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河南省周口市中医院肝胆脾胃三病区的张雷永介绍，在临床中，经常有患者拿着胃镜报告问医生，自己是不是得了胃癌。这类患者大部分已被诊断为萎缩性胃炎，因这种病常被称作是胃癌的癌前病变，所以，引起了许多患者的担忧。 萎缩性胃炎距离胃癌有多远 那么，萎缩性胃炎真的会发展成胃癌吗？答案是不一定。即使是正常的胃黏膜，发生不正常转变，也可能发展成癌。一般来说，人体组织从正常到癌变，需要经历多个阶段：正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎（非萎缩性）、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变、胃癌。 实际上，在胃黏膜发生病变的初期，如果进行对症治疗，使炎症消退，胃组织恢复正常，那么发展成胃癌的概率就会很低。反之，如果胃部病变初期没有接受治疗或治疗不当，则不能排除病变的风险因素，使疾病进一步发展，形成萎缩性胃炎。而到了这一阶段，胃组织发生癌变的概率就会陡然增加。 当然，萎缩性胃炎发展成胃癌，也没有那么容易。萎缩性胃炎发展的下一个阶段是肠化生，这一阶段的症状轻重程度也和癌变概率密切相关。专家根据国内多年随访资料分析，在接受治疗之后，绝大多数患者预后良好，5年~10年癌变率为3%～5%，10年以上癌变率为10%。其中，轻度异型增生10年以上癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10 年以上癌变率为4%～35%，重度异型增生10年以上癌变率为10%～83%。 萎缩性胃炎有哪些症状 针对萎缩性胃炎是否会发展为胃癌这一问题，人们要将视线转回胃炎本身。萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄，分泌消化液的腺体减少（萎缩），这种症状可以逆转，癌变概率低。得了萎缩性胃炎，也会有部分胃部细胞变化模样，成为类似肠细胞的样子（肠化），这种情况虽可以逆转，但也存在癌变概率。当然，也有一些细胞在这一阶段开始“跑偏”，越来越像癌细胞（不典型增生），这种情况逆转就较为困难，癌变概率相对较高。 在上面3种变化中，萎缩和肠化通常被称作癌前疾病（胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等也属此类），此时的细胞还处于较为正常的状态，如不加管束，就有可能朝坏的方向发展。而不典型增生则被称作癌前病变（真正意义上的癌前病变一般指中重度不典型增生阶段），这时细胞形态已经发生改变，没有按常规生长，如不加控制，就可能沿着“变坏”的路径一路向前，最终发生癌变。不典型增生目前可以采取内镜下微创治疗（如ESD，即内镜下黏膜剥离术）的方法，实现不开刀就可根治。 总之，面对萎缩性胃炎，人们不要恐慌，要了解它、重视它，进而治疗它，但也不必强求，只要能维持现状，使其不再发展，就是较为成功的治疗。即使它发展为癌前病变甚至产生上皮内瘤变，医生也有办法治愈。 （原载于2023年8月29日《周口晚报》7版） |
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