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竹叶石膏汤，中医方剂名，出自《伤寒论》，为清热剂，别名人参竹叶汤、石膏竹叶汤。具有清气分热，清热生津，益气和胃之功效。主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
【方剂方歌】 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，更加粳米同煎服，清热益气养阴津。 【方剂组成】 竹叶6g，石膏50g，半夏(洗)9g，麦门冬(去心)20g，人参6g，甘草(炙)6g，粳米10g。 【功效主治】 竹叶石膏汤有清热生津，益气和胃的功效，主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。 【用法用量】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 【方剂方解】 竹叶石膏汤中竹叶、石膏清透气分余热，除烦止呕为君药。 人参配麦冬，补气养阴生津，为臣药。 半夏和胃降逆止呕，为佐药。甘草、粳米和脾养胃，为使药。 【配伍特点】 半夏性温，与清热生津药配伍使用，消除其温燥之性，使降逆止呕的功效增强，使人参、麦冬补而不滞，使石膏清而不寒。本方为清补两顾之方。 【方剂药材介绍】 竹叶：具有清热除烦，生津，利尿之功效。用于热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐衄，小便短赤，口糜舌疮。 石膏：主治中风寒热， 有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能，乃祛瘟解热之良药。 半夏：具有燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖肿作用，兽医用以治锁喉癀。 麦门冬:具有滋阴润肺，益胃生津，清心除烦之功效。常用于肺燥干咳，肺痈，阴虚劳嗽，津伤口渴，心烦失眠，咽喉疼痛，肠燥便秘。 人参：人参有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效，适用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱等症。 甘草：气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒、祛痰止咳、脘腹等。 【临床应用】 临床应用以身热多汗、心胸烦热，气逆欲呕，气短神疲，舌红少苔，脉虚数为辨证要点。 竹叶石膏汤用于伤寒、暑病、温病余热未清、气津两伤证。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者。 竹叶石膏汤加减可用于治疗乙脑(恢复期)、肺结核、夏季热等属于余热未清，气津两伤者。 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，加石斛、天花粉清热养阴生津; 胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效; 气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。 什么时候用竹叶石膏汤？ 1.形体瘦弱、精神萎靡。 2.气逆欲吐，呃逆、干咳干呕。 3.低热、口渴、多汗。 4.脉数弱，舌红苔少。
发热性疾病的恢复期、糖尿病、日射病、口腔炎、神经衰弱、老人肺炎、肌萎缩、支气管炎等，可以使用本方。 沙参麦冬汤【方剂名】沙参麦冬汤，清·《温病条辨》，本方又名“沙参麦冬饮”。 【组成】沙参(10克)、玉竹(10克)、生甘草(5克)、桑叶(6克)、生扁豆(10克)、天花粉(10克)、麦门冬(10克)。 【用法】 水煎服。 【功效】清养肺胃，生津润燥。 【主治】燥伤肺胃，律液亏损，咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细。 【临床运用】临床主要用于治疗慢性支气管炎、慢性咽炎、晚期非小细胞肺癌、功能性便秘、小儿阴虚咳嗽等病症。 1.慢性支气管炎：选择慢性支气管炎患者76例，随机分为两组。其中对照组38例，用常规抗炎、解痉、脱敏治疗；治疗组38例，以本方随症加减治疗。10日为1个疗程。疗效评定标准：症状表现治疗后基本消失，肺部哮鸣音大幅度减轻为临床控制；症状表现治疗后好转程度明显，肺部哮鸣音在一定程度上有所减轻为显效；症状表现治疗后有所好转，肺部哮鸣音略有减轻为有效；症状及哮鸣音治疗后没有任何改变，或减轻程度不明显，或症状及肺部哮鸣音进一步加重为无效。结果：治疗组经4.37±1.02日慢性支气管炎症状得到控制，实际用药总时间为7.53±1.26日；对照组经6.58±1.31日症状得到控制，实际用药总时间为10.24±1.74日，两组差异有统计学意义。治疗组临床控制10例，显效15例，有效10例，无效3例；对照组临床控制6例，显效7例，有效14例，无效11例。(《临床合理用药杂志》2013年第24期) 2.慢性咽炎：选择慢性咽喉炎97例。随机分两组。其中对照组51例，采用草珊瑚含片治疗；实验组46例，采用沙参麦冬汤治疗。疗程为2周。疗效评价标准：临床症状及体征均恢复正常，即咽部干燥、灼热、疼痛、异物感，咽部充血及滤泡增生等完全消失为痊愈；临床症状及体征明显改善，咽部干痛及异物感基本消失。咽部充血及滤泡增生明显减轻为显效；临床症状及体征有改善，咽部干痛、异物感，咽部充血及滤泡增生减轻等均减轻，但仍存在为有效；临床症状及体征均无改善或加重为无效。结果：买验组痊愈27例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为95.75%；对照组痊愈9例，显效11例，有效14例，无效17例，总有效率为66.7%。(《中国中医药资讯》2011年第22期) 3.晚期非小细胞肺癌：选择Ⅲb-Ⅳ期韭小细胞肺癌患者72例，随机分为两组。其中对照组36例，采用同步放化疗；观察组36例，在对照组的基础上，以本方与桑菊饮联合治疗。疗效评价标准：近期疗效按WHO统一标准，完全缓解，部分缓解，稳定及进展，总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%；生活质量用Karnofsky评分，升高10分及以上为改善，降低10分及以上为恶化，升高不足10分或降低不足10分均视为稳定。结果：观察组完全缓解5例，部分缓解17例，稳定11例，进展3例，总有效率为61.11%；对照组完全缓解2例，部分缓解11例，稳定14例，进展9例，总有效率为36.11%。两组差异有统计学意义。Karnofsky评分观察组提高19例，稳定15例，降低2例；对照组提高7例，稳定19例，降低10例。(《临床合理用药杂志》2014年第7A期) 4.糖尿病胃轻瘫：选择糖尿病胃轻瘫患者180例，随机分为两组。其中对照组77例，在继续控制饮食，加强运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素的基础上，与马来酸曲美布汀片口服；治疗组103例，在对照组的基础上，加服中药汤剂。在治疗组入组的患者中，胃阴不足型为35例，采用沙参麦冬汤加减治疗。疗程为4周。疗效评价标准：症状明显改善，4～6小时胃钡条排空率50%为显效；症状均有好转，4～6小时胃钡条排空率30%为有效；临床症状无改变，4～6小时胃钡条排空率<30%为无效。结果：两组在症状及胃排空时间方面均有改善。(《陕西中医》2012年第9期) 5.功能性便秘：选择功能性便秘患者160例，随机分为两组。其中治疗组80例，以本方加减治疗；对照组80例，予比拜克胶囊治疗。2周为1个疗程，治疗2～4个疗程。疗效评价标准：排便正常，每2日以内排便1次，便质转润，排便通畅为治愈；排便间隔在72小时以内，便质转润为好转；临床症状无改善为无效。结果：治疗组痊愈44例，显效25例，无效11例，总有效率为86%；对照组痊愈28例，显效32例，无效20例，总有效率为75%。(《山西医药杂志》2011年第12期) 6.小儿阴虚咳嗽：选择阴虚咳嗽患儿43例，以本方加减治疗，疗程为6日。疗效评定标准：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失。如有发热则体温降至正常为治愈；咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少为好转；咳嗽症状及体征未见改善或加重为未愈。以咳嗽消失，听诊干、湿性哕音消失为痊愈标准。结果：治愈24例，好转15例，未愈4例，总有效率为90.70%。(《中医临床研究》2013年第22期) 【方解】清·吴鞠通《温病条辨》云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”方中沙参、麦门冬主治燥伤肺胃阴津，有甘寒养阴、清热润燥之功，为君药；玉竹、花粉为臣药，玉竹养阴润燥，天花粉清热生津，两药相配可加强君药养阴生津、清热润燥之功；同时佐以冬桑叶滋阴润燥；胃液既耗，脾的运化必受影响，故用生扁豆健脾胃而助运化。诸药相配，使肺胃之阴得复，燥热之气得除，清不过寒，润不呆滞，共奏清养肺胃，育阴生津之效。 沙参麦冬汤临床应用灵活，沙参麦冬汤减去桑叶、扁豆、花粉3味则成为《温病条辨》的玉竹麦门冬汤，所治病证为燥伤胃阴；沙参麦冬汤仅保留沙参、麦冬，另加元参、生地、石膏、知母，此为玉女煎等。 【现代研究】临床报道应用本方治疗支气管扩张、口腔溃疡等病，也可用于治疗放射性肺炎、胃痛、肺结核、肝病、遗精、腰腿痛、阳痿、干燥综合征、剥脱性唇炎、甲亢、痤疮、小儿秋季腹泻等证属肺胃阴虚的病证。有文献收录60种中西医药杂志对沙参麦冬汤的应用，共报道个案99例。实验研究表明有改善运动引起的机体免疫抑制，抑制促炎症因子和促纤维化细胞因子的释放，抑制脂质氧化及促进SOD活性的作用。 益胃散【正宗配方组成剂量】人参、甘草、缩砂仁、厚朴各6克，白豆蔻、姜黄、干生姜、泽泻各9克，益智仁18克，黄芪、陈皮各21克。
【用法用量】上为粗末，每服9克，水450毫升，生姜5片，煎至150毫升，去渣，食前温服。 【方歌速记歌诀】 益胃芪姜参草陈，姜黄泽泻朴蔻仁； 益智砂仁同煎煮，虚寒腹痛服之瘥。 【功用】益胃温中散寒。 【主治】脾胃虚寒证，症见胃脘疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，呕吐，下利，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细。 【方论】本方为脾胃虚寒证而设，故治以益胃温中散寒。方中干姜大辛大热，温中祛寒，扶阳抑阴；黄芪甘，微温，补中益气，二药一散中寒，一补中虚，共为君药。人参、甘草助黄芪补中益气，培补后天之本，气旺而阳亦复；缩砂仁温中止泻；白豆蔻温中化湿止呕；益智仁温脾开胃，共为臣药。脾为湿土，中虚不运，必生寒湿，故以辛苦温之厚朴、陈皮燥湿化痰，理气健脾，甘淡之泽泻利水渗湿，又以辛散、苦泄、温通之姜黄行气散寒止痛，共为佐药。甘草调和药性，亦为使药。诸药合用，散中寒，补中虚，中焦之寒得辛热而散，中焦之虚得甘温而复，寒邪去，阳气复，中气得补，则诸症自除。 |
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