非手术治疗并密切监护 C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术 D.尽快行腹腔镜胆囊切除术 E.抗休克治疗的同时急诊行胆总管探查引流手术 143.男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天，出现颈项紧，频繁抽搐。呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道通畅，最有效的措施是 A.气管切开 B.协助拍背咳嗽 C.环甲膜穿刺术 D.气管插管 E.吸痰 144.男，35岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查发现右胫骨上端轻微肿胀并且压痛。X线片示右胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影。最可能的诊断是 A.骨内生软骨瘤 B.骨样骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨肉瘤 E.骨脓肿 145.男，47岁。肝硬化病史5年，近几日出现表情淡漠、嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌腱阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性 146.女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议。此时，该医师符合伦理的做法是 A.尊重其父母的决定，不惜一切代价救治 B.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官 C.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告 D.请公证机关来公证患者已经死亡 E.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机 147.男，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查时，下列最不必要的检查是 A.胸部X线片 B.肝脏B超 C.癌胚抗原（CEA） D.甲胎蛋白 E.肝功能 148.男，52岁。右上腹反复发作疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次/分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是 A.CT B.MRCP C.ERCP D.胃镜 E.B超 149.男，44岁。右上腹疼痛3天，伴寒战、高热（39.2℃）、食欲不振、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿，肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109/L，N0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是 A.产气荚膜梭菌 B.厌氧链球菌 C.溶血性链球菌 D.肉毒梭菌 E.流感嗜血杆菌 150.男，23岁。排便次数增多1个月。粪便带血，直肠指检于直肠侧壁触及柔软光滑的有蒂包块。最可能的诊断是 A.血栓性外痔 B.肛周脓肿 C.直肠息肉 D.肛窦炎 E.直肠癌 151.女，36岁。偶然发现右侧乳头溢液1天。查体：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。首先考虑的诊断为 A.乳腺癌 B.乳腺炎 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病 152.女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹有压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，出现休克最可能的原因是 A.失血性 B.神经源性 C.心源性 D.过敏性 E.感染性 153.女，20岁。左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。在观察早期骨筋膜室综合征时，下列最有意义的体征是 A.患肢肿胀的程度 B.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否疼痛加剧 C.有无坏疽 D.小腿及足部的皮肤温度和颜色 E.足背动脉搏动是否消失 154.女，65岁。进行性无痛性黄疸3周。剖腹探查在肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉呈浸润性生长。应选用的手术方式是 A.胰十二指肠切除术 B.胆总管切开+T管引流术 C.全胰腺切除术 D.胆管空肠吻合术 E.全胰十二指肠切除术 155.男孩，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是 A.脾切除术 B.脾下极切除术 C.脾动脉结扎术 D.脾修补术 E.明胶海绵充填术 156.女，55岁。3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血。查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块。化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（+）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A.盲肠 B.肛管 C.降结肠 D.乙状结肠 E.直肠 157.男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查体：下腹部扪及囊性包块；直肠指检发现前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/mL，Cr267μmol/L。最可能的诊断是 A.前列腺癌 B.前列腺增生 C.前列腺肉瘤 D.前列腺炎 E.前列腺囊肿 158.男，65岁。发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方见半圆形肿物，左腹股沟管外口不大。考虑诊断为 A.左腹股沟股疝 B.左腹股沟脂肪瘤 C.左腹股沟直疝 D.左腹股沟斜疝 E.左腹股沟淋巴结肿大 159.男，56岁。体重68kg，急性肠梗阻2天入院。入院时血压100/68mmHg，心率100次/分，呼吸频率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-100mmol/L。补液应首选 A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液+氯化钾 D.平衡盐溶液 E.10%葡萄糖酸钙溶液 160.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，患者病重，经抢救无效后死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿患者做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确评价是 A.家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见 B.抢救不够及时，拖延了时间 C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任 D.家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误 E.医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意 161.男，32岁。6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍。X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定。6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是 A.骨折时可能合并手指的关节损伤 B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤 C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤 D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍 E.骨折石膏固定期间手指的主被动活动受限，造成僵直 162.男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000U/L，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为 A.急性水肿性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胃肠炎 D.出血坏死性胰腺炎 E.胃溃疡穿孔 163.男，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃、十二指肠穿孔 164.男，20岁。被他人发现颈部肿块2天而来就诊。查体：气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断是 A.颈淋巴结炎 B.颈淋巴结结核 C.恶性淋巴瘤 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌 165.男，28岁。2小时前摔倒后右肩受伤。X线检查如图，初步考虑为 A.肩关节脱位 B.肱骨干骨折 C.肱骨颈骨折 D.肱骨解剖颈骨折 E.肱骨头粉碎性骨折
166.男，48岁。颅脑外伤后，在意识方面，出现昏迷—清醒—昏迷现象，即中间清醒期。下列关于中间清醒期的叙述，不恰当的是 A.颅脑外伤后，由硬脑膜外血肿导致的昏迷均存在中间清醒期 B.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 C.急性硬脑膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D.急性硬脑膜下血肿患者可出现中间清醒期 E.急性硬脑膜外血肿的中间清醒期比急性硬脑膜下血肿的表现更为典型 167.女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞20×109/L。下列情况最可能的是 A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 168.男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的可用于明确诊断的检查是 A.胃镜检查 B.全消化道钡餐造影检查 C.结肠镜检查 D.静脉肾盂造影检查 E.腹部CT检查 169.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝。医院对该患者应采取的措施是 A.定期随诊 B.居家观察 C.立即单独隔离治疗 D.请示卫生行政部门 E.尊重患者的自主决定权 170.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前出现脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm的肿块，边界不清，明显触痛。最可能的诊断是 A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E.肠梗阻 171.女，59岁。无痛性血尿4个月，体格检查无阳性体征。B超示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。为进一步诊治，最有价值的检查是 A.尿路平片及排泄性尿路造影检查 B.血尿常规，肝、肾功能检查 C.重复尿细胞学检查 D.膀胱镜检查 E.膀胱造影检查 172.男，43岁。因突发心搏骤停摔倒于路边，医护人员赶到后，紧急施行心肺复苏。关于复苏，下列正确的是 A.指心脏按压 B.指人工呼吸 C.指容量治疗 D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施 E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施 173.男，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选的检查是 A.腹部B超检查 B.消化道钡餐检查 C.胃镜检查 D.粪便隐血试验 E.胃液分析 174.女，35岁。甲状腺乳头状癌根治手术后第1天，发现饮水时有呛咳，说话音调降低。最可能的原因是 A.单侧喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.声带损伤 D.插管致声门水肿 E.双侧喉返神经损伤 175.女，62岁。偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大的淋巴结。最可能的诊断是 A.乳腺囊性增生病 B.乳管内乳头状瘤 C.乳腺癌 D.乳房纤维腺瘤 E.乳腺结核 176.男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。最正确的诊断是 A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.肝硬化伴肝细胞癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.慢性肝炎伴胆管上皮癌 177.男，56岁。患有直肠癌，癌肿距肛门4～5cm，未侵出浆膜，经病理检查其病理类型为腺癌。应选择的治疗是 A.拉下式直肠癌切除术 B.经腹直肠癌切除术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E.姑息乙状结肠造瘘术 178.女，45岁。右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大的淋巴结。此患者最不可能的诊断是 A.乳腺囊性增生病 B.急性乳腺炎 C.乳腺癌 D.乳房纤维腺瘤 E.Paget病 179.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理相关手续后才能开展执业活动。该手续是 A.准予注册 B.联合注册 C.注销注册 D.变更注册 E.重新注册 180.女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是 A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺癌 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳房纤维腺瘤 181.男，38岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。有关手足搐搦的处理，正确的是 A.气管切开 B.静脉注射葡萄糖酸钙 C.静脉注射镇静药 D.静脉滴注碘化钾溶液 E.静脉注射糖皮质激素 182.男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在，伸指功能丧失 183.男，10岁。自幼发现心脏有杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄。心脏听诊可发现 A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B.心尖区吹风样收缩期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2心音减弱 D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音 E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进 184.男，52岁。车祸伤2小时。查体：神志清，血压105/75mmHg，气管向左侧移位，右胸壁闻及大量皮下捻发感，右胸叩诊为鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要进行的处理是 A.牵引固定 B.胸带固定 C.胸腔闭式引流 D.剖胸探查，修补肺破裂处 E.气管插管，加压扩张肺部 185.男，30岁。闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是 A.肺裂伤 B.张力性气胸 C.血胸 D.创伤性窒息 E.心包积血 186.女，18岁。查体：双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应进行的处理是 A.穿刺后决定治疗 B.手术行双侧甲状腺切除术 C.手术行双侧甲状腺部分切除术 D.可给予甲状腺素 E.放射性碘治疗 187.女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大的淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是 A.乳腺囊性增生病 B.急性乳腺炎 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.炎性乳腺癌 188.男，38岁。在厂医务室被发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。依据是 A.肿物质地 B.肿物大小 C.表面光滑程度 D.边界清楚与否 E.肿物能否随吞咽上下移动 189.女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。最可能的诊断为 A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感型颈椎病 E.混合型颈椎病 190.女，50岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个/HP。最应考虑的疾病是 A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔 191.男孩，2岁。从高处坠落后导致股骨干骨折，最合适的治疗方案是 A.切开复位内固定 B.闭合复位外固定支架固定 C.悬吊牵引 D.骨牵引 E.手法复位，石膏外固定 192.男，30岁。因病情需要行脊髓麻醉，注入麻醉药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由82次/分降至50次/分。心动过缓的原因是 A.麻醉前用药用量过大 B.血容量重新分布 C.运动神经抑制 D.循环时间延长 E.迷走神经反射性兴奋 193.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁，怕热，多汗，心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是 A.单用复方碘剂 B.单用硫脲类药物 C.单用普萘洛尔 D.应用普萘洛尔+硫脲类药物 E.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂 三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。 （194～197题共用题干） 女，40岁。乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。194.应首先考虑的诊断是 A.髋关节外脱位 B.髋关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节外脱位合并膝关节损伤 E.髋关节中心脱位 F.股骨颈骨折 195.应首先进行的检查是 A.右髋关节X线侧位片 B.右髋关节X线正位片 C.双侧髋关节X线正、侧位片 D.右髋关节正、侧位片 E.MRI F.CT 196.若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是 A.骨牵引4周 B.切开复位石膏托外固定 C.单纯手法复位 D.手法复位后卧床4周 E.手法复位后患肢皮肤牵引2～3周 F.麻醉下进行手法复位 197.该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是 A.1个月后 B.2个月后 C.3个月后 D.4个月后 E.5个月后 F.6个月后 （198～200题共用题干） 男，55岁。因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。查体：T38.5℃，P126次/分，R28次/分，BP80/45mmHg。烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（+）。 198.为明确诊断，应检查的项目包括 A.血常规 B.胆红素等生化检查 C.血清淀粉酶 D.B超检查 E.腹部X线平片 F.心电图 199.提示：患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声光团伴声影。最可能的诊断是 A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征 B.急性胰腺炎 C.上消化道穿孔 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.感染中毒性休克 F.急性胃炎 200.提示：经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者的一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/分，R22次/分，BP105/65mmHg。应采取的进一步治疗包括 A.PTCD B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术 C.胆囊造瘘术 D.胆总管切开探查取石、T管引流术 E.胆囊切除术 F.胆总管十二指肠吻合术 （201～203题共用题干） 男，53岁。肝硬化后腹腔积液。近1周有发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 201.最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.脑血管意外 C.脑炎 D.尿毒症 E.糖尿病昏迷 F.酮症酸中毒 202.下列检查最可能正常的是 A.血钾 B.血氨 C.脑电图 D.扑翼样震颤 E.腹腔积液常规 F.血钠 203.下列治疗不合适的是 A.静脉补钾 B.抗生素早期应用 C.乳果糖口服液 D.精氨酸静脉滴注 E.肥皂水灌肠 F.抗生素足量联合应用 （204～208题共用题干） 女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm大小质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大的淋巴结。 204.提示：乳腺钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能诊断为 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房结核 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 F.浆细胞性乳腺炎 205.下列检查对明确诊断最有意义的是 A.红外线热成像检查 B.钼靶X线检查 C.CT检查 D.切除或穿刺活检病理检查 E.B超检查 F.肿瘤标志物测定 206.提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是 A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳腺癌根治术 D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术 E.乳腺癌改良根治术 F.观察随访 207.提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3，可推动。患者的TNM分期为 A.T1N1M0 B.T1N2M0 C.T2N1M0 D.T3N1M0 E.T2N2M0 F.T3N2M0 208.该患者的临床分期属于，考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 A.0期 B.Ⅰ期 C.ⅡA期 D.ⅡB期 E.Ⅲ期 F.Ⅳ期 （209～213题共用题干） 女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦。查体：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛，无发热。 209.根据上述哪项临床表现，可排除因结石造成梗阻的可能性 A.既往健康 B.无腹痛 C.巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重 D.扪及肿大胆囊、无触痛 E.无发热 F.肝肋下可触及 210.为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.MRI检查 D.肝功能检查 E.ERCP F.PTC 211.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，下列首选的检查是 A.MRI检查 B.ERCP C.B超 D.十二指肠低张造影 E.CT检查 F.腹平片 212.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在 A.第一肝门处 B.Vater壶腹周围 C.胆总管下端 D.第二肝门处 E.肝总管与胆囊管汇合处 F.左、右肝管汇合处 213.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏。下列说法正确的是 A.诊断最可能为胰头癌 B.诊断最可能为胰头脓肿 C.诊断最可能为胰头囊性肿瘤 D.诊断最可能为胰头假性囊肿 E.治疗首先采取放、化疗 F.治疗首先采取手术切除 冲刺模拟卷一 答案 1.D 2.B 3.A 4.D 5.C 6.C 7.B 8.D 9.C 10.A 11.E 12.C 13.A 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.B 20.D 21.A 22.C 23.E 24.D 25.D 26.D 27.E 28.E 29.A 30.D 31.C 32.B 33.B 34.D 35.D 36.C 37.C 38.D 39.C 40.E 41.C 42.A 43.D 44.D 45.D 46.B 47.C 48.A 49.B 50.B 51.B 52.B 53.B 54.C 55.C 56.B 57.D 58.D 59.D 60.C 61.D 62.E 63.B 64.C 65.C 66.B 67.D 68.A 69.B 70.E 71.D 72.C 73.A 74.A 75.A 76.B 77.B 78.E 79.D 80.B 81.A 82.C 83.E 84.E 85.C 86.C 87.D 88.B 89.B 90.D 考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 101.C 102.E 103.C 104.B 105.A 106.D 107.E 108.B 109.C 110.B 111.B 112.D 113.B 114.D 115.B 116.C 117.B 118.B 119.E 120.A 121.A 122.A 123.B 124.A 125.C 126.C 127.A 128.C 129.C 130.C 131.C 132.D 133.C 134.E 135.B 136.A 137.D 138.A 139.C 140.A 141.E 142.E 143.A 144.C 145.D 146.E 147.C 148.E 149.B 150.C 151.D 152.E 153.B 154.D 155.D 156.A 157.B 158.C 159.D 160.D 考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 194.B 195.C 196.EF 197.C 198.ABCDEF 199.D 200.D 201.A 202.C 203.E 204.A 205.D 206.E 207.C 208.D 209.D 210.D 211.C 212.B 213.AF 解析 1.骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。故本题选D。 2.该患者考虑为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿，治疗时应予以足量补液促进排尿。如果肢体明显肿胀疼痛，筋膜间隙张力大、压痛，肌肉被动牵拉疼痛，当筋膜室压力大于30mmHg时，应及时行筋膜室切开减压手术。故本题选B。 3.手术切开筋膜减压的时机对预后至关重要。早期即24小时内行切开筋膜减压的患者，除合并有神经本身损伤外，可能完全恢复；晚期手术的病例，可随术前时间延长而损伤逐渐加重。故本题选A。 4.患者有高处摔伤史，骨擦感阳性，结合胸片，应诊断为多根多处肋骨骨折。胸壁浮动，提示胸壁软化、反常呼吸运动。反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡，造成纵隔扑动，影响肺通气功能，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。患者常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿，导致氧弥散障碍，出现低氧血症。故本题选D。 9.患者突发中上腹刀割样剧烈疼痛，腹痛波及全腹，伴腹膜炎体征，移动性浊音可疑阳性，最可能为急性胃十二指肠溃疡穿孔。故本题选C。 考试考霸笔记+真题考点整理-绿网教育 全专业全班型一站式考试辅导 屠医生微信：tu6268528 28.硫喷妥钠为短效巴比妥类药物，临床被广泛应用于基础麻醉、全麻诱导，也能有效地制止各种原因所致的惊厥状态。应用时常可引起喉痉挛和支气管收缩，故不适用于支气管哮喘患者。故本题选E。 29.原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。故本题选A。 30.张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓和发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。故本题选D。 32.一岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌有加强腹壁的机会。故本题选B。 34.股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位。故本题选D。 36.在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群。腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。故本题选C。 37.乳腺癌好发于乳房的外上象限。早期表现为患侧乳房无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。晚期可出现浸润和转移症状。故本题选C。 38.会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。耻骨骨折时骨盆分离和挤压试验阳性；若损伤膀胱、尿道或肾，可出现血尿。坐骨神经穿坐骨大孔出骨盆，耻骨骨折时一般不会被伤及。故本题选D。 44.一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，以梗阻症状、排便习惯与粪便性状改变等症状为主。癌胚抗原（CEA）、CA19-9等肿瘤标志物在部分结肠癌患者中可见升高。故本题选D。 46.前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。故本题选B。 47.单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损。有些骨囊肿骨折后可以自愈。对于年龄小（＜14岁）患儿，病灶紧邻骨骺，术中可能损伤骨骺，且术后局部复发率高，应慎选手术治疗。用甲泼尼龙注入囊腔有一定的疗效，可恢复正常骨结构。故本题选C。 48.切口的种类：①清洁切口（Ⅰ类切口），指无菌的缝合切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。③污染切口（Ⅲ类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合等级：①甲级愈合，愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要作切开引流等处理。故本题选A。 49.脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%，绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%～2%。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核分枝杆菌容易停留在椎体部位。故本题选B。 50.开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。故本题选B。 51.肘关节脱位常为后脱位，跌倒时当肘关节处于半伸直位，手掌着地，暴力沿尺、桡骨向近端传导，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，前方关节囊撕裂，使尺、桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位。肩关节脱位以前脱位最多见。故本题选B。 53.胃十二指肠溃疡穿孔的主要症状表现为突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。故本题选B。 55.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因为溃疡基底因炎症腐蚀到血管，导致破裂出血，通常为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。故本题选C。 56.急性水中毒发病急骤，水过多致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷，若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。故本题选B。 57.筛检也称筛查，是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。故本题选D。 58.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，而形成相对性瓣膜关闭不全。故本题选D。 59.肿瘤性息肉有恶变倾向，错构瘤性有低度恶变倾向，均有切除的指征；炎症性和增生性一般不会恶变，治疗的目的在于获取标本明确诊断。儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。息肉大于100个称为息肉病，可癌变。故本题选D。 60.精索静脉曲张患者立位检查时，轻者局部体征不明显，严重者可见病侧较健侧阴囊明显松弛下垂，视诊和触诊时可见曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。故本题选C。 63.不稳定性骨折是骨折端易发生移位的骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。稳定性骨折是骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。故本题选B。 65.术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。拔管时间：乳胶片在术后1～2天，烟卷引流多在3天内，胃肠减压管在肛门排气后。故本题选C。 66.围手术期是指从决定手术治疗起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。围手术期处理的目的是为患者手术顺利康复做充分而细致的工作，包括术前准备、术中保障和术后处理三大部分。故本题选B。 67.需要预防性应用抗生素的情况：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②胃肠道手术。③操作时间长、创伤大的手术。④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者。⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需要植入人工制品的手术。⑧脏器移植术。甲状腺腺瘤是良性肿瘤，组织部位一般较为清洁，无需预防性使用抗生素。故本题选D。 68.低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复。脱水治疗可以防治脑水肿，降低颅内压。故本题选A。 70.引起颅内压增高的原因：①颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。②脑组织体积增大，如脑水肿。③脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水或交通性脑积水。④脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。⑤先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。颅骨密度改变不会影响颅内压。故本题选E。 71.急性心肌梗死的患者发病后6个月内不做择期手术；6个月以上无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术。心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。故本题选D。 75.医用氧气是纯氧，不含任何水分，长时间吸入会导致呼吸道干燥，需经过湿化后吸入。故本题选A。 78.左心室前负荷是容量负荷，指心肌收缩前所负载的负荷。肺毛细血管楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。故本题选E。 80.骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。为交界性或行为不确定的肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。动脉瘤性骨囊肿的X线表现为长骨骨干或干骺端的气球样、透亮的膨胀性、囊状溶骨性改变，偏心，边界清晰，有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状；有时病灶也可位于中心位置。故本题选B。 81.转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。放射性核素全身骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。故本题选A。 83.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区（至腋中线）、双侧手臂。故本题选E。 86.凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证。具体适应证：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者。②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。昏迷患者胃肠道功能基本正常，一般多采用肠内营养，具有符合生理状态、能维持肠道结构和功能的完整、费用低、使用和监护简便及并发症较少等优点。故本题选C。 87.对输尿管狭窄者禁用体外冲击波碎石（ESWL）。患者左肾结石合并输尿管狭窄，不宜行ESWL，只能行开放手术取出结石，同时行输尿管成形术。大量饮水是辅助治疗。肾结石药物治疗适用于直径＜0.6cm的结石。经皮肾镜碎石常被用于≥2cm的结石。故本题选D。 89.创伤性窒息患者常有胸部、上腹部受到暴力挤压史，临床表现为伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。故本题选B。 90.患者排便习惯改变，且有脓血便，怀疑为结直肠癌。凡遇直肠刺激症状、便血、大便变细等均可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。故本题选D。 详询屠老师获取完整版 211.超声可以根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部位。另外，超声对于急慢性胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、先天性胆道畸形等其他胆道疾病也有较高的诊断准确率。故本题选C。 213.根据题干信息，考虑患者最可能为胰头癌。胰头癌常用的手术方式：①胰头十二指肠切除术。②保留幽门的胰头十二指肠切除术。③姑息手术（胆肠吻合术、胃空肠吻合术、化学性内脏神经切断术、腹腔神经结节切除术）。患者一般条件尚可，可行胰头十二指肠切除术或保留幽门的胰头十二指肠切除术。故本题选AF。 |
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