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第十六条、原文：太阳病三日来，已汗出，如吐、如下、如温针、尚不解者，此是坏病，桂枝未中及。观其脉证可知其犯何逆而随证治。 （一）、文意也。太阳病三日度：太阳外感病已持续了三天。已发汗：此句前省略“对于已经判断证属于太阳伤风病”句意，已经用了桂枝汤发汗，此句后省略“症状尚未消除者”句意。若吐：若再使用涌吐错误治法时，则句后略去“症状尚未消除”一句。若下：如果再用攻下错误治疗的话，这句话后面略去“表现为内气不足的证候”一句意思。若温针：如果再釆用温针误治，温针、针刺的一种手法，用点艾绒熏烫针柄，就是热气内传。仍不解者：症状尚未消除。此为坏病：坏病、单纯内伤病；它已成为一种单纯内伤病。桂枝不中和：又不可桂枝汤治。 观其脉证：观者，剖析也；它，就是病家；对病家脉象及证机进行了辨析。知犯何逆：知是对知识的剖析；犯者，损害也；什么是逆、什么是正气的运行规律；对病变损害哪些正气运行规律进行分析理解。随证治之：随着，追随，切合，本句前面略去了“采用”这个动词的意思；证是指病变损害正气运行规律之状态；运用追随，契合病变损伤正气运行规律情况下施行的恰当治法，对疾病进行治疗。 太阳外感病已持续了三日。对已判断证属于太阳伤风病，已釆用桂枝汤汗出，病症尚未消除，但表现为胸脘部股气上窜；医家不察其真，而给予涌吐之误治，气冲之证至今未解。医家有未察其真，再误用攻下之法，虽气冲不在，而内虚之证；医家尚不察真，且用温针误治，内虚不除却多有发生；经此系列误治，一种外感病已转化为单纯内伤病，再也无法使用桂枝汤法。 如何治疗要对病家当下脉象及证机进行分析，了解病变损伤哪些正气运行之法则，采取遵循符合病变损伤正气运行之法则之情况，同时施行的正确治法来治疗本变证。 （二）、诊断的意思。该条仲景所论证的是不了解外感病原理、不察病机、盲目地仅根据单一临床症状进行妄治，致使疾病持续加重，最终使单纯太阳外感病发展为单纯内伤。 反复运用例子来阐述对原理的理解和掌握；在通过例子来阐述违背原理所造成的恐怖和严重后果。首先分析了该庸医由于不懂原则而导致临床中产生的系列失误。 错之一：将太阳伤风病桂枝+葛根汤证误定为桂枝汤证；、本病家多伤脾，脾运化受挫折，导致平日里便气虚外浮、气不护敛、阴液自汗、且时时出现气冲，当感受到风邪时，便成为太阳伤风病；本证本为桂枝+葛根汤证；医家未加考察，误将桂枝汤证判为施桂枝汤汗出，导致前证未去，但气冲现象加重。 错之二：将加重之桂枝加葛根汤证误认为阳明胃府邪实证；阳明胃府邪实证的表现为恶心而非气冲；施涌吐法，致脾气又虚，无力冲之，但似心下实满。 错之三：将气虚乏力运化之阳明胃府假实证误定为阳明胃府实证；胃腑假实证是觉满硬满，实证是觉满又硬满；施以攻下法治之，致脾气大伤胃腑寒。 错之四：将太阴脾气大虚感寒之证误认为阳明胃府寒之证；前者感寒而不疼，后者感寒而满疼；施温针误治，寒疼未尽变证重生。故仲景谓今已非太阳伤风病而纯内伤证。 如何治病首先要制止这个庸医治病；二是一定要找到一个懂得原则的高明医家；就是高明医家在碰到这类患者时，也必须慎之又慎，对病家当下脉象及证机进行仔细分析，充分了解病变所损害的正气运行规律如何，进而做到，把治法牢牢契合这一病机，缓缓施治，方能挽救性命。 仲景以经典语言说完这庸医害人之案。警示后世医家：应从大道入手，透彻地弄清辩证的原则：凡外感病皆源于内伤病；凡见外感病须以治内伤病为本，祛外为标，标本兼治才能万无一失；如果象这样的庸医那样心不懂医道、只会背诵某些成方与套路、仅根据单一症状乱造次品、不破坏人命吗。 |
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