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与阿托伐他汀可能产生相互作用的药物包括：人免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶抑制剂(如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦)、唑类抗真菌药(如伊曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗感染药(如红霉素、克拉霉素、泰利霉素)、贝特类调脂药(如吉非贝特、苯扎贝特)、烟酸、环孢素A、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等。 在应用阿托伐他汀治疗期间，与下列药物合用可增加发生肌病的危险性，如贝特类药物、调脂剂量的烟酸、环孢素A或CYP3A4强抑制剂(如克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂及伊曲康唑)。 1、克拉霉素：合用克拉霉素可使阿托伐他汀AUC显著增加，应用克拉霉素的患者建议阿托伐他汀每日剂量不超过20mg，>20mg时谨慎使用。 2、HIV蛋白酶抑制剂：阿托伐他汀与多个HIV蛋白酶抑制组合联合用药以及丙型肝炎蛋白酶抑制(特拉匹韦)联合用药时AUC显著增加。使用替拉那韦+利托那韦、或丙型肝炎蛋白酶抑制剂特拉匹韦的患者，避免联合应用阿托伐他汀。联合使用洛匹那韦+利托那韦的患者应谨慎使用阿托伐他汀，用药时使用最低必要剂量。联合使用沙奎那韦+利托那韦、地瑞那韦+利托那韦、福沙那韦、福沙那韦+利托那韦的患者，阿托伐他汀剂量不超过20mg，应谨慎合用。合用奈非那韦或波西普韦的患者，阿托伐他汀剂量不超过40mg，并应密切监测。 3、伊曲康唑：合用伊曲康唑的患者，建议阿托伐汀每日剂量不超过20mg，>20mg时应谨慎使用。 4、葡萄柚汁：可增加阿托伐他汀的血浆浓度。 5、环孢素A：阿托伐他汀及其代谢产物是有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)载体底物，环孢素作为OATP1B1抑制剂能增加阿托伐他汀的生物利用度，应避免与阿托伐他汀联用。 6、贝特类药物：吉非罗齐与阿托伐他汀合用增加肌病/横纹肌溶解发生的风险，应避免与阿托伐他汀联用。阿托伐他汀与其他贝特类药物合用也会增加肌病的发生风险，应谨慎联用。 7、烟酸：与阿托伐他汀合用时对骨骼肌造成影响的风险可能增加，建议降低阿托伐他汀剂量。 8、地高辛：合用时地高辛的稳态血药浓度增加约20%，合用时需对地高辛进行监测。 9、秋水仙碱：已有关于阿托伐他汀与秋水仙碱合用时肌病发生的报道，应谨慎联用。   |
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