|
5月份碰到一急性阑尾炎的病例，其初起症状为呕吐，并没有腹痛和发热，经过腹部触诊，还有穴位触诊，才高度怀疑是阑尾炎，最后经过检查确诊为阑尾炎。所以这是一例不典型的急性阑尾炎。 最后此患者经过针灸和中药治疗，得以治愈，免除了手术之苦。可见中医药在急腹症的诊断和治疗方面，还是有比较大的优势的。 另一方面，也可以看出腹部触诊和穴位诊断，在疾病的诊断方面，还是很重要的。 下面记录诊治经过，最后附录我制作的一套腹诊符号，以供有兴趣者参考。 T姓女，40 岁，2023年5月11日上午初诊：诉昨晚呕吐两次，今天上午呕吐 1 次，腹泻 1 次。无发热，无咽痛，无腹痛。有劳动劳累过度史。 腹诊：腹稍软，腹肌不紧张，腹主动脉搏动亢进，右下腹麦氏点压痛明显。穴位触诊：右侧阑尾穴、后背阑俞穴压痛。 初步诊断：急性阑尾炎。 治疗：针刺右侧阑尾穴（三针）；脐针:山泽加艮。嘱每日针刺治疗一次，恶心呕吐缓解后服中药治疗。 5月14日复诊：5 月 11 日去石家庄市人民医院检查，提示阑尾粪石。  现呕吐消失，仍食欲不振，全身乏力。 治疗：针刺左侧足三里（压痛明显），脐针四隅位。 口服中药，处方建中合剂加郁金、大血藤： 桂枝 15 克，赤芍 20 克，生姜 15 克，炙甘草 20 克，大枣 30 克，生麦芽 30 克，黄芪 30 克，当归 15 克，人参 10 克，郁金 20 克，大血藤 30 克。5 付。 服完药后食欲恢复，乏力消失，工作生活恢复正常。 按:急性阑尾炎的治疗，经方有大黄牡丹皮汤，但此方针对是实证、淤证，对虚证效果不好。有医家提出，用理中汤治疗虚证阑尾炎效果较好，临床实践确实如此。 此病人急性阑尾炎何以不典型？无发热、腹痛之类的典型症状？我考虑还是体虚的原因，因为发病前就有过劳史，而且腹软，腹主动脉搏动亢进，都是虚象。 腹诊已经张仲景先师大量验证和总结，其重要性不言而喻。此急性阑尾炎案例，腹诊图示如下:  图中腹诊符号的含义，见下面附录。 附录:腹诊符号2.0版  示例: 如果一慢性腹痛患者，腹型瘦长，凹陷，全腹部肌肉软，腹主动脉搏动亢进，右下腹轻压痛，腹诊简图可记录为:  |
|
|
