浅表淋巴结超声诊断

淋巴结血液供应

• 血液供应很丰富 

• 小动脉由淋巴结门进入1-3条

• 形成细长直之 直之多进入髓质 

• 进入皮质分支细长而直 无侧枝 

淋巴结功能 

• 产生淋巴细胞参与免疫 

• 过滤淋巴液，阻截对机体有害物质

浅表淋巴结诊断意义

• 由于淋巴结多聚集在一定部位，收纳一定区域淋巴，所以在临床上发现某部位淋巴结肿大，可推测其收纳区有病变可能，因此，及时发现肿大淋巴结正确区分病变性质，对疾病诊断和治疗有重要临床意义

• 对恶性肿瘤病人制定治疗计划 恶性肿瘤病人分期 

• 恶性肿瘤病人疗效随访非常重要

浅表淋巴结的超声诊断

• 探头选择：7.5－12MHz 线阵

• 超声诊断仪条件：小器官或表浅结构条件

  取样容积大小1－5mm 使声速与血流方向夹角为零  

• 体位：头颈部及腋下检查 仰卧或侧卧

  腹股沟检查取仰卧位 下肢略分开

浅表淋巴结的检查方法

• 在对称部位，做自身对照

• 多切面扫查，取淋巴结最大长径及门部清晰切面

• 冻结 测量同一切面最大长径（L）横径（T）

• 观察淋巴结部位 形态 包膜 内部回声 

  与周围脏器大血管关系 

• CDFI:观察血流信号分布形态

  CDE：清晰显示淋巴结内更小血流信号

  PWD:测量最大血流速度及阻力指数

浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别

• 纵（L）横（T）径比值 

L/T≥2 多良性  L/T<2多恶性  可交叉

• 淋巴结内血流分布对淋巴结在良恶性鉴别

可提供较丰富诊断信息

据CDFI及CDE对浅表淋巴结血流状态分5种类型 

浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别

Ⅰ型  淋巴结门型

Ⅱ型  树枝状血流型

Ⅲ型  周围型

Ⅳ型  网状血流型

Ⅴ型  无血流型

浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别

• 根据淋巴结形态、大小、内部回声：淋巴结内血流分布状态 加以区分良恶性较为客观

• 良性淋巴结肿大主要有：非特异性炎症和特异性炎症

• 恶性淋巴结肿大主要有：恶性淋巴瘤，淋巴结转移癌

彩色多普勒超声对恶性淋巴瘤化疗前后评价

• 恶性淋巴瘤以化疗首选 

• 在二维超声基础上可结合彩色多普勒加以观察

• 恶性淋巴瘤横径变化是化疗前后主要变化指标，化疗后横径缩小，淋巴结恢复正常椭圆形

• 恶性淋巴瘤是所有肿大淋巴结血供最丰富的一种，化疗的有效标志是淋巴结内血流明显减少

• 淋巴结内血供减少较淋巴结缩小在先