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案四，齐有堂治杨百户胸患毒肿，焮赤发热，脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云：大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛、身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以黄连内疏汤2剂，诸症见退，更以荆防败毒散加芩、连、山栀4剂少愈。再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、银花数剂而愈。 (《续名医类案》) 案四为胸痈。初用黄连内疏汤清里热，继用荆防败毒散治外痈，终用四物加清热解毒养血生肌，治痈三步，稳而不乱。 案五·一乡宦年逾七旬，发疮右背，已经八日外，疮虽微肿，色淡不红，势若龟形，根漫不耸，乃老年气血衰弱之故。诊其脉带微数而有力，此根本不拔，虽老可治，随用排脓内托散，加皂刺以溃脓托里，服至十三日后，疮渐高肿，色亦渐赤，但不能溃脓，此食少脾弱，未能培养之故也。又用十全大补汤数服，脓始渐出，不快利，乃内膜中隔不通故也。又不可谓其老而致误事，随用铍针当头取开寸许，拣通脓管，脓果随出。以猪蹄汤洗净，膏盖，后用照药，每日一次，外用亦腐为脓，患者形色枯槁，更用人参养荣汤倍参芪托黑。腐肉将脱者取之，新肉欲生者培之，但年老气血衰，不能速效，又加服参术膏早晚二次。新肉方生，饮食倍增，调理七十余目而安。 (《外科正宗·痈疽治验》) 案五为肾痈，属正虚邪实型。因老年正虚，抗邪无力，故其痈不红，根部散漫。但脉小数有力，乃邪盛之象，初治宜内托消痈，用排脓内托散(当归、白术、人参、川芎、白芍、黄芪、陈皮、茯苓、香附、肉桂、甘草，项之上加白芷，胸之上加桔梗，下部加牛膝)服13剂，气血稍宽，痈亦肿起，但不能溃脓，仍有中气不足，又服十全大补汤，始溃脓，脓出不畅，须以铍针畅脓。“开户逐贼'，使毒外出为要务。并用照药(又称神灯照法，一名熏发背奇方，以雄黄、朱砂、血竭、没药各6g,麝香1.2g,研为细末，每用0.9g,绵裹药为捻，长约尺许，以真麻油润透灼火，离疮半寸许，自外而内，周围徐徐照之，火头向上，药气人内，疮毒随火解散，自不内侵脏腑)促使排脓生肌，再以人参养荣汤而愈。陈实功是我国明代专业化外科医生，他已能较好地使用扩疮、缝合、截肢、整复等多种外科手术，并且创有神灯照法、煮拔简法、药枪插入法等多种外治手法，说明我国在明代外科已发展到相凿水平。 |
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