火硝

饮片形态

拼音Huǒ Xiāo别名芒消（《别录》），苦消（《药性论》）。化金石、水石（《石药尔雅》），焰消（《土宿本草》），火消（《纲目》）。释名

《本草纲目·卷十一·消石》云：“丹炉家用制五金八石，银工家用化金银，兵家用作烽燧火药，得火即焰起，故有诸名”。

来源及植物形态

火硝，《本经》即载，原名消石。为天然硝酸钾经加工而成的结晶体。主产于山东、江苏、湖南、湖北、四川、贵州等地。

采制

制法：取含硝的土块，击碎后，置柄内，加水浸泡调匀，经多次过滤，取滤液澄清，置蒸发锅内加热蒸去水分，取出冷却，即析出硝石结晶。置阴凉干燥处，防火、防潮。

消石：敲碎或研细用。

制消石，有水制、火制两种，水制：消石加水与10％萝卜同煮，过滤，浓缩后，放置，待其结晶，即成。火制：将消石入锅中，微火炒成洁白色。炒时不可离人，以防火患。

①《抱朴子》：'消石，制之须用地莲子、猪牙皂角、苦参、南星、巴豆、汉防己、晚蚕砂。'

②《雷公炮炙论》：'凡使先研如粉，以瓷瓶子于五斤火中，煅令通赤，用鸡肠菜、柏子仁和作一处，分丸如小帝珠子许，待饼子赤时，投消石于瓶子内，其消石自然伏火，每四两消石，用鸡肠菜、柏子仁共十五个帝珠子，尽为度。'

③《日华子本草》：'消石，火上伏法，用柳枝汤煎三周时，如汤减少，即入热者，伏火即止。'

性味归经

性味：苦咸，寒，有毒。

①《本经》：'味苦，寒。'

②《吴普本草》：'扁鹊：甘。'

③《别录》：'辛，大寒，无毒。'

④《药性论》：'味咸，有小毒。'

⑤《纲目》：'辛苦微咸而大温，有小毒。'

⑥《本草从新》：'辛苦微咸，大热，毒烈。'

归经：归心、脾、肺经。

①《雷公炮制药性解》：'入心、脾二经。'

②《本草撮要》：'入手太阴经。'

功能主治

破坚散积，利尿泻下，解毒消肿。治痧胀，心腹疼痛，吐泻，黄疸，淋病，便秘，目赤，喉痹，疔毒，痈肿。

1.硝石，苦泄咸软有毒，能破坚攻毒消肿，外用可治痈肿疮毒。单用即效，如 《五十二病方·诸伤》单用本品沸水化开，待温，冲洗伤口，治创伤感染化脓。《外台秘要·卷二十四》单用本品94g，沸水化开，待冷，以青布三重，蘸湿拓 赤处，热即换，治发背初起，恶寒啬啬，或疮肿瘾疹。或入复方与解毒消肿疗疮药同用。如《证治准绳·疡医·卷一》三消散，以之与朴硝、大黄、炒栀子、寒水石等同用，共为细末，生地汁或芙蓉叶捣汁调涂，治疮疖赤肿。

又可治目赤、喉痹等证。单用或入复方均可。如《太平圣惠方·卷三十二·治眼赤诸方》方，以之研极细末，每夜临卧用铜筋取黍米大，点目眦，至旦以盐浆水洗去，治目赤肿痛。《三因极一病证方论·卷十六》玉钥匙，以之配硼砂、冰片、白僵蚕，共为细末，用竹管吹适量于喉中，治风热喉痹及缠喉风。

2.本品利水泻下，能导湿热之邪从大小便出，消膀胱中结石，故可治湿热蕴结膀胱所致的诸淋涩痛。如《经史证类备急本草·卷三·消石》引《灵苑方》透格散，以雪白干净硝石为极细末，每服6g，并据情以冬葵子或木通等煎汤送服。也可与其他利尿通淋之品同用，以增强药力。

3.本品通过利水泻下，能促进黄疸消退，故可治多种原因所致的黄疸。早在汉代，张仲景《金匮要略·黄疸病脉证并治》即载以本品入复方治黄疸。如治女劳疸，症见日晡时恶寒，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热者，以之与矾石（烧）各等份为末，即硝石矾石散，每服2g，日3 次，大麦粥汁送下；治黄疸热盛里实，症见腹满胀，小便短赤者，以之与大黄、黄柏、山栀子煎汤服，即大黄硝石汤。

近代张锡纯氏，在《医学衷中参西录·药物篇》云：“硝石与皂矾同用，善治内伤黄疸，消胆中结石” 。在是书医论篇载方，以之与皂矾各等份为末，再取与二药末等量之炒熟大麦面（或小麦面），和匀，水泛为丸，如五味子大，每服6g，随证选药煎汤送服，治各种内伤黄疸。

4.本品内服能破坚散积，善消化驱逐，入复方与芳香开窍醒神、攻毒散结止痛之品同用，可治多种原因所致的霍乱痧胀、腹痛吐泻。如《随息居重订霍乱论·卷下》行军散，以之配牛黄、麝香、雄黄、冰片、硼砂等共为极细末，每以凉开水调服1~1.5g，既治霍乱痧胀腹痛，又治山岚瘴疠及暑热秽恶诸邪直中所致的神昏窍闭。

5.近年取其破坚攻毒消肿之功，入复方内服外用，治多种癌肿，尤以治食道及皮肤癌多用。如《抗癌中草药制剂》（杨今祥，人民卫生出版社，1981年版）第194页载开道散，以本品30g，配硼砂60g、礞石15g、沉香6g、冰片9g，共为极细末，每取1g，放口中含咽，每隔半至1小时一次，待黏液吐尽，可改为每3 小时一次，连服2 天，治食管癌全梗阻患者，能改善症状；第287页载化癌散，以本品500g，皂矾30g，黄丹60g，雄黄9g，朱砂3g，炮制后共研细末，每2g加冰片1g，研匀，外敷患处，治皮肤鳞状上皮癌有效。

此外，《雷公炮炙论·序》云，以本品为末吹鼻，治头痛欲死。

用法用量及注意事项

外用：研末点目、吹喉或水化罨敷。

内服：入丸、散，1.5~3g。

注意：体弱及孕妇均忌服。

①《本草经集注》：'萤火为之使。恶苦参、苦菜。畏女菀、粥。'

②《药性论》：'恶曾青。'

③《蜀本草》：'大黄为使。'

④《日华子本草》：'畏杏仁、竹叶。'

⑤《纲目》：'得陈皮性疏爽。'

各家论述

1.《本经》：'主五脏积热，胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。'

2.《雷公炮炙论》：'头痛者，以消石作末，纳鼻中。'

3.《别录》：'疗暴伤寒，腹中大热，止烦满消渴，利小便及瘘蚀疮。'

4.《药性论》：'主项下瘰疬，泻得根出，破血，破积，散坚结，治腹胀。'

5.《日华子本草》：'含之治喉闭。'

6.《本草蒙筌》：'润燥软坚，泻实。'

7.《本草衍义补遗》：'硝，善消化驱逐，而《经》言无毒，化七十二种石，不毒而化之乎。以之治病，以致其用，病退则已。'

8.《纲目》：'治伏暑伤冷，霍乱吐利，五种淋疾，女劳黑疸，心肠疞痛，赤眼肿痛，牙痛。'

9.《纲目》：'朴消属水，味咸气寒。其性下走，不能上升，阴中之阴也，故惟荡涤肠胃积滞，折治三焦邪火。消石属火，味辛带苦微咸，而气大温。其性上升，水中之火也，故能破积散坚，泊诸热病，升散三焦火郁，调和脏腑虚寒。与硫黄同用则配类二气，均调阴阳，有升降水火之功，治冷热缓急之病。煅制礞石，则除积滞痰饮。盖硫黄之性暖而利，其性下行，消石之性暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，消石之性暖而上。一升一降，一阴一阳，此制方之妙也。《雷公炮炙论·序》云，脑痛欲死，鼻投消末。是亦取其上升辛散，乃从治之义。《本经》言其寒，《别录》言其大寒，正与龙脑性寒之误相似。凡辛苦物未有大寒者。况此物得火则焰生，与樟脑、火酒之性同.安有性寒大寒之理哉。'

10.《本草述》：'消石之用，时珍谓其从火主升而散。若然，是主气分之邪热，不同于朴消入血也。其云升而散者，水中之火，自上升以为散也。审此义，则知消石之宜于何等证矣。据方书，中暑于来复丹中用之，治伏暑泄泻如水者。又二气丹同硫黄治中脘痞结，或呕或滞者。又同硫入大黄龙丸，治身热头疼，状如脾寒，或烦渴呕吐，昏闷不食者。合三证以参之，如二气丹所治，诚有升降水火之功，合于时珍所云，第尤切于伏暑伤冷，致二气交错以为病者，以暑之中，先于心包络，唯兹二味，一降阳而归之，一升阳而散之，乃为最切也。至于来复丹，因上盛下虚，里寒外热，则加元精石，以至阴和至阳，更入活血行气之味，俾上下之虚实合宜，寒热尽散，是法当参也。又如大黄龙丸之治身热头痛诸证，则加雄黄、白矾、滑石以除热清气，是又可参也。要皆以二味为主柄矣，此硫、消二味之等分者也。更头痛证之玉真丸，治肾水不足，气逆上行，苦头痛甚者，乃硫则倍于消。以下归补肾气为主，而上逆之阳，第以消石升散之。更入石膏以降火，半夏以散结，此义尤当参也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味，如女劳黑疸，用矾石寒水之气以归阴，而即以燥湿同消石升水中之火以达阳，而并以化湿，此治湿热者之一则也。如喉痹症用消为主，佐硼砂以除痰热，僵蚕去风，而更合龙脑之开壅结，此治风热者之一端也。即数证而推类以尽其变，庶于消石可以悉其功，不致误投而罔济矣。'

11.《医学衷中参西录》：'与皂矾同用，善治内伤黄疸，消胆中结石、膀胱中结石及钩虫病。'

按语备注

火硝之性，属寒属热，素有争议。今据其临床应用，多以热结、湿热或暑湿为用，当以寒性为是。

其与芒硝（朴消），均为矿物药而以“消（硝）”命名，同具泻下软坚消肿之功。所不同的是：火硝主含硝酸钾而有毒，长于破坚散积，又善攻毒利尿，多用于疮肿、淋痛、黄疸及痧胀腹痛等症。芒硝（朴消）主含硫酸钠而无毒，长于泻热通肠，又善润燥稀便，多用于热结便秘、目赤、喉痹及肠痈腹痛等症。

此外，在古代本草中，芒硝（朴消）与火硝（消石）名实时有混淆。如据今人考证：《本经》之硝石为含水硫酸钠（即今之芒硝或朴消），而朴硝则为硝酸钾（即今之消石）；《名医别录》之硝石为火硝（即硝酸钾），而朴硝即为牙硝（即含水硫酸钠）。研读引用，务须谨审。