小儿包茎用激素局部处理靠谱吗？

小儿包茎是指小男孩的包皮过长或者过窄，导致龟头不能完全暴露的一种生理现象。小儿包茎本身不一定是一种疾病，但是如果不注意清洁卫生，容易引起包皮龟头炎等感染性疾病。小儿包茎的治疗方法有多种，其中一种是使用激素局部用药。那么，为什么小儿包茎可以用激素局部用药处理呢？激素局部用药的原理和注意事项又是什么呢？下面我们就来为你详细介绍。

激素局部用药的原理

激素是一类具有广泛生理调节作用的物质，主要由内分泌腺分泌，通过血液循环作用于靶器官。激素的种类很多，其中有一类叫做皮质类固醇激素，简称皮质激素或者类固醇激素。这类激素主要由肾上腺皮质分泌，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等作用。皮质激素可以分为两大类：盐皮质激素和糖皮质激素。盐皮质激素主要调节水盐代谢和血压，如醛固酮等；糖皮质激素主要调节糖脂代谢和应激反应，如皮质醇等。

在医学上，人工合成的类固醇激素被广泛应用于各种炎症性和免疫性疾病的治疗，如风湿性关节炎、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等。类固醇激素的给药方式有多种，如口服、注射、吸入、滴眼、滴耳、外涂等。其中，外涂是指将含有类固醇激素的软膏、乳膏、凝胶等制剂涂抹在皮肤或者黏膜上，以达到局部治疗的目的。

类固醇激素治疗包皮最早开始于1993年，由KikirosCS等独立报告了局部运用类固醇激素作为治疗小儿包茎的一种有效方法。其具体操作方法是父母在轻微的牵引力下握住包皮，在包皮上涂上一层薄薄的类固醇乳霜，每天2次(早晚各1次)。有研究者表明，中度至高效的局部皮质类固醇激素对包茎有效，而且已经提出了多种局部类固醇用于包茎，如曲安奈德、氢化可的松、倍他米松、氯倍他松和莫米松。但是LiuJ认为，虽然局部类固醇疗法在治疗儿童包茎中有效，但不同类型的类固醇在剂量方面仍然存在争议。

那么，为什么小儿包茎可以用激素局部用药处理呢？原因有以下几点：

• 一是可以促进包皮生长和扩张。类固醇激素可以刺激表皮细胞增殖和分化，增加表皮层厚度，使包皮变得柔软和弹性。同时，类固醇激素也可以抑制真皮层的纤维化和硬化，减少胶原蛋白和弹力纤维的生成，使包皮变得松弛和易于上翻 。

• 二是可以减轻包皮粘连和龟头炎。类固醇激素可以抑制局部的免疫反应和炎症反应，降低白细胞和淋巴细胞的浸润和释放的介质，减少水肿和红肿。同时，类固醇激素也可以抑制局部的纤维组织增生和粘连形成，防止包皮与龟头之间的粘连加重 。

• 三是可以提高治疗效果和安全性。类固醇激素局部用药可以使药物直接作用于病变部位，提高药物的浓度和效果，同时减少全身吸收和分布，降低对肝肾等器官的损伤和对内分泌轴的抑制等全身副作用。类固醇激素局部用药也可以与其他治疗方法如手法翻转、气囊扩张、手术切除等配合使用，提高治愈率和满意度 。

激素局部用药的注意事项

虽然激素局部用药是一种有效的治疗方法，但是也不能滥用，否则会导致一些不良后果。在使用激素局部用药时，需要注意以下几点：

• 一是要在医生的指导下进行。不同的小儿包茎类型、程度、年龄、并发症等因素需要选择不同的类固醇激素种类、剂量、频率和时间。不能随意使用或者自行停药或者换药，以免造成药物的不良反应或者耐药性。

• 二是要注意观察药物的反应和副作用。在使用激素局部用药时，要定期检查包皮的生长和扩张情况，以及是否有皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、感染加重等不良现象。如果出现任何异常或者不适，要及时向医生反馈，并按照医生的建议调整剂量或者停药。

• 三是要配合其他治疗方法。激素局部用药只是一种辅助性的治疗方法，并不能完全解决小儿包茎的问题。在使用激素局部用药时，还要配合其他治疗方法如手法翻转、气囊扩张、手术切除等，以达到最佳的治疗效果。

总之，小儿包茎可以用激素局部用药处理，是因为类固醇激素具有促进包皮生长和扩张、减轻包皮粘连和龟头炎、提高治疗效果和安全性等作用。但是，并不是所有的小儿包茎都适合用激素局部用药处理，需要根据个体情况进行评估和选择。另外，激素局部用药也需要在医生的指导下进行，并注意观察反应和副作用，及时调整或者停药。只有这样，才能有效地治疗小儿包茎，保护小男孩的健康和幸福。

参考文献：

[1]李金涛,崔应东.国内外治疗儿童包茎方法研究进展[J].中国性科学,2021,30(02):36-39.

[2］Lee CH，Lee SD． Effect of topical steroid ( 0. 05% clobetasol propio[1]nate) treatment in children with severe phimosis［J］． Korean J Urol， 2013，54( 9) : 624-630．

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