跟师实践录：泌尿系感染速效方运用经验

瞿麦

前列腺炎小便不利小腹胀痛案——

兼论王幸福老师巜杏林薪传》之泌尿系感染速效方临床运用经验

文/余峰

某男，湖南人，现在深圳工作，24岁，前列腺炎有三年之久。

刻下症状：尿频、尿急、尿等待、尿热痛、小腹胀痛、睡眠质量差等症状。舌象如图(附图片)。

中医诊断：心火过旺移热于小肠，导致湿热下注，从而发生小便异常症状。

中医治则：化湿清热，导湿邪从小便而去。

处方：当归贝母苦参丸合栝楼瞿麦丸合四妙丸合导赤散。

盐黄柏10克，炒苍术15克，炒薏仁30克，川牛膝15克，乳香3克，生地30克，通草5克，竹叶10克，生甘草5克，滑石30克包煎，酒当归10克，浙贝母15克，白头翁10克，炒杜仲15克，炒续断15克，茯苓30克捣碎，瞿麦15克，天花粉20克，山药30克，盐补骨脂10克，仙灵脾10克，天台乌药10克，威灵仙10克，炒白蒺藜15克，赤芍10克，炒王不留行子15克。

七剂。水煎服。

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患者服用一剂中药之后，症状减轻，且能不知不觉中就睡着了(附图片)。患者服用两剂中药后，感觉挺好的(附图片)。

用方指征及用药经验：
巜金匮要略》20篇妇人妊娠病第7条：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

此方切合当下疾病之病机，故用之。因患者小便热痛，故用白头翁替代苦参。白头翁是一味治疗小便热痛的良药高效药，此经验源于王幸福老师著作《医灯续传》之医案启示篇167页“泌尿感染”一案。

《金匮要略》13篇消渴小便不利淋病第10条：小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

因切合此患者当下之病机，故用之；方中附子用仙灵脾、补骨脂两味中药替之，以示用方用药之安全且保证疗效显现。

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方中对药的运用：

1、乌药&威灵仙：此对药对改善输尿管之痉挛所导致的小便不利效果显著。
2、白蒺藜&王不留行子：此对药一进一出，里应外合，具有良好的消除肿胀之能。
3、牛膝&乳香：古称通淋散，对各类淋病所引发的小便不利症效果显著，故加之。

——2023年9月1日·一道阁幸福中医人·余峰13713845103

       一个有“温暖情怀”的中医