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治疗心脑血管疾病的2个中成药和1个西药： 1、复方丹参滴丸 复方丹参滴丸，由丹参、三七、冰片3味中药组成，活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀型冠心病心绞痛，患者表现为胸闷、心前区刺痛。具有高效、速效、多效的特点，可从保护血管、保护心肌、改善血液流变3方面多靶点发挥作用。 对血管的作用：复方丹参滴丸有扩张冠状动脉，抑制冠脉痉挛，保护血管内皮，防止斑块破裂，改善动脉弹性，抗炎、抗氧化、抑制氧化应激等药理作用，从而增加冠脉血流、稳定斑块，恢复对心肌的供血供氧。研究发现复方丹参滴丸有阻滞钙通道的作用，复方丹参滴丸在不增加心肌耗氧的前提下扩张冠脉、增加冠脉血流、降低血管阻力、促进侧支循环，从而缓解心肌缺血。 对心肌的作用：复方丹参滴丸有降低心肌耗氧、抑制钙离子超载、改善心肌细胞能量代谢等药理作用，从而发挥对心肌的保护作用。临床研究表明，可以显著地抑制心脏血流量的降低，减少心肌梗死面积，抑制心肌细胞的凋亡。 改善血液流变：复方丹参滴丸有抑制血小板聚集、抑制黏附因子、促进纤溶、抗凝等药理作用，从而抑制血栓形成，发挥改善血液流变学的作用。治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变学指标均有明显改善。 2、消栓肠溶胶囊 消栓肠溶胶囊，取自清代名医王清任的补阳还五汤，由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花7味药组成。具有补气、活血、通络的功效。适用于缺血性中风气虚血瘀症，患者表现为：眩晕、肢麻、瘫软、昏厥、半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩，面色恍白，气短乏力。 该药切中气虚血瘀的病机，“气为血之帅，气行则血行”。方中重用生黄芪为君药，大补元气以促血行，祛瘀而不伤正；地龙善走全身，通经透络，为臣药；当归擅于活血兼养血，亦能养阴润燥，有祛瘀血而不伤阴血之妙，为佐药；川芎、赤芍、桃仁、红花为使药，活血化瘀，逐瘀通络。诸药合用使气旺血行，瘀祛络通，用于气虚血瘀之中经络、偏瘫等。 现代药理研究表明，地龙主要成分为蚓激酶，能溶解血栓、纤维蛋白、抗凝、抗血栓，同时可软化血管，恢复动脉弹性。川芎中的川芎嗪能抑制血小板活化。赤芍亦可通过抑制凝血酶和激活纤溶酶原而发挥抗血栓作用。 当归可通过降低血浆纤维蛋白原浓度，增加细胞表面电荷，达到促进细胞解聚，降低血液黏度，改善血液流变性的作用。黄芪、桃仁、红花均具有扩张血管、利尿消肿、降低血压的功效。黄芪还可清除自由基，提高超氧化物歧化酶、过氧化物酶活力，抗氧化、减轻脑缺血性损害。 因此，消栓肠溶胶囊可以通过抗血栓、改善血流动力学、保护血管内皮功能、保护神经等方面对急性脑梗死起到积极有效的治疗。通过对机体多靶点、多途径作用，能够多环节阻断急性脑梗死引起的病理生理发展过程，起到改善脑部供血，修复神经功能，缩小梗死面积，改善临床预后等治疗效果，显示出了中医药的临床优势。 3、决奈达隆 决奈达隆，是Ⅲ类抗心律失常药物，其化学结构类似胺碘酮，但不含碘，具有与胺碘酮相似的药理作用，又避免了碘相关的不良反应。由于药物结构中不含碘，且在组织细胞内蓄积少，所以没有碘相关的甲状腺毒性、肺毒性、眼毒性、神经毒性等。 其抗心律失常作用机制与胺碘酮类似，亦为多通道的抑制剂，对钠、钾、钙离子通道和β受体等均有抑制作用，且同等效应下的剂量低于胺碘酮，不良反应明显减少。动物实验表明，决奈达隆可延长心肌动作电位时程，减慢窦性心律和房室传导速度。有明显的负性肌力作用，在心输出量不变的情况下，可增加左心室舒张末期压力，但不会改变左心室射血分数或降低射血分数。 决奈达隆，主要用于阵发性或持续性心房颤动（房颤）或心房扑动（房扑）患者的节律控制，减少房颤或房扑的复发，并降低再住院风险。近期房颤或房扑发作和伴心血管风险因子的患者，窦性心律或心律可复律的患者。 决奈达隆不仅能够有效维持窦性心律，而且可以降低房颤或房扑复发时的心室率。在β阻滞药、钙拮抗剂和地高辛等治疗基础上，决奈达隆能进一步改善永久性房颤患者的室率控制。 房颤合并冠心病的患者越来越多，在房颤的治疗中抗心律失常药不可或缺，但由于本身可能导致威胁生命的室性心律失常，往往限制了该类药物的使用。虽然胺碘酮可用于冠心病合并房颤的患者，但由于胺碘酮的甲状腺毒性等严重不良反应限制了其长期使用。 临床研究证实，决奈达隆能够保护心血管、改善心血管病终点事件，在冠心病合并房颤患者治疗中获益和安全。这使得决奈达隆成为阵发性或持续性房颤合并冠心病患者，抗心律失常药物的一个补充，但其保护心血管作用的机制目前尚不清楚。 总之，决奈达隆作为替代胺碘酮的新一代抗心律失常药，在房颤或房扑患者的治疗中发挥着重要的作用，有效避免了长期使用胺碘酮所带来的碘相关的肺毒性、眼毒性、甲状腺毒性、神经毒性等，同时对冠心病合并房颤的患者具有心血管保护效应，安全性和有效性较高。#健康# |
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