024风湿性关节炎(第59-60章)

024风湿性关节炎(第59-60章)桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》卷上中风历节病脉证并治第五。原文是这样讲的:诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。尫羸指的是身体瘦弱。身体关节疼痛，身体瘦弱，脚肿，头晕气短，想吐，这些症状桂枝芍药知母汤都有效果。根据这个条文的描述，有些大夫有时候又用它来治疗痛风，因为痛风很多时候有关节疼痛的情况，而且符合脚肿如脱这个症状，因为痛风多是从大拇脚指头开始肿痛的。这是仲景医圣为病程时间较长的痹病所做的方子，因为这种病人时间久了会变得十分瘦弱，就如同小彩这种情况。桂枝、芍药二味药为调和体内阴阳营卫之气必备的两味药，桂枝温阳解肌、芍药酸甘收敛，二者一散一收完美配合。《神农本草经》之中记载的白术、防风知母的功效苏子阳特意誊抄了一遍罗列在了本子上:防风:味甘，温。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。久服轻身。白术:味苦，温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。知母:味苦，寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。白术的主要功效就是治疗风寒湿痹，防风主治的是风行周身，骨节疼痹，烦满；而知母的主要功效是下水除水肿，但是小彩的主要症状没有肿胀，还是以疼痛为主，苏子阳为了保证方子的完整性并没有给这个方子坐任何增减，而是原方照搬，这样不会破坏方子的整体配合。虽然自拟了一个方子给二黑治疗失眠，但是苏子阳觉得还是以仲景原方原量去治疗疾病比较稳妥。因为自己这一年有进步，但是还是没有达到能够完全参透仲景思维的高度，梦飞先生给苏子阳的意见也是这样的，先按原方原量去用，等到熟练的掌握并且真正参透了仲景方子的原意再去做一些适当的加减。苏子阳思考了一会，继续在本子上写着。麻黄发汗开腠行痹而驱风；生姜甘草温阳健脾胃，在中医的世界观之中脾主肌肉，胃能收纳水谷，二者健康运转，肌肉自然充盈，不会出现肌肉萎缩越来越瘦的情况。内经之中提到风、寒、湿三气合而为痹，附子行阳燥湿除寒、另外附子可以助肾中之真阳，肾为先天之本。先天真阳充足，自然骨骼之中的疾病就可以消散。苏子阳写完了方子的分析，放下了笔。看着自己写的文字，又回顾了一下之前记录的梦交病、鬼击飞尸病、人面疮几个比较有代表性的疾病，满意的合上了本子。