前几天看到视频，歌神张学友在演唱会的时候接连摔倒三次，不禁感叹，歌神真的开始老去了吗？属于我们的青春要逝去了吗？歌神解释说，他从小就有耳水不平衡的毛病。先来明确一下，我们耳朵里的确是存有液体的。要说清液体到底是哪来的，就需要我们先了解一下耳朵的结构。耳朵分为三部分：外耳、中耳和内耳。内耳在最深处，又分为听觉器——耳蜗，和平衡器——前庭。在内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，里面充满外淋巴液。在骨迷路内，又有个膜质结构，叫膜迷路，膜迷路里面充满内淋巴液。正常情况下，人的内耳充满了淋巴液，当内淋巴液分泌过多或者正常吸收功能障碍时，就会出现内耳膜迷路积水，这个膜迷路积水就是张学友所说的“耳水不平衡”。但，“耳水不平衡”并不是专业的医学术语。临床上它被称为——梅尼埃病，过去称之为“美尼尔氏综合症”。也就是说，梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。1、反复发作的眩晕：发作性眩晕多持续20分钟至12小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失。间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。2、波动性的听力下降：一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。3、耳鸣：多出现在眩晕发作之前。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但一般不消失。多是单侧耳鸣，少数患者有双侧耳鸣。4、耳闷胀感：发作期患侧耳内有胀满、沉重或压迫感。随着病情发展，耳鸣和（或）耳闷胀感可持续存在。5、自主神经功能紊乱：恶心、呕吐、面色惨白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等，出现平衡障碍，但意识清醒。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇越短。歌神张学友的主要症状就是第一条了。那中医一般是怎么样来辩证用药呢？笔者总结了三首自己常用的方剂，下面一一道来：组成：炙麻黄、杏仁、炙甘草、防风、薄荷(后下)各5g，苍耳子、路路通各10g，桔梗、石菖蒲各8g，僵蚕10g此方，笔者在本科实习时亲见其神奇功效，当时，笔者跟诊贵州省中医院专家诊室的孙定隆老师，有一妇女约四十余岁，一进诊室，就趴在桌上，不敢睁眼，称睁眼则天旋地转，干呕不止。当时，孙老师立处此方，用颗粒剂，家属抓药后开水冲服一剂，过半小时，该妇女竟症状消失无影无踪，不由得让人赞叹。从此，笔者对中医产生了无限的向往和憧憬，在孙老师处抄方两个月，基本将老人家压箱底的绝活都学过来了，孙老师打趣说：“我这瓶牙膏已经被你挤干净了，再也不剩一点了。”直到现在，他老人家的经验方，我还在临床大量应用，比如胃安六合汤、乙肝九味等。
内经曰：“耳者，肾之官也”，“肾气通于耳，肾和则知五音矣”，所以人们总结出耳为肾之窍的理论。肝胆之经络走耳周，自古以来治疗耳聋多从肾与肝胆入手。但临床上有许多耳聋患者，并无肝胆、肾经见证，反见鼻塞、咳嗽或有恶寒、发热等肺卫不和之状，何也？干祖望老中医是中医耳鼻喉科的创始人，他认为，此类耳聋即现代医学所称“急性耳咽管炎”或“急性卡他性中耳炎”，中医则认为风邪袭肺，移病聋葱之故。聋葱一词见于王孟英《温热经纬·卷四》：“肺经之结穴在耳中，名曰聋葱，专注乎听”，聋葱受病亦即《诸病源候论》所称“耳聋”，虽有证名但无方治。干老常取三拗汤加菖蒲、路路通，宣肺解表，疗效很好。三拗汤原出《和剂局方》，主治伤风鼻塞，干老利用其疏风宣肺功能治疗耳鸣耳聋。除了麻黄、杏仁、甘草三味外，尚用防风、薄荷、苍耳子、僵蚕，意在加强疏风宣肺；菖蒲、路路通，因其能走窜诸窍而做为治聋要药。组成：半夏15g，天麻、茯苓、橘红各10g，白术15g，甘草6g，生姜15，大枣6此方出自《医学心悟》卷四。在跟师孙定隆老师的时候，有一次，门诊一个老护士找来，说最近头晕不止，走路虚浮，血压也偏高，孙老看看舌头，便处此方，四付药症状基本解除。李东垣在《脾胃论》中也说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”。再以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 3、《金匮要略》泽泻汤：
《金匮要略》原文：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”医圣提出，痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机。该方重用泽泻利水下行，以治其标；以白术健脾制水，以治其本。《本草正义》说：“泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。”《本草求真》：“白术为脾脏补气第一要药也。” 本方为临床治疗痰饮致眩之要方。其中泽泻为常用中药，一般认为其无毒，偶有报道称有一定的肝肾毒性，因此临床切勿长期大量应用。
泽泻为君，又称之为禹孙。李时珍说：去水为泻，如泽水之泻。禹能治水，因此曰禹孙。泽泻在古代被称为禹孙，禹就是中国古代的神话传说中的治水英雄大禹。大禹治的是黄河流域的水患，而泽泻专治身体里的水湿。因为泽泻的功效太多，所以只给大家挑重点的说，古人用泽泻主治祛湿消肿，其次就是利尿、眩晕。旁治消渴，就是今天说的糖尿病，补女人的肝脏，令人有子，轻身。在2020年《中国药典》中也记录了泽泻利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。因此，在对泽泻的运用上，可谓古今相通。白术为臣，辅助泽泻健脾运化。《本草纲目》讲白术有九种功效：1、温中；2、去脾胃中湿；3、除胃中热；4、强脾胃，进饮食；5、和胃生津液；6、止肌热；7、治四肢困倦、嗜睡，目不能开，不思饮食；8、止渴；9、安胎。1、歌神张学友的耳水不平衡，其实就是美尼尔氏综合征。是内耳淋巴迷路的循环不好所致。临床症状有眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐等。①、三拗汤加味：治疗突然发作、又有呼吸道症状的患者。②、半夏白术天麻汤：适用于眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑的患者。主要是看舌苔。③、泽泻汤：要大剂量应用，只能短时间解除症状用，不能长期服用。也是治疗痰饮，以舌苔白厚腻，舌边有痰湿齿痕，痰液线为要点。笔者在临床上治疗眩晕症，在扶阳医学的大法框架中，选择性加入上述的专方专药，临床效果杠杠的，读者可参考应用。
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