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有一50岁患者咨询，多囊肾病，肌酐700+，最大囊肿10厘米，他问囊肿能缩小吗？
我们在临床治疗中，多囊肾一旦出现肾功不全，延缓肾功过快下降为主，避免过早的透析治疗，一般不把囊肿的缩小放在第一位。肌酐700+，囊肿即使缩小肾功也不会有太大的改善，况且肾功不好的患者用药的选用和吸收同正常肾功患者有差异。通过了解病情，综合身体状况不适合药物治疗，建议此患者尽早透析治疗，透析治疗后囊肿一般不增长。 下图是一位老患者，1999年开始用药，期间有间断，目前肌酐600+，近几年是一直用药维持性治疗，每年用1-2疗程。这次肾功复查比上次高了几十，后来经过通话了解，这次抽血前好几天没有吃药，排毒药也没用。那就不排除没有用药导致肌酐高，用药后肌酐会降一些。此患者目前综合性用药对症治疗，还没有透析。
多囊肾伴有肾功下降后饮食调整一方面，另外需要综合性调理用药，要观察是否有低蛋白、贫血等情况，不要出现一项的下降而影响整体的健康。 多囊肾病一旦出现肾功不全，首要维持肾功再考虑囊肿的缩小，用药二者给予兼顾性治疗，尽量延缓发展不过早透析治疗。 |
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