10年的牛皮癣，2个半月皮损消退不见！

I导读：牛皮癣病久，即有瘀热或里实病机，治疗自然可以兼清热活血或攻法参合，但皆为表里三焦寒热平衡和气机调畅而考虑，桂枝汤法之里邪出表正治方向始终坚守。

案例分析

李先生，28岁，到诊时，躯干泛发指甲大小的红斑，上覆银白色鳞屑，部分融合成大片，边界清楚，瘙痒感强烈，常常忍不住抓挠，至出血仍不能自已。

病史

患者以牛皮癣病发10多年来诊。自述中西医多方施治反复加重。刻诊见大小斑块伴大量脱屑，全身泛发。汗出可，怕冷喜温暖。瘙痒一般。纳中。精力尚可。身体无疼痛。舌暗红苔白。脉弦细。

治疗方法

一诊

内服：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄芪、丹参、赤芍、薏苡仁，20付，每日1付。

外用：麻黄、夜交藤，5付，外洗后涂以五倍子  青黛 地黄 白芨等配制中药膏。

二诊

脱屑明显减少，皮损消退大半，汗出正常较容易，瘙痒可。纳可，精力可，大便偏稀。口干微渴。小便黄。患者服药期间有饮白酒习惯，但无皮损或瘙痒加重，反较舒适。守方20付。外洗如前。

三诊

皮损进一步消退，大部分皮损变白变平。汗出较正常，活动则有汗出，上身汗出较多。大便偏稀。腹部略有新发皮疹。瘙痒一般。纳可。

处方：养血润肤饮加减，15付，半个月后复诊，皮损全部消退，无瘙痒感。

按语

牛皮癣，药用他法不以黄芪而愈者，即使排邪尽，不过暂表里调和。但毕竟胃气未得全复提振（胃虚易生邪）甚或伐伤，卫表虚地（胃虚津液乏布），一旦有表邪外侵外感，或内伤生邪，则邪乘熟路（或称发病记忆）而必致反复卫郁，营卫不和而发病。这是清热凉血法活血法攻邪法为主的治疗缺陷。