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在我刚入行的前10年时，我一直有个困惑，困惑什么呢？ 我有个同事，在上大学的时候，我的成绩名列前茅，总是备受老师夸奖，而他呢？总是濒临挂科的边缘。然而，毕业后，我们都进了同一家医院。多年来，我一直是个普通的主治医师，而他已经成了中医科的主任。 说实话，就医术而言，我认为自己比他逊色，我很不甘心，但不可否认的事实是，他比我更出色。一直以来，我都想不通其中的道理，直到有一次我们俩的交谈中，我终于明白了。 那天下大雨，我的电车没电了，正在等公交的时候，他开车路过，主动提出搭我一程。在车上我们聊起了大学时光，他告诉我，当年以他的成绩，本来进不了医院，但他硬是给院长送了10万块钱。 他说就是这一次，让他尝到了甜头，自此以后，逢年过节，好酒好烟都往院长家送，后来查得严的时候，直接送银行卡。他还说，这些年，要不是他拦着院长，恐怕我早就被辞退了。为什么呢？因为我只坚持用中药治疗，油盐不进。 听了他的话，我回想起很久以前的一位前列腺增生患者，患者出现排尿困难，我正在为他进行治疗，结果护士跑过来说这个患者必须由主任亲自治疗。 主任是如何治疗的呢？他先让患者做了全身检查，然后开了几百块钱一盒的进口药，还给患者开了抗生素，最后插上导尿管。过了半个月我再次见到这位患者，他说他已经在医院花了近8万元。 后来我实在看不下去了，私下给患者辩证，开出了一张方子：苦参、黄连、黄柏、黄芩等。 患者一看只有几味药，说我这虽然花钱了，但好歹还有治好的希望，你这4味药，是彻彻底底地在糊弄我。 我说，反正只有4味药，花不了多少钱，你那几万块钱都花了，还差这点。 患者将信将疑地拿回去服用，没想到，几剂药下去，小便通了，前后不到20剂。 很多人都好奇，这究竟是怎么回事？其实这里面的道理很简单。 前列腺增生导致排尿困难，在中医来讲，属于“癃闭”的范畴。中医认为其病因，首先有膀胱湿热。也就是说，膀胱受邪阻滞下焦，导致膀胱气化失常，从而引发排尿困难。 这类患者往往体格壮盛，脉象可能弦滑有力，可能滑数，舌苔可能偏腻，或者呈现典型的舌红、黄腻苔。小便或滴不通，尿量少而短赤灼热。有些人可能伴随口苦口黏、大便干、口渴不想喝水、小腹胀满痛急等症状。 对于这种情况，我们一般会考虑清热利湿，通利小便。例如八正散、大分清饮等方剂，常常被使用。 所以，开方时选用苦参、黄连、黄柏和黄芩，也正是针对湿热之邪进行治疗。苦参，清热燥湿而利尿。黄连，清热燥湿，泻火解毒。黄芩，和黄连类似，也是清热燥湿、泻火解毒的常用药。黄柏，同样清热燥湿，泻火解毒。等下焦湿热得以除去，患者膀胱气化正常，小便自然就通了。 |
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