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患者：何某某 男 51岁，江西瑞昌人 2023.1.27首诊 主诉：性功能质量下降2月余 既往有“前列腺炎”病史，在诊所行点滴治疗后症状改善， 现感：勃起，硬度，时间均较前下降，偶感腰膝酸软，怕冷，余无其他明显不适。 既往“慢性胃炎”病史多年。 舌质淡红，苔薄腻，脉弦滑。 PE：前列腺Rt：卵磷脂小体：1+ 白细胞：偶见  中医诊断：早泄 肾阳不足 拟方：五子衍宗丸加减 覆盆子10g，菟丝子15g，五味子6g，车前子15g，厚朴12g，炒麦芽15g，生晒参12，炒白术7g，茯苓18g，炙甘草7g，柴胡10g，枳实10g，苍术7g，蜈蚣3条 5剂，水煎服，日一剂，分二服，饭后 另嘱其需清淡饮食，忌辛辣刺激，寒凉，冰凉，海鲜，油炸等食物，忌酒（特别是啤酒） 二诊（2023.2.1）：效差。诉服药后感胃脘部胀满不适，症状如前，未起效。因患者拒服中药，改服中成药： 复方玄驹胶囊 2盒 4粒 3次/日 饭后口服 右归胶囊 2盒 4粒 3次/日 饭后口服 三诊（2023.2.11）：效可，现：勃起，硬度，时间均较前好转。 守上方：复方玄驹胶囊，右归胶囊（各2盒，遵嘱执行） 四诊（2023.2.18）效可，现：勃起，硬度，时间均好转。 守上方：复方玄驹胶囊，右归胶囊（各2盒，遵嘱执行） 五诊（2023.2.25） 现性功能恢复正常，勃起，硬度，时间均明显改善。性生活时间可持续12—13min， 余一般情况尚可，无明显其他不适。 守方：复方玄驹胶囊，右归胶囊（各2盒） |
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