1.正常胃底腺黏膜 图 正常胃底腺黏膜 2.正常幽门腺黏膜 图 正常幽门腺黏膜 3.正常十二指肠黏膜 图 正常十二指肠黏膜 以上图片来源自NBI内镜图谱,很可惜此书一直没有中文版本。日文版本2011年出版,英文版本2015年出版。 接下来介绍2个病例。 男性患者,胃窦前壁Ⅱc早期胃癌。 图 白光内镜:胃窦前壁可见发红Ⅱc病变,中央凹陷可见浅溃疡,边缘反应性隆起,大小约2.5 cm x 2.0 cm,边界清晰。(HQ-290拍摄) 图 NBI:NBI观察可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。(HQ-290拍摄) 图 ME-NBI:NBI观察可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。(H-260Z拍摄) 图 活检病理(HEx10):高级别内瘤变、癌变 图 结晶紫染色(水下):大小形态不一圆形Pit结构,部分为毁损型Pit结构。(H-260Z拍摄) 图 ESD标本 图 ESD病理(HEx4):中分化腺癌(Tub2) ESD病理(HEx10):中分化腺癌(Tub2) 病理诊断: 标本类型:ESD标本 标本部位:胃窦前壁 大体类型:0-Ⅱc型 病变大小:2.4 cm × 1.0 cm 组织学类型:Tub2 浸润深度:位于黏膜内,紧贴黏膜肌 溃疡(瘢痕):(-) 血管侵犯(V):(-),淋巴管侵犯(LY):(-), 神经侵犯(N):(-) 水平切缘:(-),基底切缘:(-) 周围黏膜:呈萎缩性胃炎伴肠化改变 免疫组化(I):P53(+),Des(黏膜肌完好),Ki-67(+)80% 最终诊断: 早期胃癌,Tub2,T1/M,Ly0,V0,LM-,VM-,0-Ⅱc型,2.4 cm × 1.0 cm 患者男性,66岁,贫血待查行胃镜检查。胃窦前壁早期Ⅱc病变 (Tub1) 图 白光内镜:胃窦前壁发红Ⅱc病变 图 Near-Focus:胃窦前壁发红Ⅱc病变 图 NBI+Near-Focus:边界线清晰,腺管形态、大小不一,表面微结构呈不规则,可见不规则的微血管结构 图 活检病理图(HEx4):高级别内瘤变(HGIN/Tub1) 图 活检病理图(HEx10):高级别内瘤变(HGIN/Tub1) 本例患者未行ESD治疗 最终诊断: (胃窦)0-Ⅱc型早期胃癌 作者:宁波市第四医院消化内科 一泓小树林 来源:一泓小树林 |
|
来自: 新用户02851869 > 《消化道解剖》