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首先在这里提出一个问题：在静脉滴注治疗时100ml溶液一般需要多长时间才能滴完？在临床实际工作中，人们通常将输液60滴/分钟定为普通静脉输液滴注速度（1ml溶液相当于15滴）。所以100ml溶液滴注大概需要半小时，250ml溶液滴注大概需要1小时，500ml溶液滴注大概需要2-2.5小时。  不同的人群，对滴注速度的要求也是不同的。儿童，由于很多器官发育尚未成熟，一般滴注速度控制在20-40滴/min；老年人，由于心肺功能的降低，滴注速度一般是不能超过40滴/min。对于其他特殊人群，如心肺功能不全的患者，输液滴注速度不能超过30滴/min[1]。 滴注速度对药物治疗效果会造成影响。有些药物对光、热敏感，输注时间过长可影响药物稳定性，从而影响药物疗效或增加致敏风险。刺激性强的药物输注时间过长对血管及周围组织伤害性大，可能导致静脉炎或增加药物外渗几率。一些周期特异性抗肿瘤药物、抗菌药需要持续的有效血药浓度才能发挥最大效应，如果缩短给药时间则会增加其毒副反应。 不同类型的药物对滴注速度的要求是不相同的。上篇，我们将针对性介绍临床常用的抗菌药物和抗肿瘤药物。  01 抗菌药物 氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星，静脉滴注速度过快常引起静脉炎和中枢系统反应，还可引起皮肤潮红、瘙痒，伴头晕、胸闷等症状。故对这类药物是要求延长滴注时间，如左氧氟沙星滴注时间为每250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时[2]。 万古霉素，快速滴注可发生“红人综合征”，临床表现为上体躯干泛红，出现红斑或荨麻疹，同时可能伴有心动过速、低血压等症状[3]。这是由于快速静滴万古霉素，使人体内组胺释放所造成的。故药品说明书要求以至少100ml溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应在60分钟以上。 阿奇霉素静脉滴注时常常会引起恶心、呕吐及腹痛等胃肠道反应，其原因主要是由于该药物在静滴时会导致血液中胃动素的含量升高，胃动素与位于胃肠平滑肌上的受体结合产生以上的胃肠道反应。减慢滴注速度可以尽量减缓血液中胃动素的产生，进而降低不良反应的发生率[4]。如给予阿奇霉素500mg，配置成250ml的溶液滴注时间应不少于1小时；配置成500ml的溶液时滴注时间应不少于3小时。 两性霉素B静滴过快可引起心室颤动或心脏骤停等心血管系统反应。因此，两性霉素B滴注液的药物浓度不应超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上。 02 抗肿瘤药物 抗肿瘤药物一般毒性比较大，对血管的刺激性比较强，短时间内大量药物进入体内，容易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应，所以一般要求滴速要慢，滴注时间长，降低对人体的毒副作用，提高人体对抗肿瘤药物的耐受性[1]。 依托泊苷注射液，如果静滴过快，容易诱发低血压、喉头痉挛等不良反应。紫杉醇注射液，滴注时间要大于3小时，这是由于紫杉醇注射液里含有一种赋形剂同时也是致敏原-聚乙氧蓖麻油，聚乙氧蓖麻油在血浆的清除率随着滴注时间的延长而增加，这就提示着延长滴注时间可以减少过敏反应的发生[1]。 但也有例外，如吉西他滨滴注时间为30min，滴注时间大于30min会增加低血压、严重流感样症状、骨髓抑制等不良反应。 参考文献： [1] 姜慧芳，寿军，周权. 静脉输液速度对用药效果的影响[J].世界临床医学，2016,10（22）：117-118. [2] 李丽. 静脉输注速度过快导致41例药品不良反应分析[J].护理实践与研究，2008,5（12）：13-14. [3] 陈醒，冷静，张莉等.注射用抗菌药物滴注速度与注意事项分析[J].中国药业，2015,24（7）:75-76 [4] 胡海燕，吕昂.静脉滴注速度对合理用药的影响[J].中国乡村医药，2018,12（25）：35-36. 中山大学孙逸仙纪念医院，药学部 审稿人：邱凯锋 “ |
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