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医学影像 医学影像app，打造伴随医生快速成长的影像学习社区，与影像园（xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。 【所属科室】普外科 【基本资料】患者，女，37岁 【主诉】反复腹部膨隆六年，复发十余天 【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：腹腔内囊性肿块，沿肠系膜生长，考虑肠系膜囊肿可能大。 【结果】 术中所见：腹腔内有较多粘连，囊肿与小肠广泛粘连，囊肿占据大部分中下腹腔，形状不规整，囊肿壁薄，内容物为淡黄色水样。囊肿直径约20厘米，下段深入盆腔。 病理诊断：（肠系膜肿物）囊肿，囊壁为增生的纤维脂肪结缔组织伴炎症细胞浸润。 【病例小结】 肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于肠系膜、具有上皮衬里的囊肿。绝大多数为良性病变，多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成，也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。肠系膜囊肿较少见，为一种良性疾病，70%见于成人，25%在10岁以下，男女之比约1∶1.2。约60%的肠系膜囊肿位于小肠系膜，24%位于结肠系膜，另有16%位于腹膜后。 临床症状有腹部肿块与腹胀、间歇性腹痛、食欲减退，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。症状体征 囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时，则出现一系列临床症状与体征。 CT影像表现：病灶与肠腔不相通，其分布与小肠或结肠系膜密切相关，病灶的周围有肠管绕行且绕行的肠管位置较恒定，而肠管内一般无充盈缺损；病灶与腹内主要脏器及腹壁之间有脂肪间隙存在，伴感染时可能模糊；病灶后方压迫腹膜后主要脏器、腹部大血管、大血管根部或病灶后缘有大血管包绕；由于肠系膜为后腹膜及腹腔的分界，肠系膜来源的巨大占位性病变可部分位于后腹膜或位于腹腔, 此亦为来源于肠系膜巨大占位性病变的定位特征。平扫显示为边界清楚的囊性肿块，有或无分隔，囊壁较薄，内呈水样密度，单纯性密度极均匀，蛋白成分较多或灶内出血未凝固时，呈均匀略高密度，而囊内有血凝块时呈不规则略高密度灶。继发感染者，则可有气液面等特征性表现。增强后囊壁无强化或略有强化，分隔可强化，内容物无强化。巨大者周围器官受压、推移改变。 |
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