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倪海厦 老高的南方 2023-09-07 00:03 发表于广西 昨天我们介绍了倪海厦老师总结的中风发病的三个征兆，得到很多读者的认可。我们以为，掌握病症规律，预防为主，提前认识自己，是避免生病的最好办法。下面文字是倪海厦老师在讲授《金匮要略》第五篇《中风历节病脉并治第五》时，额外从别的书中找到且经实践的三个经方与一个时方并且还有一个《黄帝内经》中对中风进行急救的录音文字，因为口语较多，本号就语法等方面作了一许修改。 中风：三经方一时方 在还没有介绍后面的疠节时，我们在这里介绍治疗中风的三个方子，实际上是我们从另外的地方把方子找出来的，在历代的医书里面，我看了半天， 有三个方子最实用。在治疗中风中，我想这三个方子原来一定是在经方里面的，结果，因为各种原因失散掉了，这个跑到《外台秘要》，那个跑到这个孙思邈的书里面啦，或 any way。有时在原方里面找不到，却在这边找到了，因为中国千年来散失的东西真的是很多。 1、千金三黄汤 这些比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方，第一个是在《千金要方》里面的“千金三黄汤”，它以三味药为主力，麻黄、黄芪、黄芩，是因为“黄黄黄”而叫做千金三黄汤。再配合两味药， 细辛，独活。这个药就很有道理。 千金三黄汤是用在几个症状，一是病人有中风的现象，但是他主要症状是怕冷，就是恶寒，心烦，然后手足拘紧，而且病人可以看到人且认得人，可以讲话，这属于比较浅的中风，是在表面的中风，也是瘫痪掉啊，手脚不听使唤。麻黄能够走表，那跟黄芪配在一起的时候，这个黄芪是固表用的。 那老师，这里麻黄为什么不用桂枝？因为细辛的关系。麻黄呢，平常如果做青龙汤时你配上桂枝的时候，麻黄就好像骑在桂枝，桂枝就是马，麻黄就是那个骑士，所以麻黄必须要碰到桂枝，才能够走到皮肤表面上去，发汗出来。那麻黄如果碰到细辛呢？就出在少阴症，大家读过《伤寒论》，看少阴症时，用麻黄附子细辛汤。这个细辛呢，跟麻黄有相互的作用——细辛是我们在经方里面唯一能找到的增加一个人胆气的药。细辛能增加胆气，所以当你细辛增加剂量时，我什么都不怕了，这就是胆气增加。 细辛跟麻黄用在一起的时候，它会把麻黄互相有交互的作用，可以把这个里面的寒去掉，手足拘挛啦、怕冷啦，都可以去掉。 心烦呢，黄芩这个药就能够除烦，因为它的热，不是纯热、实热，它是一种虚热的状态之下， 所以用黄芩。这个处方看起来就很有意思，那因为中风比较表，病人本来中风就已是气血两虚了，所以你开处方要很小心，你不能开大攻发表的，因为他本身已经气血两虚了。所以说我们不会用到很多强力的袪风药，比如独活啊、羌活啊， 防风啊这类药。 这个方是从《千金翼方》里面出来的。孙思邈活了100 多岁，当年孙思邈自己在写这个《千金要方》，京城里面的吏事找他回去当御医，他也不去，他觉得还是跟老百姓走近比较好。他写了《千金要方》，结果个过几年以后，看到张仲景写的《伤寒论》《伤寒杂病论》，一看，哇，赶快就把它删改了很多，所以叫做《千金翼方》，翼就是长翅膀飞起来的意思，可见《伤寒论》的经典性。这个千金三黄汤就是从《千金翼方》里面来的。注意哦，这是一般比较浅的中风。能看到能识人，能认得你是我先生，你是我女儿，能识人，还能讲话。 《金匮要略方论》中风历节病脉证并治第五《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。 麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分 右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。 三黄汤《千金》三黄汤（《金匮要略·中风历节病脉篇·附方》）。 处方：麻黄3.5克 黄耆1.5克 黄芩2.2克独活3克 细辛1.5克 2、小续命汤 第二个我们叫小续命汤。我认为小续命汤绝对是标准的经方。这个我用得非常多。小续命汤中，一般我开麻黄用三钱，杏仁用三钱，桂枝五钱、炙甘草三钱，这个方前面呢就是麻黄汤，平常呢，我一再强调，我们应该正确的剂量，麻黄的剂量要比桂枝高，比如说麻黄五钱，桂枝三钱，麻黄你要病人先煮，煮过以后把泡沫去掉再去煮第二次，跟其他的混在一起，所以现在我们干脆一次就减掉。那这是以麻黄汤做基础。同时呢，病人是不是血虚？当归，川芎，因为血虚啊，你要补血，对不对？那病人呢，中风以后他都有热症，一般来说（石膏）五钱，我们开石膏，你可以用到八钱、一两都没有关系。干姜用两钱、三钱；人参三钱，你看都在补气，这个就是中医很大胆的处方。这个就是专门用在嘴巴不能讲话，那个“O。O。O。”地讲话。你看那中风，你一看不能讲话，心里面小续命汤就已经出来了。 小续命汤之所以叫续命汤，因为前面这是麻黄汤，麻黄汤的另外一个名称叫做“还魂汤”，就是从阴间回到阳间来。当你在使用麻黄的时候，麻黄你开五钱，杏仁你开五钱，麻黄三钱杏仁就三钱，这样永远都不会有事。那我在美国的时候，用麻黄要非常小心，为什么？因为前阵子有人拿麻黄来提练麻黄素用来减肥，然后把中医的名声破坏掉。实际上，麻黄我们在治病的时候是非常好用的一个药物。 小续命汤吃下去以后，病人会发微汗，那你说：老师他用麻黄桂枝病人本来就气血两虚了，会不会更虚？不会，为什么？因为它有当归、川芎、人参，在补虚，补血的药里面，补气虚的药在里面。所以我说这个方子很大胆，一定是经方，经方的麻桂用在那边。那其他石膏干姜是因为我刚才我介绍过我们有虚热在里面，那比较浅的方子呢，中风比较浅的我们用黄芩，比较重的时候我们用石膏。那干姜呢，温中，强他的脾胃，让他的肠胃功能恢复，那遇到口不能言的时候，我们小续命汤开下去，同时配合针灸，那效果都就很好。那中风的病人，你越赶快去治，不要耽误时间，越不耽误时间呢的话，效果是越好，那 90％都是小续命汤，小续命汤非常好用。 小续命汤组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两(各9克)，附子一枚(6克)，防风一两半(9克)，生姜五两(6克)。 3、术附汤 第三个就很特殊了，我们前面已经介绍过的术附汤，这个术附汤呢，比如说我们开处方，白术五钱、炮附子三钱，那么，术附汤呢，这个白术跟附子，白术的量一定会大于炮附子，后面呢，生姜，炙甘草，大枣十枚，生姜是两片哦， 比如这样子开哦。术附汤呢是用在病人有极度的晕眩，也是中风，不能动啊，晕眩到什么程度啊？病人躺在那边，你进去的时候这个病人眼睛都闭着，你心理想这家伙真的是没礼貌，医生来了也不看看我，对不对？他不是不看你啊，他眼睛一张开他就头昏啊，看到这种症状就是术附汤，因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛，他眼睛动一下，眼睛一张开来，那个湿度会振动，都会影响到。这个眼睛下面不是足阳明胃经吗？承泣、四白，巨寥啊有没有啊？一路下来，哦，到胃上面，在中膈这边寒湿很盛，所以他眼睛动一下，寒湿就动， 一动头就开始昏，那整个人平躺，那枕头不能摆啊，枕头摆上去就开始头昏啊，必须平平的躺在那边不能动，这就是术附汤症。有这这种症，那吃下去的时候，如果你白术我们平常开的剂量，我们就看体格，碰到有的人300 磅，我看过 450 磅的啊，我们在美国看到 300 磅的人很平常，那 400 多磅的人进来我们的那门好像很小，每次那个小椅子，我都拿把手的的小椅子给他座，两张放在那边，他一坐下去刚刚好，所以看到他体格大的时候，你白术用到一两，炮附子用到八钱五钱都没有关系。诸位呢，你看人在用，像我们用处方的时候，我刚开始， 第一剂的时候我就看他体格很大啊，我先开五钱，体格比较小的开三钱，五钱的时候中了他好转一些，好大概 20％－30％，第二次还跟你客气啊？一下子开一两上去了，这样子就比较稳，长年累月用经方用的多了以后，一看病人那个体格，大概就知道什么量了，一剂就中了。所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量，然后慢慢的加重上去。但还是到现在还是有例外，有的时候看那个小姐，那么小瘦弱啊，娇小玲珑型的啊，现在看十枣汤症对不对啊？这个一钱好像是很够啊，那开一钱上去，根本石沉大海，她没感觉啊，吓都把我吓一跳啊，一般人比她大的都有感觉，哦，所以还是会有例外，但是我们不能把例外含进去，只要超过 90％的适应，适合可以用，剂量就可以这样子用，不要去担心他，所以这个术附汤是很好用的一个处方。 《金匮要略方论》中风历节病脉证并治第五《近效方》术附汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。 白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙） 右三昧物，每七钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。 4、补阳还五汤 黄芪 5、当归 3、白芍 3、川芎 2、桃仁 2、红花 2、地龙 2 【《医林改错》中补阳还五汤的剂量为：黄芪四两生、归尾二钱、赤芍钱半、地龙一钱去土、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱】 还有呢，一般现在市面上，大家常用的呢，叫做补阳还五汤，现在中药这个中医诊所啊，很多用的都是这个补阳还五汤，我们应用在脑溢血，脑部出血，会用到红花，会用到地龙，地龙就是蚯蚓，他这个活血化瘀的力量很强，那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血，脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，或者是这个病人流涎，那我们用补阳还五汤的力量，这个药能到脑部去，瘀血化出来。注意看，我们常常用当归川芎，川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复，那你用桃仁、红花这个都是活血化瘀的药，市面上红花有两种，一种是藏红花，藏红花的速度最快，可是藏红花最贵，急救时当然就用藏红花，桃仁呢，如果用在小姐时候要小心，我们常常有些桃仁用在别的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐，你吃下去后，本来没有青春痘就长很多痘子，但是人家有中风了，那个青春痘已经不重要了。地龙是很强的活血药，诸位记得用到动物类的药，活血的力量很强，但同时也伤血。所以说，除非必要，你尽量不要去用到动物类药来攻血。 这个补阳还五汤呢，你可以用在刚病上，你发现这个病人吃下去以后血虚，比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青， 手掌呢不够红，这个就是血比较虚了，这个时候呢，你把地龙的量减量，把当归啦，川芎啦增量，这个白芍呢，我们昨天有介绍四物汤，哦， 你如果开四物汤，一个太太或小姐她这个月经来的时候痛，那你平常开开四物汤， 可是你如果痛到很厉害的时候，你开到三钱五钱都没有用，你白芍用到一两，就可以止痛。所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加重的时候，就可以止痛，哦， 那如果白芍加重到一两了，还在那边痛，那你可以在这个时候再增加，比如说加一些茜草，茜草是很好的妇人的月经痛的情形，哦，那他这个痛呢，老师他这个痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，然后月经延后，因为月经延后，就是寒症嘛，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，热的药一下去哦。瘀血的血块就化掉了，因为很热，像冰块一样的化掉了，这就是你的一些临症上面的加减，这样子就不会错了，那大家可以做参考。我们平时使用的最多的，就是小续命汤。 《医林改错》补阳还五汤 此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗尿不禁。 黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱。水煎服。 初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。 【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。 5、《内经》脑中风急救 我把《黄帝内经》里面的一段中风急救法给大家看。中医在急救脑中风时，当病人脑部出血、昏迷没有意识时，诸位呢要会用这个，这个是自古相传的方法——拿剃刀把病人的左额角的头发剃一块下来，然后用火烧成灰。按照中医的观念，头发是血之余，所以头发烧灰后有个名称叫血余炭。把烧焦了以后那个灰，把血余炭放到吸管里面去，然后从病人左边耳朵喷进去，因为头发是从左边剃下来的。一喷进去时，因为头发的发灰呢是破血力量非常强，而且你必须要用同一个病人的头发，这就是同气相求——好像比如说我们吃海鲜时，不小心被鱼骨头鲠到了，这时候我们要同气相求，就是你不要急，你刚刚吃的是哪条鱼梗到，就用哪一条的鱼骨头，拿起来然后用打火机一点烧焦了，因为你嘴巴里面的是被没有烤过的骨头，（这个骨头是烧焦的，实际是阳，里面的是阴），烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去，这个骨头马上就下去了。 对脑出血病人，把血炭余喷下去以后，病人鼻子嘴巴会吐血出来。血喷出来，人就醒过来了。我没有做过，但是我们把这个留在这边来，让大家知道。 |
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