前腹后背出现大量小疣子，表里同治给解决了。

今天这则医案是典型的绵延不愈的皮肤病，在四季更替的能量变化下没有好转，体表和内里都有问题，那该如何解决呢？

 

如果当下无法抓住大局，表里同病，那就尊重这个状态，实事求是的契合人体，这就是真实的医学。

患者：女，46岁。

主诉：腹部加左侧连后背大量小疣子，时长两年。

o 四诊信息

望：两颧色斑，腹部加左侧连后背大量小疣子，舌胖大。

问：乳腺结节，睡眠不好，入睡慢，膝盖和脚冬天怕冷，偶尔咽干痒，为小孩焦虑，受凉就要拉肚子，偶尔头晕，眼睛老花，晚上偶尔潮热，体感热，眼皮肿，月经提前4-5天，喜欢吃素，运动少。

脉：脉居中偏津液虚，心率79/每分钟。

腹诊：左下腹压痛，心下痞轻度。

o 辨证结果

阴阳：阳。

寒热：外偏热，里寒。

表里：表证明显，里气滞。

虚实：表实里虚。

显而易见，体表是实证。大片的疣常年存在，结合眼皮肿，体感热，证明人体在常年走表，想要排出邪气。那为什么两年了，也未能排干净呢？

再来看看里证。为小孩焦虑这个证就容易引起气滞问题，当然乳腺结节也印证了气滞。人体运化力不够，能量输布不够，怕冷、拉肚子、睡眠不好、咽干等津液虚的问题都会出现。可以感知，人体内里能量虚弱，运转缓慢，所以体表的皮肤问题也就缠绵而不能彻底解决。

中焦气滞最容易造成上热下寒，所以需要引能量下行来纠偏。上热久了也相当于小火慢炖，造成津液能量损耗进而阴虚的局面。

 

表里都有问题，表实里虚，那么表里都需要关照调整。

用方思路是这样的：选择针对表湿热的经方“麻杏薏甘汤”，帮助能量透过有热有湿的通道，到达体表把邪气强势推出去；同时加减散气滞的药，能量下行药，以及建中药，恢复中焦脾胃运化。表里同治，协助人体表里内外正常循环。

中医就像配钥匙，一个齿搭配一个齿，恰如其分才能真实的契合，真实的落地。

郑|重|申|明：

辨证分析仅供参考，任何病例均需辨证用药，不可随意取方。

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