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作者简介 王庆其，上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师、上海市名中医、国家中医药管理局名老中医药专家学术经验传承导师,国医大师裘沛然学术传承人,上海中医药大学《黄帝内经》国际研究院院长。主要研究方向：《黄帝内经》文化及临床应用研究;中医药治疗脾胃病临床研究。
【原文】   黄柏（去皮，锉，炒） 知母（锉，炒）已上各一钱 青皮（不去皮穣） 槐子（炒） 熟地黄 当归已上各五分 上件㕮咀，都作一服，用水一盏，煎至七分，去渣，温服。 如小便涩，脐下闷，或大便则后重，调木香、槟榔细末各五分，稍热服，空心或食前。 如里急后重，又不去者，当下之。 如有传变，随证加减。 如腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也。诊显何脏之脉，以去水饮药泻之，假令脉洪大，用泻火利小便药之类是也。 如胃虚不能食，而大渴不止者，不可用淡渗之药止之。乃胃中元气少故也，与七味白术散补之。 如发热、恶热、烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或兼目痛、鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以黄芪一两、当归身二钱，㕮咀，水煎服。
【评议】 肠澼，一般指痢疾，以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。西医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、克罗恩病等均可参照辨证论治。  一、凉血地黄汤组方意义 本方为李东垣所立治疗肠澼的方，根据病机不同，治疗各有侧重。凉血地黄汤治疗湿热久困导致大肠津燥血热引起的飧泄、肠澼等。方中黄柏、知母清热燥湿，熟地、当归养血和血，青皮理气导滞，槐实凉血止血。现代临床有用凉血地黄汤治疗过敏性紫癜、内痔出血、肛肠病出血等的报道，均收到满意疗效。 二、溃疡性结肠炎用药心验 1.通塞之品常互用 我认为溃疡性结肠炎属于久病而本虚标实，故治疗宜通塞互用。俾通而不泄气，补（塞）而不碍邪。具体用药注重行气药和收敛固涩药物的灵活选用，有机配伍。通以行气理气、消积除胀的常用药物如木香、槟榔、青皮、陈皮，也可以制大黄下气祛瘀、推陈出新。塞以温补收敛的常用药物如煨肉豆蔻、五味子、乌梅、诃子、石榴皮、赤石脂、禹余粮。病变后期，累及脾肾，证属纯虚，也可以罂粟壳固涩止泻，效果满意。大便较稀、次数较多或夹有出血者，可选用炭类药物，如乌梅炭、地榆炭、莲房炭、大黄炭、黄芩炭、牡丹皮炭等，此类药物有吸附收敛止泻作用。 2.黄连熟地厚肠胃 吾师裘沛然先生认为“黄连乃治疗胃肠病之正药”，善以黄连与干姜相伍，相反相成，辛开苦降，用之得心应手，全无败胃之虞。另有明代医家张景岳在《景岳全书》中称熟地黄有“厚肠胃”之功，拟理阴煎（熟地黄、当归、炙甘草、炮姜或肉桂）治疗真阴虚、吐泻腹痛。其云：“阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。”张氏之说足以启迪、开拓治疗溃疡性结肠炎的新思路。观李东垣所制凉血地黄汤，其中不用生地而用熟地，两者或有异曲同工之妙。 3.肺与大肠相表里 我认为在辨治溃疡性结肠炎时可以选择相关肺系药物，通过调节肺气的宣发肃降，帮助大肠发挥传导功能。选用药物主要有3大类。①宣肺药：桔梗、紫苏叶、防风、薄荷等。此类药物均为清轻宣发之品，健脾补气药中辅以宣肺药物，可使脾气升清、内湿得除。②降肺药：紫菀、杏仁、陈皮、枳壳等。适用于症见胸腹胀满、大便欠畅、里急后重者；气机宣通，有助于肠腑传导。③补肺药：党参、黄芪、怀山药、茯苓、甘草、百合等（可参考参苓白术散、补中益气汤），补脾兼以补肺。
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