治眩晕宜健脾理气化痰患者，女，58岁，2007年3月12日初诊。患者久病耳鸣头晕，近日又发，胸中烦闷，呕逆冷恶，不思饮食，身肢困重，嗜卧懒言，痰多，大便不整，小便混浊量少，脉弦滑，舌质暗淡，舌苔白腻，中部微黄，脉现滑象。 此为痰湿互结，上蒙清窍。治宜健脾理气化痰。 处方：胆星12克，半夏12克，橘红12克，党参15克，茯苓12克，竹茹10克，菖蒲10克，枳实10克，白术12克，甘草10克，生姜10克。 二诊：上方连服6剂，诸症悉减，唯感胸脘胀闷，遂去胆星，加入除满散结之厚朴12克。又服6剂而愈。 按 中医学认为，眩晕的发生多由于肝火上炎，肝肾阴虚，气血两亏，肾精不足等多种原因引起。。各类眩晕可单独发生，亦可同时出现。对证用中成药治疗右意想不到的效果。 巧用中成药治眩晕1．肝火上炎。主证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面红目赤，口苦咽十，急躁易怒，舌红，苔黄、脉弦数。以龙胆泻肝丸治之。 2．肝肾阴虚，肝阳上亢。主证：眩晕耳鸣，缠绵持久，视物昏花，腰膝酸软，五心烦热，心烦急躁，失眠多梦，肢体麻木，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。以杞菊地黄丸治之。 3．肾精不足。主证：眩晕健忘，腰膝酸软，遗精滑泄、耳鸣，发落齿摇，失眠多梦。偏于阴虚者则五心烦热，舌质红，脉弦细而数；偏于阳虚者则畏寒肢冷，夜尿频，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者以知柏地黄丸或左归丸治之；偏阳虚者以右归丸治之。 4．气血两亏。主证：头晕眼花，动则加剧，心悸气短，火眠多梦，神倦懒言，面色无华，唇甲色淡，饮食减少，大便溏泻，舌质红，苔薄黄或薄白，脉细弱。以人参归脾丸或卜全大补丸治之。 5．中气不足。主证：头晕耳鸣，倦怠嗜睡，少气懒言，四肢无力，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉虚软无力。以补中益气丸治之。 6．瘀血阻络。主证：头晕或头痛，偶有心悸心烦，面色青，舌行瘀斑或紫暗，脉沉细涩。以血府逐瘀丸治之。 7．阴亏血瘀。主证：头晕头痛，失眠健忘或痴呆，四肢麻木，筋拘急，步履不稳，言语不清，两目干涩，五心烦热，舌质红，脉弦细。以首乌延寿丹治之。 尤其注意的是中老年的肝阳上亢(相当于高血压病)型的眩晕，病情严重者呵卒然昏倒，有发展中风(脑溢血、脑血栓)的叮能，故及时防治尤为重要。如自服中成药后病情不见好转，应立即到医院诊治，以免延误病情。 眩晕_中药方集眩是目眩，即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，因二者同时并见，故统称为“眩晕”。究其原因有四：一是外邪袭人，邪气循经脉上扰巅顶，清窍被扰，可发生眩晕。二是脏腑功能失调，或肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，发生眩晕；或是肝阳上亢，上扰清窍，发为眩晕；或是脾胃不足，气血亏虚脑失所养。三是痰湿中阻，痰湿上犯，蒙蔽清阳而发眩晕。四是瘀血内阻，清窍受扰，而生眩晕。 1．丹参红花治晕眩 2．天麻钩藤饮治肝阳上亢型眩晕 3．葛根黄芩治阴虚阳亢型眩晕 4．女贞子旱莲草治眩晕 5．玉米须治头目眩晕 6．白果红枣汤治疗头晕 7．鱼鳔山药汤治疗头晕 8．首乌枸杞芝麻饮治疗头晕 9．菊花粳米治眩晕 10．猪肉夏枯草治疗眩晕 11．泽泻治痰火上扰型眩晕 12．荆芥治外感风寒型眩晕 13．僵蚕治风邪型眩晕 治眩晕 培补先天而设患者，女，55岁。2007年11月28日初诊。患者久患眩晕，时发时愈，曾在当地某医院治疗，屡治不效，故寻余求诊。症见头晕目眩、如坐舟车，虽卧床上，仍感头旋地转，耳鸣如蝉，胸闷泛恶，心悸气短，腰背皆痛，膝胫酸楚，不思饮食，语声低微，卧寐少动，大便不固，小便频数，淋漓不禁，面色晦暗无华，失眠健忘，舌质暗淡，舌苔白，微腻，脉虚细。辨证：精髓不足，真元亏损。治法：填精补髓。处方：菟丝子12克，熟地15克，牛膝12克，肉苁蓉12克，五味子10克，锁阳10克，当归12克，黄芪15克，紫河车10克，枸杞子10克，甘草10克。 二诊：上方连服6剂，已能起坐行走，眩晕耳鸣仍有阵发，心悸已止，气息渐平，腰背痛减，食欲大增，精神转佳，二便已固，唯睡眠欠安，质淡红，舌苔薄白，脉缓弱，仍用上法去锁阳加养心安神之酸枣仁15克。 三诊：诸症基本与二诊相同，仍按上方继服12剂，诸症消失。精不足者补之以味，方中紫河车为补肾益精、滋养肝肾、大补气血精液之要品；地黄填补肾中真阴，配合当归补血；牛膝、枸杞子补益肝肾，强健腰膝；锁阳、肉苁蓉、菟丝子补肾益精，壮肾中命火；五味子、黄芪同用敛肺、补肺。诸药合用，共奏填精补髓、纳气归根之功。 按：填精补髓一法，实为培补先天而设，过度劳累、或饥或饱，以及失眠惊恐、房事不节等等，皆可耗伤肾中精气，阴损及阳，迁延日久，而至精髓不足，下元虚惫，则可导致眩晕证的发生。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·五癃津液别篇》又说：“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”由此可见，肾中精气不足，是虚性眩晕证的重要病机，故在治疗上应以益肾填精为要。 陈宝贵拟一治疗眩晕基本方眩晕是临床常见病症，其病因病机风、火、痰、虚、瘀自古各有所论。本病无论是外感或内伤疾病大多经过反复发作，因实致虚，因虚致实的复杂过程，本虚标实为其共同特点。 陈宝贵在《证治准绳·类方》芎辛导痰汤的基础上，拟一治疗眩晕基本方，并根据患者临床表现不同加减用药，取得了很好的临床效果。现结合临床病案加以总结。 治疗眩晕基本方组成为：川芎10克，菊花15克，细辛3克，陈皮10克，半夏10克，枳壳10克，茯苓15克，菖蒲30克，远志5克，葛根20克，丹参20克，甘草10克，郁金10克。水煎服，日1剂。 典型医案 案一 李某，女，64岁。患者平素体胖痰多，近2月来经常头晕，神疲乏力，1周前头晕加剧，视物旋转，耳鸣恶心，食少呕吐，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为脾阳不振，痰浊中阻。治以健脾化痰，升清降浊。方用眩晕基本方加竹茹10克，生姜5片，白术10克，桂枝10克，天竺黄10克，以健脾化痰，和胃止呕。服3剂而愈。 案二 张某，女，42岁。患者于1月前与他人发生口角后于次日晨起突发天旋地转，闭目难睁，胸脘满闷，耳鸣恶心，呕吐苦水，自服眩晕停后症状稍减轻，近2日因情志不遂，症状复剧，烦躁不安，脘腹胀痛，口苦不欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝郁化火，痰火上犯。治以疏肝降逆，祛痰泻火。方用眩晕基本方加黄芩10克，炒栀子10克，龙胆草5克，大黄10克（后下）。服3剂后，大便通，呕吐止，烦躁减，眩晕诸症减轻，前方去大黄，继服4剂而愈。 案三 刘某某，男，55岁。患者眩晕头痛，健忘失眠，心悸，精神萎靡不振，耳鸣耳聋，面唇晦暗，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。辨证为痰浊瘀血阻窍。治以活血化痰，宣通脑窍。方用眩晕基本方加桃仁10克，红花10克，赤芍15克等活血化瘀之品。服3剂后症大减，又服4剂而愈。 案四 李某，女，45岁。患者头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色白光白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳呆食少，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为气血两虚。治以益气养血，养心安神。方用眩晕基本方加黄芪20克，白术15克，党参15克，炒枣仁15克，远志5克，益气健脾，养心安神之品。连续服用10剂而愈。 案五 孟某，男，47岁。患者自诉头晕头痛，两目干涩，心烦失眠多梦，腰膝酸软，周身乏力，舌淡红，苔薄白，脉虚数。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。治以滋养肝肾，平抑肝阳。方用眩晕基本方加天麻10克，钩藤15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，女贞子15克，旱莲草15克，平肝潜阳，滋养肝肾之品。服3剂后症大减，又服7剂而愈。 小结 眩晕一症，临床以痰浊中阻，本虚标实为多见。邪实多有痰、风、火、瘀，多由脏腑阴阳气血失调而内生。本虚以气虚或阴虚为主，气虚首先表现为中气不足，气机升降失常，清阳不升，脾失健运则水谷不化精微反生痰湿，胃失和降则痰浊夹胃气上逆蒙蔽清窍发为眩晕；阴虚以肝肾不足多见，肾精亏虚不能生髓，髓海空虚或水不涵木，阴不维阳，风升阳动而发为眩晕，肝肾亏虚日久必及于脾，使脾气失于和降，痰浊内生。因此，陈宝贵认为眩晕一症的治疗应在清利头目的基础上予以健脾化痰，理气活血，尤其健脾理气化痰药的应用，其目的在于升清降浊而达到止晕之目的。 治偏头痛急性发作性眩晕经验方治偏头痛经验 治眩晕失眠头痛方治眩晕症经验 治眩晕要分型眩晕是中老年人常见的病症之一．最主要的症状便是头晕眼花。轻者闭目即止，重者如坐舟车，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白，甚至晕倒。 治急性发作性眩晕经验方经验方：柴胡12克，法半夏、党参、黄芩、藿香、白芍各15克，竹茹、防风、陈皮各10克，茯苓25克，大枣20克，生姜3片。 独活煮蛋巧治眩晕我母亲患有梅尼埃病(旧称美尼尔综合征)，每每发作时就感觉天旋地转，并恶心呕吐，连站立都困难，只能闭目静卧，头不能移动，不能睁眼，真是苦不堪言。西医采用止吐、镇静、扩血管的药物对症治疗，虽可缓解症状，但易复发，少则一年一次，多则一年两三次。 鸡蛋丝瓜络治眩晕 巧除婴儿打呃鸡蛋7只，去皮去子的丝瓜络1只，加水4大碗同煮；鸡蛋煮熟后去壳，在蛋上划7～8刀，放入锅内再煮，至水减少到2大碗左右即成。 眩晕病中医分虚实两型辨治内耳眩晕病或耳源性眩晕又称梅尼埃病。临床表现主要为眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向—侧倒感，站立不稳，并有耳鸣、耳聋，常伴有恶心、呕吐及听觉障碍等症，临床较为常见。本病属中医学“眩晕”范畴。其治疗原则应以育阴潜阳，和胃化痰，培补气血为主，在临证之时详辨虚实，灵活施治是治疗本病的关键。 治实证眩晕方 眩晕剧烈龙胆草15克．山栀子15克．黄芩10克，柴胡10克，木通5克，车前子5克．泽泻10克，当归10克．甘草5克，生地25克．水煎服，每日1剂。 治颈性眩晕经验经验方：石决明(先煎)、葛根各20克，丹参15克，川芎、白芷、刺蒺藜各8克，党参、白芍、桃仁各12克。 《中医中药秘方网》治好了我母亲的眩晕症编辑同志： 镇肝息风治眩晕 李某，男，51岁。2012年1月25日初诊。头晕目眩，头胀头痛3天，伴心悸易怒，心烦失眠，耳鸣急躁，面色如醉，舌质红，苔薄黄，脉弦数。患者高血压近10年，平素情绪不稳，易激怒。现血压165∕98mmHg，血脂TG 本病为高血压病眩晕，患者平素未能常规服药控制血压，引起了血液流动学的改变，使脑血管和心脏出现了病变，表现为头晕目眩，头胀头痛，心悸易怒等。本病属中医学眩晕之范畴，以其临床症状，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动之眩晕。治以镇肝息风，滋阴潜阳之法，用镇肝息风汤加减调治而愈。 治位置性眩晕经验经验方：党参、熟地各24克，白术、白芍、一当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏各9克，巴戟天、肉苁蓉各10克，甘草3克。 活用天麻钩藤饮治眩晕我师朱美华教授，女，58岁，江苏省常州市孟河医派传承学会专家。1973年起师从江苏名医方宝华老先生，受师熏陶三十余载，颇得方老“独具见地，尤有新解”心传，且运用于临床，屡效。 天麻钩藤饮源自《中医内科杂病证治新义》，是一首平肝降逆的代表方剂，临床用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕证，均取得较好的疗效。 笔者有幸跟随朱美华老师临床抄方，亲眼目睹朱美华灵活运用此方，颇有感触。具体案例如下。 商某，女，67岁。2011年11月21日初诊。 头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，平素情绪急躁，大便秘积，舌尖淡红少苔，舌根部苔白腻，脉细弦。体格检查：血压：160/100mmHｇ。 西医诊断：高血压。中医诊断：眩晕。辨证为肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运。 治宜平肝息风，清热活血，滋阴柔肝兼养心安神，健脾助运。 方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，石决明15克，钩藤10克，珍珠母15克，黄芩10克，夏枯草10克，柏子仁10克，酸枣仁10克，远志10克，当归10克，合欢皮10克，夜交藤15克，枳壳6克，半夏10克，茯苓10克，茯苓皮10克，生何首乌30克，瓜蒌仁10克，焦山楂10克,焦六神曲10克，党参10克，紫丹参10克。7剂。日1剂，水煎分早晚2次服。 2011年11月28日复诊：精神好转，疲劳感也减轻，偶尔会有一过性头晕，夜能寐但易醒，面红已褪，纳食一般，情绪易急躁，大便日行一次，不干，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。体格检查：血压：130/88mmHg。 原方加川芎5克，白芍10克，白术10克，姜竹茹10克，生薏苡仁30克，砂仁3克，白豆蔻3克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，杜仲10克，续断10克，桑寄生10克，生地10克，熟地10克，绿梅花10克，生龙骨15克。 继服7剂，症状基本消失。 按 本证病机以阳亢化风上扰为标，肝肾阴虚为本，标急本缓。治宜先标后本，初诊主以平肝息风，清热活血，兼养心安神，健脾助运。复诊在治标的同时兼顾根本——滋补肝肾，健脾调胃。方用天麻、钩藤二药为君，均入肝经，并有平肝息风之效，且天麻有定眩晕之专长。石决明、珍珠母性味咸平，平肝潜阳，除热明目，安神定惊，共为臣药，以助君药平肝息风之功。配黄芩、夏枯草清热泄火，使肝经之热不致上炎内扰；伍当归养血活血，丹参活血凉血，除烦安神，有利于滋阴柔肝，平降肝阳，亦合乎“治风先治血，血行风自灭”之理；再用杜仲、桑寄生、续断、生地、熟地补益肝肾；夜交藤、远志，生龙骨、合欢皮、柏子仁、酸枣仁、茯苓宁心安神，枳壳、茯苓皮、竹茹、半夏、砂仁、白豆蔻、谷麦芽、焦山楂、六神曲、党参、白术、生薏苡仁健脾助运；瓜蒌仁润肠通便，绿梅花疏肝解郁等，以上均为佐药。诸药合成方，为平肝息风、清热宁神、滋补肝肾、养心健脾之剂，是治疗高血压病肝阳偏亢之良方。 体会：1.在临床上，很多患高血压病人单服用西药，有时候血压控制不良，常常表现出头晕，头痛，失眠，或眼花，或耳鸣，或平素情绪急躁，或面红，或口舌生疮，舌质红，苔薄白，脉细弦等症状，中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢、肝风上扰。遇到此类症状者，我们均可以天麻钩藤饮合温胆汤加减治疗，并辨证与辨病相结合，加用其他平肝清热之类药物进行治疗。 2.天麻钩藤饮是平肝息风的代表方，其制方原理一方面选药以中医理论为指导，另一方面根据药理实验证实具有降压作用。因此，在临床上根据病情选用一些清热平肝、滋阴降火、宁心安神的方药，如夏枯草、黄芩、温胆汤加减等，对治疗高血压病肝阳偏亢之证有较好的指导意义，且能收到较好的疗效。 理气活血治眩晕方处方：当归、熟地、白芍、白术各 12克，党参、法半夏、川芎、山萸肉、天麻各8克，陈皮3克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：健脾补肾，理气活血。 主治：眩晕为主症的高血压、低血压、脑动脉硬化、美尼尔氏病等，中医辨证属气阴两虚，挟痰上扰型。朱涛 内耳性眩晕 天麻汤加减治之刘某，女姓，48岁，于2010年8月21日就诊。因头晕目眩，耳鸣5小时来诊。2年前曾有类似症状发作，未经系统检查。5小时前因劳累后突然发作，自服眩晕停片无效。刻诊：头晕目眩，耳鸣如蝉，头身困重，倦卧无神，胸闷泛恶，口苦，呕吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。查体：血压130∕80mmHg，心肺及神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕（梅尼埃病）。中医辨证为痰湿中阻，气机不利，上蒙清窍之眩晕。治法：化痰息风定眩，益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减：半夏15克，天麻12克，橘红12克，甘草6克，白术、泽泻、茯苓、枳壳、竹茹各10克，石菖蒲15克，石决明20克，蝉衣12克，党参、白蔻仁各10克。水煎服，日1剂。 3剂后诸症明显减轻，1周后病情稳定，之后上方随证加减2周病愈。 内耳性眩晕是内耳炎症、水肿等原因引起，属中医学“眩晕”之范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，“脾为生痰之源”，“无痰不作眩”……中医认为眩晕与风、火、痰、瘀、虚有关。肝肾同源，主目通耳窍。所以脾虚生痰，肝风挟痰上逆，可出现头晕目眩，耳鸣如蝉，胸闷泛恶，头身困重等症，可治以化痰息风定眩，益气健脾祛湿之法。本案辨证为痰湿中阻，风痰上扰，气机不利，上蒙清窍之眩晕。故用半夏白术天麻汤加减治之而收功。 通脉化滞除眩晕椎-基底动脉供血不足具有突发性、短暂性和复发性，常以头晕为首发症状而出现，部分病人伴有恶心呕吐以及眼球水平震颤，或平衡失调，甚至卒倒。临证要鉴别和排除与眩晕有关的其他疾病等。 近治一患者王某，男，41岁。2011年5月16日因头晕目眩，恶心呕吐3小时就诊。刻诊：视物不清，行走不稳，面色淡黄，舌质淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑。经颅多普勒检查结果示：椎-基底动脉供血不足；颈椎片检查结果示：生理曲度消失，骨质增生，椎间隙狭窄；头颅CT及眼底、血压检查无异常。诊断为椎-基底动脉供血不足、颈椎病。中医辨证为湿热瘀阻，气血不畅，清窍失养之眩晕。治以清热祛湿通络，理气活血定眩，方用自拟通脉化滞汤：杏仁15克，白蔻仁10克，生薏仁18克，茯苓10克，半夏12克，黄芩10克，川贝6克，川楝子10克，胆南星10克，天麻15克，透骨草10克，丹参15克，川芎15克。水煎服，日1剂。 5剂后头晕呕恶减轻，但仍视物不清，行走不稳。上方去白蔻仁、生薏仁，加石菖蒲15克，郁金10克，夏枯草12克。服用1周后诸症基本消失，上方随症加减以巩固治疗。 独活与鸡蛋同煮食用治疗眩晕 邓铁涛治眩晕老中医经验邓铁涛，全国名老中医，广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事。邓老运用中医中药治疗眩晕，积累了丰富的临床经验，现介绍如下。 应用天麻治疗眩晕的体会肝阳上亢型眩晕患者多由肝阴不足，或肝肾阴虚，不能制约肝阳，致使肝阳上亢，上扰清窍而发眩晕。临床表现为头晕目眩、头胀或痛、耳鸣颧红、五心烦热、失眠多梦、急躁易怒、口苦口干、血压偏高、舌红、脉弦细数。治宜滋阴潜阳、平肝熄风。方用杞菊地黄汤和天麻钩藤饮加减：天麻9克(研粉冲服)，枸杞、菊花、茯苓、山药、山萸肉、生地各15克，钩藤、牛膝、黄芩、栀子、益母草、杜仲、茯神、夜交藤、桑寄生各 10克，代赭石、生牡蛎、生龙骨、石决明(上4味药需先煎 1小时)各30克，水煎分3 次服，每目1剂。如肝火盛，伴耳鸣如潮或耳聋，或咳血、吐血、衄血、便秘、尿赤，可加龙胆草、牡丹皮、夏枯草各 10克，或加服龙胆泻肝丸。若口干口渴，可加麦冬、玄参、白芍各12克，若手足麻木、震颤为肝风内动之先兆症状，可加珍珠母30克(先煎，1小时)。 治眩晕案例 头昏乏力王某，男，33岁。2011年11月4日初诊于湖北中医药大学戴天木教授。头晕疲倦3年余。患者自述头昏沉，疲乏无力，欲睡而不易入睡，睡觉涎水颇多，尿频，尿急，尿后余沥不尽，阴囊潮湿，大便稀溏，查其体胖，双眼胞浮肿；舌苔黄腻，脉缓。辨为湿热之邪蒙上流下；治以清热泻火，利水通淋。处方：萹蓄20g，瞿麦20g，车前子15g，栀子10g，滑石15g，苍术10g，黄柏10g，川牛膝10g，薏苡仁30g，萆薢30g，土茯苓30g，茵陈30g，藿香10g，佩兰10g，黄芩10g，泽泻20g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，分3次服。 二诊：头晕疲乏均显著减轻，尿量增多，尿次减少，舌苔黄厚，脉缓有力。药后患者体重减轻2.5kg。原方基础上，因时吐黄痰加法半夏15g，茯苓15g，陈皮10g；双颈反复痤疮加蒲公英30g，黄连10g；牙龈肿痛加石膏30g；口中异味加石菖蒲10g。嘱其清淡饮食，适当运动。前后服药20余剂后，诸症悉退，舌苔已由黄腻转为基本正常。 按：本案由湿热之邪蒙上流下所致。虽然病人主诉为头晕疲乏无力多年，似有虚证之象，然结合他症，并非虚证之有，乃湿热之邪内扰，蒙蔽气机。清窍失养为标，湿热内扰为本。湿热下阻，膀胱气道不通，则小便淋漓不畅，尿频，尿急，三焦水道不畅，则眼睑浮肿，涎水颇多，阴囊潮湿，舌苔黄腻，脉缓均为湿热阻滞之象。戴师处以八正散合四妙丸加减，方中瞿麦、萹蓄，味苦性寒，善清利膀胱湿热，有利小便，去淋浊，通癃闭之专长，车前子清肺利膀胱，滑石、栀子清利三焦，加以萆薢、土茯苓、茵陈、泽泻等清利之品，使湿热之邪从小便而去，合以四妙丸，使利湿清热之功更著。藿香、佩兰芳香祛湿逐秽，甘草和中，制苦寒渗利太过，兼调和诸药。全方合用，以清利膀胱为主，同时清肺肃上源，降心火利小肠，泄湿热走大肠，有疏凿分消之巧。 治美尼尔氏眩晕症验方经验方：珍珠母、代赭石各30克(先煎)，党参20克，白术、钩藤、茯苓、白芍、菊花各10克，附子、炮姜各3克，远志6 克。 治疗眩晕的妙方 定眩饮 组成 功能 主治 方解 加减 姚树锦，男，1936年出生。陕西省西安市中医院主任医师，“太和医室”第四代传人，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、陕西省名老中医。擅长治疗肾病、肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疑难杂病。出版著作一部，发表论文百余篇。 治疗眩晕的妙方成某，女，37岁，2010年7月10日初诊。2月来常感胃部不适，时有恶心，昨夜突然头晕目眩，呕吐频作。现正值经期，经行不畅，有块，月经前后无定期。观其精神萎顿，面色苍白，舌红苔滑，脉滑数。四诊合参，此乃经期气血不足，秽浊中阻，伴肝气上逆与胃浊相阻所致。治当以平肝和胃降浊，以旋覆代赭汤加减：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）24克，法半夏9克，泽漆10克，陈皮6克，白蒺藜10克，生白芍15克，佩兰叶9克，竹茹6克，六神曲10克，生姜3片。水煎服，日1剂，3剂。二诊：药后症状大有改善，呕吐已停，头晕减缓。原方续进3剂。诸症悉愈。 按：眩晕虽由肝风上旋，然常夹胃浊同行，致使中焦升降之机失常，故肝气难平。本案投以旋覆代赭汤加减，不治肝而治胃，胃降则晕自止。人身之气血贵在流通有序。中焦为一身气机升降出入之枢纽，脾主升清，胃主降浊。一旦中焦运化失常，浊气每每上逆。仲景云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，上下痞硬，气不除者，旋覆代赭汤主之。”旋覆代赭汤有参、草、枣之甘温益气，半夏、生姜和胃降逆，并重用旋覆花降逆，代赭石重镇以下逆气。故可见凡临床中焦运化失常，胃虚气逆者，均可用之即效。其功平降胃气，斡旋中焦，通畅枢机，气逆可平。 颈源性眩晕 用艾灸治疗颈源性眩晕，顾名思义，就是主要由颈椎病变而引起的一种继发性眩晕，常于颈部活动时出现，特别是猛然扭转或过度后屈颈部时易于引起，也常发生于体位改变时。中医学称为“眩冒”、“眩”。从颈源性眩晕的临床表现及辨证，属于中医学的因虚而致之眩晕。 经方辨治痰饮眩晕眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，统称眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，甚者可突然仆倒。眩晕属于虚者居多，但多为虚中挟实之证，而这个实则以痰饮为多见。 在《伤寒论》和《金匮要略》中，张仲景称眩晕为“头眩”、“目眩”，或“冒眩”，或与其他症候并称之为“癫眩”、“眩悸”等，认为痰饮是眩晕的重要发病原因之一，为后世痰致眩晕的论述提供了理论基础。如《伤寒论》67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”这一条头眩的病机就是中气损伤，水饮上冲。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”；“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”这里就主要阐释了“目眩“、“冒眩”的病机是痰饮上冒清阳。特别是《金匮要略》中治疗痰饮的大法“病痰饮者，当以温药和之”，以及苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕，至今仍具有重要的临床指导意义。 病案举例 赵某某，女，60岁。2011年12月30日初诊。体质素弱，有高血压病及糖尿病史。半月前因感冒而一直发作头晕目眩，时轻时重，低头或仰头，以及转颈过快时，眩晕就会加重，曾去某医院诊为后循环缺血性眩晕，经活血化瘀药口服及输液治疗无明显效果。刻诊：精神差，眩晕，头部动作迟缓，后颈项部僵硬不适，出虚汗，眩晕加重时汗更甚，无头痛，无寒热，无恶心、呕吐，口渴，无口苦、咽干，纳差，多寐，大便可，小便黄。舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔白水滑，脉寸浮关尺沉微弦。血压145／90mmHg。辨为太阴太阳阳明合病。方拟苓桂术甘汤、泽泻汤、桂枝加葛根汤合方：茯苓、葛根各40克，桂枝、白芍、生姜各30克，白术、炙甘草各20克，泽泻50克，红枣8枚（切开）。3剂，日1剂水煎分3次服。 二诊诉疗效很好，诸症明显减轻，效不更方，守方又服6剂痊愈，血压也降至正常。 按：笔者认为，老年患者或有高血压病、糖尿病和脑动脉硬化症等慢性病者，其眩晕为本虚标实之证，本虚为气血阴阳亏虚，标实主要责之于痰饮。该案患者年高久病，素体真阳不足，气血虚损，复因感冒而营卫不和，胃气亏虚，以致于中焦运化失职则痰饮内生；下焦蒸腾气化无权则痰饮内停。中阳被遏，痰饮上冲于头则头晕目眩。病机乃营卫不和，痰饮上蒙清阳。标实为主，治疗重点应着眼于温化痰饮，利水降逆。故以苓桂术甘汤温阳化饮，利水降冲。桂枝加葛根汤以桂枝汤调和营卫，加葛根升津舒经通络，除颈项痹阻，《本经》谓葛根“主……诸痹，起阴气”。合以泽泻汤加强利水消饮，降逆止眩晕之力。泽泻能强力化水饮而生津液，《本经》谓泽泻“……消水，养五脏，益气力”。方证相应，疗效明显。 温胆汤治眩晕验案病例：李某， 男，62岁。因头昏眩晕 反复发作1年来院就诊。 症见：头昏，视 物旋转，耳鸣，恶心欲吐，食少，眠可， 二便调，舌淡红，苔薄白根腻，脉弦滑。有高血压病10余年，自服复方降压片、复方罗布麻片维持治疗。刻诊血压：150／90 毫米汞柱。 中医证属：痰火上扰。治以温胆汤加味：法半夏、钩藤、川芎各12克，藕节、天麻、茯苓各15克，枳实、陈皮、竹茹、僵蚕、白术各10克，生甘苹3克，薏苡仁25克，石菖蒲6克。7剂，每日1 剂，水煎分3次服。 复诊头晕明显改善， 耳呜亦减轻，恶心欲吐已止。但仍食欲欠 佳，舌淡苔薄白腻，脉小弦滑，血压140／ 80毫米汞柱。原方去藕节、石菖蒲，加泽 泻6克，焦山楂、焦神曲各10克，再进 14剂，服法同前，随访症状消失。 眩晕症的中医辨证食疗眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。轻则闭目静卧稍安，重则如坐车船，天旋地转，不能站立，甚则昏倒，常伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。西医所谓高血压、颈椎病、脑血管疾病、贫血等属于中医眩晕。在药物治疗的基础上，根据辨证实施饮食调理对治疗该病有较好效果。 治美尼氏眩晕症经验经验方：茯苓30克，泽泻、车前子各15克，生龙骨、牡蛎(先煎)各25克，天麻、白术各12 克，法半夏、陈皮、菖蒲、川芎各9克，附子、甘草各6克，生姜3片。 治疗颈性眩晕川芎、丹参莫联用 中风先兆头目眩晕 滋补肝肾法证见头目眩晕，头摇肢颤，健忘，腰膝酸软，肢端麻木，步履乏力，或盗汗，遗精滑泄，耳鸣，脱发，五心烦热，眼睛干涩，视物昏花，口干，尿黄便干，舌质红，少苔，脉细数。偏阳虚者，则畏寒肢冷，面色白光白或黧黑，少腹拘急，四肢不温，大便稀薄，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”肾经不足，无以生髓以充脑，脑海空虚，故头目眩晕健忘；肾主骨，腰为肾之府，肾经不足，骨骼失养，故腰膝酸软，步履乏力；肾经亏虚，虚则生热，热生风动，故肢端麻木，头摇肢颤；肾精亏损，封藏固摄失司，故盗汗或遗精滑泄。肾开窍于耳，肾精不足，故耳鸣；肾其华在发，肾精亏损，故其发易脱。肝肾同源，肾精亏虚，可致肝血不足，肝开窍于目，肝血不足，孔窍失养，故眼睛干涩，视物昏花。肾精不足，虚热内生，故咽干，形体消瘦，五心烦热，尿黄便干，舌红无苔，脉细数，诸征皆现。治宜滋补肝肾，息风止痉。方选左归丸，方宜重加黑豆，口干者加沙参、麦冬、天花粉；五心烦热者加知母、丹皮；头摇肢颤者加天麻、木耳、地龙、全蝎、白僵蚕、蝉蜕；盗汗、遗精滑泻者，可酌加龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子、益智仁、金樱子、桑螵蛸；耳鸣、眼干涩、视物昏花者加白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕；偏于阳虚者，可酌加仙灵脾、仙茅、淫阳藿、巴戟天等以增强温补肾阳之功。 病案举例 朴某某，男，57岁。2007年7月11日初诊。有饮酒之嗜好，更喜食辛辣。自述因一次饮酒过量，曾昏睡一天，醒来后出现头目眩晕，腰膝酸软，乏力，步履如踏棉絮之感，继而上肢麻木，手颤，盗汗，五心烦热，眼睛干涩，视物昏花，诸症蜂起。曾于某医院做理化检查，未现确切异常。当地医院诊为“脑梗死”，静点扩张脑血管之剂治疗，疗效不显。顽疾绵绵，经治数月毫无起色。刻诊：形体消瘦，诸症不减，口干，大便干燥，小便赤黄，舌质红，无苔，脉细数。此乃阴虚风动，血虚生风之疾。治宜滋补肝肾，息风止痉，予熟地30克，生山药35克，枸杞子15克，山萸肉25克，龟板胶6克（烊化），鹿角胶6克（烊化），大黑豆50克，沙参20克，麦冬15克，天花粉35克，龙骨35克，牡蛎35克，浮小麦40克，麻黄根20克，五味子10克，甘草10克。5剂，水煎，早晚温服。嘱戒酒、禁辛辣之品。 药尽5剂，口干大减，大便已转正常，盗汗消失，热减，患者信心大增。上剂去浮小麦、麻黄根、五味子，先后增减天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕及虫类诸味，并嘱其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮制之牛骨汤。20余诊后，诸症消失，调其饮食起居，以善其后。 按：该患素体阴虚，且喜食辛辣，更有饮酒之嗜好。酒乃“纯阳毒物也”，与火同性，其味辛甘，升扬发散，其气燥热，热伤阴耗血。本乃阴虚之体，再逆其行，复伤其阴，而致阴虚之极风动，血虚之极风生，诸症蜂起，其势危极。药用左归丸，取其“壮水之主，以制阳光”之意，药取龟鹿二仙胶，益肾补精填髓；大黑豆其形类肾，色黑通肾，乃肾之谷，平补肾阴，润肾燥，止盗汗，益血虚肝风内动之疾。沙参、麦冬、天花粉性甘寒，以养阴清热；龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、五味子养阴潜阳，安神清热，涩精止汗。首诊得效，继而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕诸品，平肝潜阳，清肝明目，平息肝风。小用虫类诸品之量，搜剔经络，息风止痉。牛脊椎骨内有髓，《本经》言牛髓其性“甘、温、无毒”，“补中，填骨髓，久服增年”。佐以天麻、木耳煮之为羹，非但为珍馐美味，更乃平肝风，止拘挛，利腰膝，填骨髓，强筋骨，润泽枯槁之良药。缓而图之，渐求其功，阴平阳泌，其证乃愈。 笔者介绍之四法，为临床治疗中风先兆证较常用的治疗方法。此证多为本虚标实之疾，但临床也常见到虚实转化，或出现虚实夹杂的证候，而瘀血内阻，往往会出现在各个证候之中。故临证必须具体分析证候的变化，若证中兼瘀，必须小量佐以虫类诸品，因证制宜，巧妙变通。 眩晕“梅尼埃病”化痰降浊法多用于形体肥胖者，证见头目眩晕，倦怠，头重如裹，困重多寐；胸闷恶心，呕吐痰涎，肢体麻木或手足抽动，头重脚轻，脚下如踏棉絮之感，舌体胖大，舌胀或语言不利，苔浊腻或白厚而润，脉滑。或现心下痞，心烦而悸，口苦，苔黄腻，脉滑数。丹溪翁云：“无痰不作眩。”痰为湿聚，湿乃阴邪，其性重浊，易阻气机。痰浊中阻，上蒙清窍，故头目眩晕，头重如裹，痰浊中阻，气机不畅，故胸闷恶心，呕吐痰涎，痰动风生，故现肢体麻木，手足抽动，舌胀语言不利等症。治以燥湿化痰，息风通络。药用半夏白术天麻汤加味，半夏、白术、天麻、龙骨、牡蛎、茯苓、泽泻、远志、石菖蒲、郁金。若胸闷恶心，呕吐频频者可加旋覆花、代赭石、白豆蔻、砂仁以降逆化湿醒胃；痰郁化热者加黄芩、黄连、瓜蒌等以清热化痰；大便干结者，加代赭石、莱菔子、火麻仁以降逆理气通便；水停心下，而致清阳不升，浊阴上逆者，可予泽泻汤。舌胀强，语言迟钝，记忆顿减，舌下静脉青紫迂曲者，加丹参、川芎、郁金及虫类诸品。 病案举例 姜某某，男，47岁。2009年7月19日初诊。壮年体丰，自述因在异国打工劳作，日夜艰辛，5年中曾先后患眩晕发作多次，被似诊为“梅尼埃病”。近因饮酒贪杯，而致旧疾复作，经某医院脑CT检查提示为“左侧基底节区腔隙性梗死”。静点用药3天，未见显效。刻诊：咳嗽多痰，痰色黄质黏，胸闷心下痞，恶心呕吐，头目眩晕，舌胀且麻，脚下如踏棉絮之感。大便干结，尿黄，舌体胖大，苔黄腻，脉弦滑。此为痰浊中阻，痰热内蕴之征，治宜清热化痰，降逆息风。予半夏15克，泽泻30克，白术20克，天麻15克，茯苓20克，陈皮15克，黄芩15克，瓜蒌20克，牡蛎35克，旋覆花15克，代赭石30克，牛膝30克，炙甘草10克。5剂，每剂水煎早晚温服。 药进5剂，胸闷、心下痞、恶心、呕吐消失，咳痰、头目眩晕大减，大便已正常，苔黄略腻，脉滑。血压：125/80mmHg，患者精神爽朗，饮食大增。上剂减旋覆花、代赭石、牛膝，加石决明30克，钩藤30克，菊花12克，蝉蜕15克。水煎早晚服。随症加减30余剂后诸症悉平，复健如初。 按：该患形体肥胖，近因饮酒无度致脾胃损伤，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，阻滞气机，而现胸闷恶心，呕吐痰涎，痰郁化热，热动风生，故现舌胀苔黄且麻，脚下如踏棉絮之感。药予泽泻甘淡渗湿，畅利水道；白术健脾升清，二者相伍，泻中有补，补中有泻，升清降浊，利湿健脾。半夏、茯苓、陈皮淡渗燥湿，降逆和胃，化痰止呕；天麻平肝潜阳，止眩定痛；黄芩、瓜蒌清热燥湿，涤痰散结；旋覆花、代赭石和胃化痰，镇冲降逆；代赭石、牛膝相伍，镇冲降逆，引血下行；甘草调和诸药。诸药相伍，使逆气得降，湿痰得化，气机得畅，痰涤结散，诸症得解。继伍以石决明、钩藤、菊花、蝉蜕平肝潜阳，清热息风止痉，以清目眩。脾气升，胃气降，阴阳和，其证乃愈。 泻南补北法治疗眩晕症病案举例 葛根治高血压引起的头痛眩晕耳鸣葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，经常饮用对治疗高血压具有明显的疗效。 其制作方法为：去药店购买葛根片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。 需要注意的是，泡葛根茶时，第一浇最好用滚开的水，以利于葛根茶里的水溶性葛根素和葛根黄酮充分释放出来。 肖经明 治眩晕验方眩晕是中老年人常见病症。中医认为，眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 眩晕症的治疗方法 阎艳丽经方编者按：阎艳丽为河北医科大学中医学院教授，河北省第二批中医药学术继承工作指导老师，出身中医世家，从事中医教学、临床、科研40余年，临床善以经方化裁治疗百病，其学生总结其运用经方治验五则，本版今起陆续介绍。 陈某某，女，成年。2008年9月14日初诊，自述近日头目眩晕，感觉外界物体旋转动摇不定，9月13日因为工作劳累，晚上突然眩晕发作，发时伴有欲吐、口干。平时大便偏干，偶有口苦，纳眠尚可。舌边红，苔白干，脉左弦细，右弦滑。诊为少阳郁热，肝脾不和，痰饮上逆而致眩晕。治以小柴胡汤和解枢机，调达肝脾；泽泻汤降逆祛饮，化浊止眩为主。处方：柴胡15克，黄芩15克，法半夏10克，泽泻15克，白术10克，白芍20克，茯苓12克，炙甘草6克，枳实10克，竹茹10克，陈皮10克，生姜3片，大枣6枚。4剂，水煎服，日1剂。药后，眩晕未再发作，继服4剂，诸症悉安。 按：眩晕一证临床比较常见，《医学统旨》言：“眩者……谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定；晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者。”眩晕多属肝的病变，在《伤寒论》中为少阳病主症之一。可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起，其中因痰饮而致眩晕临床最为常见。盖因嗜食肥甘厚味太过，损伤脾胃或者劳倦伤脾，以致脾阳不振，健运失职，水湿内停，积饮聚痰；或者肝气郁结，气郁湿滞而生痰饮；或者肾虚不能化气行水，水泛而成痰饮。痰饮既成，积阻中州，清阳不升，脑窍失濡；浊阴弗降，上蒸清窍，故致眩晕。正如《丹溪心法》所言：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。”治疗痰饮所致眩晕，仲圣制有五苓散、苓桂术甘汤、小半夏汤、泽泻汤等化饮止眩之剂，后世亦有温胆汤、半夏白术天麻汤等祛痰定眩之方。 此案除了痰饮致眩以外，尚有肝气郁结化热，横逆犯脾之病机。仲景有言“但见一证便是，不必悉具”，此案患者眩晕、口苦、口干、脉弦，少阳病提纲证俱现，阎教授认为据此诊为少阳证无疑，故投以小柴胡汤疏达少阳枢机，恢复气机升降。又因患者呕吐，苔白，脉象左弦细、右弦滑，当为少阳气郁，肝郁乘脾，脾虚失运，痰饮内生，《金匮要略》言“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，所以合入泽泻汤，方中白术健脾运水，燥脾化饮；泽泻渗利水湿，两药相合，眩晕当止。同时加入温胆汤以清化少阳胆腑以及中焦之痰饮，增强祛痰化饮之力，加入白芍，合柴胡、枳实、炙甘草，又有四逆散之意，调达肝脾，而使肝脾气机条畅，痰饮消去，眩晕当止。全方切中病机，经方与时方合用，治标与治本兼顾，故而取效甚捷。 眩晕症的治疗秘方治眩晕症(痰浊中阻)秘方 处方：茯苓25克，天麻、制半夏、白术各15克，生姜、陈皮各10克，甘草6克。 处方：白芷、赤芍、川芎、桃仁、丹参各15克，老葱(切碎)、天麻、红花各10克，生姜3片，大枣3枚。用法：水煎分3次服，每日1剂。 处方：白术、党参、黄芪各20克 当归、酸枣仁、茯苓各15克，龙眼肉、天麻、远志、木香(后下)各10 克，炙甘草6克，生姜3片。 眩晕症中医治疗方法眩晕是中老年人常见的疾病，老人眩晕症常与老化和代偿减退有关，治疗时应分清致病原因，分别给予相应的治疗。眩晕症中医治疗方法 脑血管性眩晕 老年人由于血液黏稠度增加，容易出现脑供血供氧不足，导致脑血管性眩晕的发生。老人的细胞结构是脂肪多而水分少，因此容易造成脱水、血液过度浓稠，影响血液循环，故随时要补充水分。故老人患眩晕病不要使用利尿剂，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，容易发生脑血管性眩晕。 治宜益气补血、活血化瘀，给予眩晕汤：党参30克，白术15克，云苓15克，熟地黄20克，枸杞20克，当归15克，丹参30克，桃仁12克，红花15克，泽泻12克，坤草15克，地龙15克，川芎15克，白芷12克，甘草6克，水煎服。中成药可选杞菊丸、通脉丸口服。 颈源性眩晕 是指颈椎病变引起的眩晕。许多老年人有不同程度的颈椎病变，如伴有其他病变，如骨质疏松、骨关节炎等更易发病。此时，颈向一侧扭转或头向前向后弯曲，都可挤压椎动脉，从而影响内耳血供，表现为发作性眩晕。常伴有头昏、晃动、站立不稳和沉浮感等。眩晕反复发作，与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。颈源性眩晕一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。 治宜滋补肝肾、舒筋通络，给予通络汤：枸杞15克，菊花15克，熟地黄20克，山萸肉15克，山药20克，牡丹皮15克，泽泻15克，云苓15克，龟板15克，鳖甲20克，黄芪20克，鸡血藤30克，红花15克，水蛭10克，木瓜20克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。中成药可选颈腰丸、骨痛丸口服。 焦虑性眩晕 情志刺激、过度疲劳与紧张焦虑等可影响植物神经系统的稳定性，使血液中胆碱脂酶活性增强，致使内耳小动脉发生痉挛，引起局部缺血缺氧而出现眩晕。精神性眩晕的防治与其他疾病不同，主要是减轻病人的焦虑不安，并借助于行为治疗法、抗焦虑或抗抑郁药物和生物反馈松弛法来解决基本的焦虑及失眠等问题。 治宜养血活血、重镇安神，给予安神汤：枣仁30克，石菖蒲15克，龙眼肉20克，珍珠母30克，当归15克，丹参30克，党参30克，五味子15克，川芎15克，白芷12克，菊花12克，黄芩12克，麦冬15克，夜交藤30克，合欢花12克，甘草6克，水煎服。中成药可选抗脑衰、养心丸口服。 治疗眩晕症的药用方张某，男，63岁，2010年2月12日初诊。患者6年前出现胸闷胸痛，在当地医院诊断为冠心病，经治疗其功效不明显，胸闷胸痛时作，遇寒即发。近一个月来天气寒冷，加之劳累出现心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，伴见心悸不安，气短乏力，面色白光白，畏寒肢冷，舌淡暗，苔薄白，脉细涩而迟。叩诊心界向左下扩大，心音低钝，心律整齐，心率74次/分，二尖瓣听诊区可闻及少量吹风样杂音。心电图显示窦性心律，标Ⅱ、AVF、V3的T波低平或倒置。心脏彩超显示左心室肥厚，二尖瓣轻度关闭不全，心室舒张功能下降。中医诊断为胸痹，证属心阳亏虚，心脉痹阻。治以温阳益气，活血通络。自拟甘桂饮加减：炙甘草30克，桂枝15克，太子参15克，丹参15克，当归15克，川芎15克，郁金10克，姜黄10克，瓜蒌15克，薤白10克，细辛3克。日1剂，水煎服，分2次温服，7剂。嘱患者注意休息，忌劳累恼怒，慎起居。 2月19日二诊：药后心胸憋闷作痛，畏寒肢冷，气短乏力递减，仍心悸不宁时作，舌淡略暗，苔薄白，脉细涩。上方加茯神10克，远志10克，柏子仁10克，继服14剂。 3月4日三诊：药后胸闷胸痛、心悸气短、畏寒乏力诸症明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉细。前方加刺五加30克，红景天15克，继服14剂。 3月18日四诊：药后胸闷胸痛未发，心悸气短、畏寒肢冷、神疲乏力诸症皆失，舌淡红，苔薄白，脉细。口服通心络胶囊善后，随访至今未复发。 按：胸痹，为胸阳痹阻之证，尤在泾指出：“痹者，闭也。”《类证治裁》：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”本病多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉；或阳气久虚，无力运血，心脉瘀阻；或过食肥甘，损伤脾胃，聚湿生痰，闭阻心脉而致。本例患者年老体衰，心阳素虚，加之外感寒邪，寒凝气滞，血行不畅，胸阳不振，而发本病。心主血脉，阳气不足，血行不畅，故而心胸憋闷作痛；手少阴心经之脉直行上出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心气亏虚，鼓动无力，心动失常，故而心悸不宁；阳气亏虚，温煦失职，故面色白光白，畏寒肢冷；舌淡暗，脉细涩而迟，均为心阳亏虚，心脉瘀阻之征象。 关于本病病机，仲景提出“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，胸阳不振，下焦阴寒之邪上乘所致。杨牧祥老师认为，本病的病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系，盖心主血脉的正常功能有赖于肝气条达，脾气健运，肾阳温煦等功能正常，其病机有虚实两方面，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，又以血瘀多见。临床之证，多本虚标实，虚实夹杂，致使病情缠绵难愈。本例患者证属心阳亏虚，心脉痹阻，故治以温阳益气，活血通络，方中瓜蒌、薤白、桂枝温阳化气，振奋胸阳，炙甘草、太子参、丹参、当归、川芎益气活血；郁金、姜黄、细辛温经散寒，活血通络。诸药配伍，共奏温阳益气，活血通络之功效。 杨牧祥老师治疗本病常根据病情变化，在温阳活血之品中酌加茯神、远志、柏子仁等养心安神之剂，《灵枢·本神》所谓“心藏脉，脉舍神”，胸阳不振，心脉瘀阻，神无所舍，故本病多伴神志不宁，心悸不寐等症，可酌加养心安神之剂，既可起到标本兼顾的作用，又可缓解患者紧张焦虑的情绪，减轻心脏负荷，有助于病情恢复。 眩晕症的治疗与饮食眩晕症的治疗刘某，女，71岁。2008年9月10日初诊。患者头晕间断发作6年余，重时眼前景物旋转，站立不稳，伴头痛，耳鸣，两目干涩，失眠多梦，腰膝酸软，便干难下，舌质稍红而暗，少苔，脉弦细。曾服用伊那普利，无明显疗效。辅助检查：血压：180/100mmHg；双目等大等圆，颈抵抗无，神经反射存在，病理反射未引出。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治以滋补肝肾，平肝潜阳，活血通络。自拟四草饮加减：天麻10克，钩藤15克（后下），刺蒺藜15克，女贞子15克，旱莲草15克，夏枯草30克，益母草15克，决明子15克，丹参15克，虎杖15克，桑寄生30克，杜仲10克，怀牛膝15克，茯神15克，远志10克，合欢花15克，合欢皮15克，夜交藤30克，郁李仁15克，火麻仁15克。日1剂，水煎服，分2次温服，14剂。 9月24日二诊：药后头晕、耳鸣、两目干涩、失眠多梦、腰膝酸软明显减轻，便已不干，血压150/90mmHg。原方减去郁李仁、火麻仁，加枸杞子15克，菊花10克，生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)。继服14剂。 10月8日三诊：诸症悉除，血压130~140/80~90mmHg。考虑血压已平稳，故以复方降压胶囊善后。 按：眩晕为临床常见病证，中老年人多发，可见于现代医学高血压病、颈椎病、高脂血症、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作等多种疾病。杨牧祥老师认为，本病可由气血不足，肝肾亏虚，头目失荣，或肝阳上亢，痰火上逆，上扰清窍等多种因素所致。本例患者忧郁恼怒，肝失疏泄，郁而化火，暗耗肝阴，或肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，风阳升动，循经上扰清窍，发为眩晕。肝肾阴虚，肝阳上亢，故见头晕头痛，甚则肝阳化风，视物旋转，站立不稳；阴虚火旺，虚热扰神，因而失眠多梦；阴虚肠燥，故大便干结；耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，少苔，脉弦细，皆为肝肾阴亏之征象。 眩晕一证，虽因致病因素不同，临床表现各异，但其病位在脑窍，与肝肾密切相关。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，肝气易升、易动，达巅而致眩晕。肝体阴而用阳，病理上表现为阳常有余，阴常不足。故本病以肝肾阴虚为本，阴虚不能敛阳，肝阳上亢，清窍受扰而为标，正如叶天士所云：“水亏不能涵木，厥阳化火鼓动，烦劳阳升，病期发矣。”故治疗当以滋养肝肾，平肝熄风为主要治法。方中女贞子、旱莲草、桑寄生、杜仲补益肝肾；天麻、钩藤、刺蒺藜、夏枯草、决明子平肝潜阳；久病多瘀入络，故以益母草、丹参、虎杖活血化瘀通络，怀牛膝引血下行；茯神、远志、合欢花、合欢皮、夜交藤养心安神；火麻仁、郁李仁润肠通便。 杨牧祥老师认为，眩晕之证，多反复发作，久病入络，瘀血阻络不容忽视，酌加活血之品往往效果更佳，故本方筛选丹参、虎杖等药，以活血化瘀通络。并嘱患者应尽量避免精神刺激，保持情绪乐观，饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻之品。 眩晕症的饮食由于眩晕患者特别严重是眩晕发作时，消化能力减退，进食减少，所以饮食要以富有营养‘易于消化为原则。肥腻之品不仅难以消化，且易生湿积热，对眩晕的治疗不利，而新鲜蔬菜等清淡之品，不仅富含维生素等，营养丰富，且易于消化，因此，在饮食的选择上，要做到营养丰富，多食新鲜蔬菜等清淡易消化之品。 同时，饮食尽可能定时定量，忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，尽可能戒除烟酒。除考虑饮食的品种外，在烹调方面也应多加考虑，比如吃鸡蛋，应尽量做蛋汤、水蒸蛋，使之于于消化；又如性寒之水产品，对脾虚者不适宜，但如果加上性热的葱、姜等，不仅寒性可减少，又增加了香味，可作为病人的佐餐的佳肴。 治老年眩晕症的偏方治老年眩晕症的偏方（肝肾阴虚） 处方：枸杞子、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、熟地、女贞子、旱莲草、丹参、天麻、葛根各15克，砂仁8克，酸枣仁、夏枯草各20克，菊花、甘草各10 克。 治美尼尔氏眩晕症经验经验方：茯苓20克，白术、陈皮各12 克，桂枝6克，姜半夏10克，仙鹤草18克。生姜片9克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。连服3-6剂。 疗效：本方治荚尼尔氏综合征所致眩晕呕吐患者112例，治愈68例，有效 40例，无效4例。 头部外伤 头痛眩晕治方中医学中的“五行学说”，将人体的各种组织和功能，归结为以“五脏”为中心的五个生理病理系统，配对五行；将人体的各种情志和表象，归结为以“五志”为特征的五种情志变化，配对五行。“五行”与“五脏”、“五志”之间存在着相互资生相互制约的密切关系。当五行不能维持正常的相生相克生理平衡状态时，生克关系即转为乘（乘虚侵袭，克制太过）侮（被克强势，反欺侮主）关系，产生相应的关联性病变。笔者将“五行学说”运用于心身疾病的治疗，通过调理情志、巧妙配伍用药，促进了心身疾病的康复。 滋水涵木治惊恐伤肾，母子同病 王老太，69岁，因头痛、眩晕、心烦乏力1周由女儿陪同来院就诊。患者3个月前因车祸致头部外伤，有一过性昏迷史，受惊恐慌、头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，不敢上街，谈车色变。出示当时CT报告未见明显出血灶，建议复查CT被拒绝。脉细涩尺弱，舌红苔剥。诊得血压146/90mmHg，口服络活喜，查血脂、血黏度略超临界值。西医诊断为脑外伤综合征、紧张性头痛、高血压。中医辨证属眩晕、头痛之肝肾阴虚、肝阳上亢型。拟用滋水涵木法，通过滋养肾阴以养肝阴，柔肝疏肝，平肝潜阳，熄风通络，防止脑卒中发生。选《丹溪心法》之大补阴丸加平肝熄风药：炒黄柏、炒知母、山茱萸、丹皮、白芍、天麻、白蒺藜、川牛膝、钩藤各12克，熟地、生地、怀山药、益母草各15克。水煎服，日1剂。嘱其安心静养，清淡饮食，避免精神紧张刺激。 守该法随证加减服药共4周，患者头痛、眩晕解除，情绪稳定，已能独自来院就诊和出门买菜购物，见车也不再恐惧。后予全天麻胶囊和六味地黄丸巩固疗效。 按：本案病机为外伤致脑窍失养，且惊恐伤肾，日久肾阴不足以滋养肝木，肝失疏泄常见情绪波动，烦躁易怒；肝阴不足，以致肝阳上亢，致肝风上扰出现头晕。肾在五行属水，在志为恐；肝属木，在志为怒，其性条达，恶抑郁。故此案为“水不涵木”之证，滋水涵木，肝肾母子同治，标本兼顾比单纯平肝熄风法效果要好。 治椎动脉型颈椎病 眩晕治方椎动脉型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型之一，属中医“眩晕”范畴。笔者临证应用半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕，疗效显著。 组成和用法 功效 主治 方解 加减 眩晕对因而治 药膳二则 眩晕药膳二则 民间治疗头晕、眩晕验方1．六棱菊30克，石仙桃30克，苍耳根15克，水煎服。治头晕、眩晕 2．白背黄花稔30克，鸡蛋1个，水煎服。用于头晕。 3．锦鸡儿花30克，天麻2克，水煎服。用于头晕，也可用于头痛。 4．麦斛30克，向日葵 15克，菊花10克，钩藤 10克，水煎服。用于头晕。 5．鲜三张叶全株15— 30克，煎水频饮。用于高血压头昏。 6．三铃子嫩叶10克，蒸鸡蛋吃。用于虚证头晕。 7．水杨梅60克，猪肉适量，加水炖，取汤煮青壳鸭蛋吃。用于老年头晕。 8．水杨梅30克，仙桃草30克，研末，每次服15 克，用肉汤或米汤送下。用于头晕疼痛。 9．白补药30克，炖肉吃，用于虚弱干瘦、头晕目眩。 10．刺沙蓬、绢毛苣、黄芩各适量，煎汤服。用于高血压引起的眩晕头痛。 11．细叶十大功劳根 30克，莲子肉120克，酌加开水炖1小时，饭后服，每日2次。用于头晕耳鸣。 12．金丝带9克，手儿参 9克，藁本9克，石菖蒲6 克，鹿衔草12克，水煎服。 13．金刷把9克，鹿衔草9克，太阳花9克，藁本6克，水煎服。 14．小贯众适量，乌鸡适量，炖服。用于血虚头晕。 15．美花兔尾草15 克，煎水服。用于头晕心烦。 16．野洋参根30克，蒸鸡或炖猪肉吃，或煎水服，早晚空腹时各服1 次，每次半碗。用于肾气虚弱头日眩晕，伴四肢乏力。 (辰星) 中医治眩晕验案方药：五味子、菊花、苏梗各10克， 天麻、白术各20克，泽泻30克，钩藤、半夏各15克，甘草、全蝎各3克。随症加减：痰浊内蕴加陈皮、胆南 星、竹茹；呕吐加代赭石、生姜；气血两虚明显加制首乌、当归、黄芪；肾精不足加熟地、山萸肉、枸杞子；肝阳上亢加夏枯草、龙 胆草、石决明；阳虚饮停加附片；头痛加蔓荆子；失眠加炒枣仁、夜交藤。5剂为1 个疗程。 典型病例：李某，女，50岁。眩晕反复发作2年多，发作时头昏目眩，视物旋转，黑朦，恶心欲吐，疲乏无力，耳鸣，口淡、口干、不欲饮水，面色苍白，脉细弱，舌质淡，苔薄白，辨证：眩晕汽血亏虚，痰浊内蕴，清窍被蒙)。治则：补益气血，祛风化痰止眩。方药：五味子、半夏各10克，钩藤15克(另包后下)，黄芪30克，党参、天麻、白术、茯苓、泽泻各15 克，炙甘草5克，制首乌30克，当归20克，全蝎3克。3剂。服药后病愈大半，继服2剂治愈。后因劳累过度复发。坚持服药10剂治愈。随访2年未复发。郑关玲 眩晕症的治疗中药方方药：半夏9克，白术15克，天麻10克，陈皮、甘草各6克，茯苓12 克，生姜3片，大枣3枚。 加减：痰浊上逆、胃失和降，眩晕较甚者加代赭石12克，竹茹9克，茯苓用至20克；脘闷食少者加砂仁9克， 白蔻仁12 克；耳鸣加葱白2根，石菖蒲12克，肝阳上亢者加钩藤、白蒺藜各10克。 上药用清水浸泡30分钟后，水煎分 3次服，每日1剂。6天为1疗程。 主治：痰浊中阻型眩晕，症见眼花头晕、轻者闭目即止，重者天旋地转，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出等。 疗效：治疗116例，治愈91例，好转30例，无效5例。总有效率95．7％。 郑冰冰 眩晕 虚证实证中药方“眩”就是眼睛发花，“晕”就是头脑晕转，好象站在车、船上看到山摇地动、房屋旋转—样，故合称为眩晕。这种症状只有病人自己说才能知道。眩晕多发生于体质虚弱、失血以后，或思虑过度，以及痰饮病等。以虚证较多见，实证较少。现分别介绍如下： 山楂治疗小儿腹泻眩晕等症山楂是常用的中药之一，又是人们熟悉的消食健胃食品，山楂除可治消化不良、高血脂外，还有很多新用途，可用于治疗小儿腹泻、热淋、软组织损伤、呃逆、眩晕等症，现介绍几方。 治小儿腹泻方 治热淋方 治软组织损伤方 治呃逆方 治眩晕方 治重症眩晕症方组成与用法：柴胡、半夏、黄芩各15克，生龙骨、生牡蛎、磁石各25克(3味先煎)，珍珠母30克(先煎)，钩藤20克，菊花、蔓荆子、茯苓、陈皮、远志、郁金、石菖蒲各12克。水煎服，每日1剂，10日为1个疗程。 功效：平肝潜阳，和胃安神．化痰通窍．治重症眩晕，发作频繁，耳鸣呕吐，有热气从小腹上冲至头，随后天旋地转，气短健忘，烦躁，口苦，舌干，早起痰多，手足心微热，腰酸腿软，便秘，尿黄，舌红而胖，脉沉细弦滑。 治眩晕单方方药：五味子、菊花各10克，泽泻20克，白术、天麻、钩藤、半夏各12克，甘草、全蝎各3克。 加减：痰多加竹茹、陈皮各6克；呕吐加生姜15克；气血两虚明显加首乌、当归各10克，黄芪15克；肾精不足加熟地15克，枸杞子10克；肝阳上亢加夏枯草9克，石决明12克；头痛加蔓荆子10克；失眠加熟枣仁12克，夜交藤30克。每日1剂，水煎分3次服。5天为1疗程。 主治：眩晕。 疗效：治疗60例，1疗程治愈48例，好转10例，无效2例。 眩晕症吃什么药？中医辨治四方眩晕是包括视觉、本体觉、前庭功能障碍所致的一组症候。一般认为眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉，对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。一般来说，头晕、头昏相对较轻，而眩晕则较重。眩晕包括摇晃感、漂浮感、升降感。 眩晕中医辨治方1：眩晕伴有腰酸腿软、疲乏者，其病因多为肾精亏虚，可选用益肾膏：取肉桂、山萸肉、女贞子、旱莲草各10克，加水煎煮之后取药汁，用小火浓缩收膏，关火后放入蜂蜜30克搅匀即可。每次服用 眩晕中医辨治方2：眩晕在活动时加剧、面色萎黄、心慌气短者，其病因多为气血不足，可选用补血汤：取生黄芪、当归、党参各10克，乌鸡1只，加入调料炖熟后吃肉喝汤。 眩晕中医辨治方3：眩晕伴有心烦恼怒，头胀痛，失眠多梦，口苦耳鸣者，其病因为肝风内动，可饮用天麻茶：取天麻、钩藤、菊花各10克，用开水冲泡后饮用。每天1 眩晕中医辨治方4：眩晕伴有胸闷、恶心呕吐、头重、口中发黏者；其病因多为痰湿内阻，可选用茯苓糕：取茯苓15克，陈皮、法半夏各6克，研成细末，加入干酵母1克和面粉200克，混匀后加水揉匀，切成小块，在锅中蒸熟即可食用。 眩晕症的治疗方法处方：当归、白芍各10克，枸杞子、川牛膝、天麻、僵蚕、地龙各15克，菊花30克，钩藤18克，葛根24克。 用法：每日1剂，清水浸泡30分钟后连续煎煮2次，共取汁400毫升，分早中晚饭后1小时服用。 功效主治：柔肝熄风定眩。主治肝肾不足，肝风内动之眩晕。症见头晕目眩，耳鸣如蝉，目涩视蒙，腰膝酸软，心烦健忘，夜寐不安，肢体麻木，纳食尚可，大便略干，舌质嫩红少苔，脉弦细。 专家点评：方中当归、白芍、枸杞子养血柔肝补肾为君药，取肝肾同源之意也；菊花平肝抑阳，清肝明目，配枸杞子以增滋补肝肾，益阴明目之效，为臣药；天麻、钩藤平肝熄风定眩，僵蚕、地龙熄风通络为佐药；川牛膝滋补肾阴，活血通络，又可引肝风下行，葛根舒缓筋脉，配牛膝升降相因，二药为使。全方共奏柔肝熄风定眩之功。 治眩晕方处方：半夏、白术各12克，生姜、天麻各15克，钩藤、陈皮、茯苓各10克，夜交藤30克，大枣9枚，甘草6克。加减：若眩晕较重、呕吐频繁者，加代赭石30克，竹茹10克以镇逆止呕；若脘闷不适，加白蔻仁12克，砂仁10克以芳香和胃；若耳鸣重听，加葱白、郁金各10克，石菖蒲15克以通阳开窍；若头目胀痛、心烦口苦加黄连12克，黄芩10克以化痰泄热。水煎分3次服，每日1剂。30天为1个疗程。 主治：耳眩晕，是因耳窍有病，功能失调而引起的眩晕；临床常见眩晕突然发作，自觉天旋地转，站立不稳，并伴耳鸣耳聋，恶心呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻，相当于西医的梅尼埃病。 疗效：治疗时间最长为2千月，最短为20天。治疗75例，临床治愈50例(眩晕消失，舌脉基本恢复正常)；显效15例(眩晕明显改善)；有效7例(眩晕程度减轻)；无效3例(主要症状无变化)。总有效率96％。 治眩晕症方吴茱萸、仙鹤草各25克，龙胆草、蝉蜕各10克，共研为末；以醋调膏，敷于脐上，外盖纱布，再以胶布固定。3日1换。9日为1个疗程。一般1—3个疗程即获显效或痊愈。 中医名方巧治颈性眩晕方用益气聪明汤加味。药用：葛根27克，天麻、木瓜各15克，川芎、蔓荆子、黄柏、黄芪、杜仲叶各12克，白芍、生龙骨、牡蛎各21克，炙甘草、党参各6克。水煎分3次服，每日1剂。10天为1个疗程，服药2个疗程观察疗效。 疗效：治疗120例，显效56例(眩晕症状完全消失)；有效54例(眩晕症状减轻，偶有头晕)；无效10例(仍眩晕，与用药前无差别)。 病案：张某，女，48岁。颈椎病病史3年，人院时主证头晕，不能行走，时有恶心呕吐，耳鸣，颈痛，头部活动时眩晕加重，旋颈试验阳性。颈椎四位片示：椎间关系失稳，颈椎横突孔增生狭窄，脑CT示：无阳性病变，血压正常。急性期常规治疗1周后，恶心呕吐缓解，眩晕仍较重，仍不能下地行走。舌质淡，脉濡，加用益气聪明汤加味治疗，服用1个疗程后，症状消失，又巩固1个疗程，随访未见复发。 体会：“颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕、恶心、呕吐、耳鸣；视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。现代研究证明，葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，扩张血管，缓解病人“项紧”症状。天麻具有镇静，镇痛，抗惊厥，抗癫痫，改善脑血管功能等药理作用，适用于眩晕、头痛、神经痛等疾病的治疗，尤其对眩晕有特效，本方诸药合用，升发阳气，补脾胃，活血化瘀，故治疗颈性眩晕效果明显。 注：益气聪明汤系宋代名医李东垣所创名方，由升麻、葛根、黄柏、白芍、蔓荆子、人参、黄芪、甘苹八味药组成。功能益气升阳， 治体弱眩晕方处方：山药、山萸肉、五味子各20克，红参5克，鸡肉200克，共炖服，日1剂，10日为1个疗程。 功效：补益气血，强肝补肾，治中老年人体弱眩晕，时时发作，短气懒言，肢体无力，舌淡，脉沉细无力等。 眩晕半年耳石作祟66岁的王大爷一向身体硬朗，半年前他突然患了一种奇怪的病：坐着或站着时只要头颈向左侧一转动，甚至睡觉时身体向左侧翻身，立刻就会感到天旋地转，有时还伴有恶心、呕吐。当调整一下体位后，眩晕就会好转。经多方求诊，王大爷患的是耳石症。 入的内耳有负责听力和维持平衡两个功能。内耳内有不少耳石，当某些因素导致耳石脱落下来时，它就会像沙尘一样在内耳中漂浮。如果漂移到内耳的半规管内，就会影响人体的平衡功能，引起眩晕，俗称耳石症。耳石症的主要表现是：患者头部转动到某一位置时出现短暂性眩晕。最常见的是从床上坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，持续时间不超过一分钟，当头部位置固定后眩晕会好转。眩晕时可伴有恶心、呕吐，一般无耳鸣、语言和行走障碍。 治眩晕 头颈疼痛方眩晕，江某某，女，52岁。2010年4月2日初诊。 患者1月前受凉感冒，发热，头颈疼痛，眩晕，多次肌注退热针剂，出汗较多，头痛发热虽消失，但不时感到眩晕，恶心，颈部疼痛，不能转侧，曾去某医院诊为颈椎病，脑动脉硬化症，输液并口服不少药物，疗效不明显，近1周来，眩晕发作次数增多，颈部疼痛且强硬不适。刻下症见：精神差，头晕，动辄加重，伴恶心，每次眩晕即大汗出，颈部强硬疼痛，不敢左右顾盼，乏力，口苦，咽干，心烦，纳可，寐差，舌质暗、嫩，舌苔微黄腻水滑，脉弦细。辨为太阳、少阳合病，枢机不利，营卫不和兼挟瘀饮，方拟柴胡桂枝汤合桂枝加葛根汤化裁。处方：柴胡、清半夏、茯苓、生姜各30克，黄芩、党参、炙甘草各15克，桂枝、白芍、川芎各20克，葛根45克，红枣6枚（掰开）。4剂，日1剂，水煎，分3次服。 二诊：药后头晕、出汗明显减轻，颈部疼痛减轻，头可左右转动，仍咽干，心烦，寐差。上方加生石膏、炒枣仁各45克，继服8剂，诸症消失。 按：本案患者系太阳病治之失当，一则邪入少阳，枢机不利，郁热上扰；二则汗伤津液，筋脉失养，经输不利。证属表证未解，邪犯少阳，营卫不和，枢机不利，瘀饮阻络，筋脉失养。治宜和解少阳，调和营卫，升津舒经。故以柴胡桂枝汤宣展枢机，清泄郁热，调和营卫，太少表里双解；合桂枝加葛根汤以加强发表解肌，宣通经气之力，并生津液，起阴气，缓解经脉之拘急。川芎为少阳引经之药，能上行头目，“主中风入脑、头痛、寒痹、筋挛缓急”（《神农本草经》）加之以活血化瘀，行气祛风，“助清阳之气”（《珍珠囊》）。二诊加生石膏以除烦，加炒枣仁以疗“烦心不得眠……虚汗”（《本草纲目》引《别录》），皆是有是症则加是药，方证、药症相应，故获良效。 眩晕治方 泽泻汤加减眩晕多属慢性疾患，不易根治，每遇情志、疲劳等而诱发。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》说：“病痰饮者，当温药和之……心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。” 泽泻汤是用泽泻五两，白术二两，以水二升，煮取一升，分温再服。方中泽泻除湿化痰，白术健脾燥湿，二者配伍可从标从本来对付痰饮之邪。 早在《类聚方广义》载：“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。”就是说本方所用范围为痰饮阻闭清窍的眩晕。即突然发作，头昏眼花，如坐舟车之上，而至旋转，恶心，呕吐。 主眩的方剂很多，要区别运用。比如苓桂术甘汤主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征，而本方则不受体位影响，平卧时也因眩而不敢睁眼与转头。再有五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利。这两个方中都用了桂枝，都有气上冲的特点。 笔者临床上以泽泻汤为主方加减治疗眩晕，取得显著疗效。 案1 案2 案3 甘肃名医治内耳眩晕病方甘肃名医治内耳眩晕病（实证）方： 处方：茯苓、白术、桂枝、泽泻、猪苓、半夏各12克，生姜9克，郁金、钩藤各15克。 加减：急躁易怒，眼球震颤者加天麻10克，石决明15克；头重如蒙，恶心呕吐者加陈皮10克，竹茹12克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：平肝潜阳，和胃化痰。用于治疗内耳眩晕病，中医辨证属肝阳上亢，痰浊化火之实证。症见头晕耳鸣呈阵发性，视物旋转反覆，头胀痛或昏重如裹，多烦易怒，胸胁胀闷，恶心呕吐，不思饮食，舌偏红，舌苔厚腻或浮黄，脉象弦劲或滑数。 甘肃名医治内耳眩晕病（虚证）方： 处方：五味子20克，酸枣仁、山药、当归各10克，柞同肉15克。 加减：山：心烦热者加生地、知母、地骨皮各10克；畏寒．十白冷，四肢虚浮者可加仙茅、巴戟天各10克；目眩甚者可加白芍30克，生龙骨、生牡蛎各15克；恶心呕吐者可加半夏、生姜各9克；腰膝酸软者加杜仲15克，鸡血藤12克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋肝补肾。用于治疗内耳眩晕病，属肝肾不足之虚证。症见时有头晕耳眩，劳累易复发或加重，面色少华，心悸少寐，常有耳鸣，舌淡脉细。 内耳眩晕中药酊治内耳眩晕症为临床常见病、多发病。大多为无先兆突发旋转性眩晕，反复发作，眩晕强度重，长期反复发作可导致耳聋，发病率女性高于男性。近年来，笔者采用中药酊剂外治内耳眩晕症92例，疗效满意，现介绍如下。 药物组成：川芎20克，细辛10克，冰片4克，放人200毫升75％酒精浸泡10天。 使用时先用消毒的小棉球浸泡药液，然后轻轻塞进外耳道。 点评：关于内耳眩晕症，现代中医学提出了痰瘀交阻的学说，因肝气郁结，久郁化火，煎炼津液；或患者素体痰盛，痰火互结；若痰浊久留不去，壅遏气血，则可致痰瘀交结，而致眩晕常作不已。方中川芎辛香善窜，性最疏通，能破瘀蓄，通血脉，散结气，消瘀肿，具有扩张血管，改善内耳微循环，消除迷路水肿的作用；细辛辛香浓烈，能涤痰浊，明目，利九窍，有镇静、抗炎、强心扩血管和改善内耳微循环作用；冰片辛香走窜，有通壅塞，清热、安神、明目的作用，另为皮肤吸收促进剂；酒精可促进脂类溶解，易吸收。酊剂易吸收，能快速改善内耳微循环，消除迷路水肿，终止眩晕。另外，本方具有使用方便、对外耳道的清洁无影响。 仙鹤草治眩晕三方治眩晕症 仙鹤草30克，鸡蛋2枚，水煮服，每日1剂，3周为1疗程，服药期间停用其他药品。 治梅尼埃病 仙鹤草100克，水煎，每日1剂，分2次服。一般1-6日显效，平均3日左右。 治内耳性眩晕 仙鹤草60克，水煎分2次服，每日1剂，连服7天。陈修源主治医师献方 眩晕症的治疗方法：中医外治眩晕是以头晕、眼花为主要表现的一类病症。轻者闭目即止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 中医认为，眩晕多由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻所致，治宜平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰。据临床观察发现，采用外治法可有效防治眩晕。 药枕疗法：野菊花500克，红花100克，薄荷200克，冬桑叶、辛夷、冰片各50克，共研成粗末，用纱布袋包装后放置于枕芯中，睡觉时枕之即可，3个月为1个疗程。具有清热平肝的作用，尤适用于肝阳上亢所致的眩晕。 塞耳疗法：灵磁石10克，研为细末，分成2份，用纱布包裹，塞于两耳中，每日1～2次，每次1小时，连用5～7天。具有平肝潜阳的作用，尤适用于肾虚所致的眩晕。 敷百会穴法：蓖麻仁、生半夏各等量，共捣成糊状，外敷于头顶正中之百会穴处，敷料覆盖，胶布固定，一般30分钟后眩晕症状可明显减轻，每日1次，连用2～3天。具有化痰除湿的作用，尤适用于痰湿所致的眩晕。 填脐疗法：黄芪、五味子各10克，共研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐处，敷料覆盖，胶布固定，每日1次，连用3～5天。具有健脾益气的作用，尤适用于气血亏虚所致的眩晕。 敷涌泉穴法：吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，敷料覆盖，胶布固定，次晨取下，连用3～5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为糊状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，敷料覆盖，胶布固定，每日1换，连用10～15天。具有引热下行的作用，尤适用于眩晕耳鸣、烦躁多梦、颜面潮红等症。 足浴疗法：取山栀子、钩藤各 山东省莱州市慢性病防治院 治颈椎病眩晕方 处方：葛根30克，牛膝、黄芪各15克，当归、川芎、红花、赤芍各10克。 加减：手指麻木加羌活、地龙各10克；呕吐、恶心加半夏、生姜各6克。每日1剂，水煎分3次服，21天为疗1疗程。 主治：颈椎病眩晕。 疗效：治疗70例，治愈34例，有效32例，无效4例，总有效率94．3％。 眩晕症的治疗方法 升举清阳国医大师路志正常说，经典著作要学活，不可拘泥，要用在临床上，不能停在嘴上，要抓紧时间学，反复对照临床，多看病例，才能慢慢体悟其中奥妙。我们这一代中医，理论学了不少，总感觉临床上不能运用自如。其实，我认为是缺少名医点拨，想到这里，不禁暗自庆幸这次难得的跟师机会。 一位眩晕患者，男，50岁。患眩晕多年，发作时感觉天旋地转，甚至倒地，影响正常工作。曾在北京某大医院诊断为内耳病变，并实行手术及中西药物治疗，病情逐渐加重。服用路老中药两次后（每次14剂），眩晕即止，半年多未发作。路老说“你看看他的病历，用的什么方子，为什么？”我不禁有些紧张，路老是在考我。 我认真看了病例，这个病人初诊病历是我写的，有些印象，来时见其面色萎黄，精神不振，眩晕时作，工作劳累时加重，甚则跌仆，恶心呕吐，伴有耳鸣如蝉，纳差，眠不安，舌胖、质紫暗，苔薄腻，脉弦弱无力。当时路老辨证为清阳不升，浊阴不降。 处方：炒荆芥穗8克，葛根15克，蔓荆子10克，炒蒺藜12克，姜半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白术15克，天南星10克，白僵蚕10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，苏荷梗各12克，茵陈12克，炒枳实15克，生龙牡各30克. 茶饮方：荷叶6克，苍术8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米须15克，佛手6克，甘草2克，生姜一片。 看完后我对路老说：“第一个方子用了半夏天麻白术汤，加了祛风药，第二方子好像是清震汤。”路老微笑，说，“再对照经典，体会一下”。这是路老的习惯，遇到问题，总是启发我们自己思考。 下班后，我又翻阅了一些书籍，对老师的用药思路有了体悟，清震汤出自刘河间《素问·病机气宜保命集》，方用苍术、升麻、荷叶,原治“雷头风”，功效燥湿理脾,升清散火，路老用其健脾升清之性，因为眩晕一证，虽分风、痰、瘀、虚等不同类型，但按升降理论，不外升多降少（如肝升太过）和升少降多（气血不足）。 该病人久患眩晕、耳鸣，且平素劳心过度，精血暗耗，髓海失养，经云：“上气不足，头为之苦倾，脑为之苦鸣，目为之眩”，故应属清气不升之侯，且病人体胖、舌暗，苔腻，为痰湿内停之象。朱丹溪谓“痰之为物，随处升降，无处不到”，所以应有痰浊上犯之证，路老用清震汤(升麻、荷叶、苍术)合荆芥穗、葛根、白僵蚕等风类药助其阳以升清气，半夏天麻白术汤化痰降其浊，全方以升清阳为主，佐以降浊，可谓升降相依，清阳得生，浊阴得降，眩晕得除。 原来古人早已告诉了我们，看来我们对古人的东西，真得像路老说的那样，要学活、多体悟，不能浅尝辄止。 壮医治疗头痛眩晕九方壮医认为，头痛多因龙路(主管糟粕废物的运输)或火路(主管体内各种信息的传感)不通，致外毒或气机阻滞于“巧坞”(大脑)而引起。治疗以通龙路、火路为主。眩晕(壮医称为“兰奔”)是由于情志失调、气机不畅、两路不通、火毒内生等因素所致；更与病后体弱失养、天地人三气不能同步有关，治疗当以清化痰热、调理大脑、滋养气血为主。 一、壮医治偏头痛三方 二、壮医治全头痛三方 三、壮医治眩晕症三方 眩晕试试中医外治法眩晕是以头晕、眼花为主要表现的一类病证。中医认为，眩晕多由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻所致，治宜平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰。据临床观察发现，采用外治法可有效防治眩晕。 1、药枕疗法配方1：夏枯草、荷叶、竹叶、蒲公英、菊花各50克，研为细末，装入布袋中，当枕芯用，连续1-2月。配方2：野菊花500克，红花100克，薄荷200克，冬桑叶、辛夷、冰片各50克，共研粗末，装入枕芯，3个月为1疗程。此二方均可清热平肝，适用于肝阳上亢所致的眩晕。 2、塞耳疗法灵磁石10克，研为细末，分成2份，用纱布包裹，塞于双耳中，每日1-2次，每次1小时，连续5-7天。可平肝潜阳，适用于肾虚眩晕。 3、敷百会法蓖麻仁、生半夏各等量，共捣成膏状，外敷于头顶正中心之百会穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2-3天。可化痰除湿，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后眩晕可明显减轻。 4、填脐疗法黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3-5天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。 5、敷涌泉法吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3-5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10-15天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣、烦躁多梦、颜面潮红。薛明光 青海名医治内耳眩晕方治内耳眩晕(脾虚)方 脑鸣眩晕症从肝辨治脑鸣在中医学中属眩晕症的范畴。一般发作时，病人自觉脑子嗡嗡作响，有时伴头昏头痛、胸胁隐痛、耳鸣耳背。历代医家大多认为脑鸣是由肾虚引起的，多从肾虚治。笔者经过多年临床实践认为，肝经从头而过，脑鸣与肝之疏泄有密切关系，因此从肝辨证论治脑鸣，每获奇效。 疏肝行气 肝性刚，喜条达，主疏泄。肝伤则会气机逆乱，容易郁滞隐隐作痛，或失其所养，风邪内动，上扰巅顶，而诱发头痛，脑鸣耳鸣。 患者陈某，41岁，来院时头痛脑鸣、诉有近5年发作史，最近频频发作，发作时头痛如裹，脑鸣不止，时如蝉鸣，时如雷鸣，呃逆嗳气，实受病困侵扰。多方医治，效果不显，2009年8月来院求诊。 查其病历，以前多诊为肾阴亏损，脑髓失充为治、未见好转。 刻诊：头痛昏重、胸胁胀闷、精神烦躁、嗳气呃逆，自诉脑鸣如鼓，舌质红、舌苔薄黄，脉弦。 初诊：认为：证属肝失疏泄，上犯清窍。 治则：疏肝行气。 方药：柴胡疏肝散加减：柴胡15g，白芍10g，半夏10g，当归10g，郁金15g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草5g。服药两个疗程，共12服。 服药后病情显著缓解，脑鸣发作次数减少，程度减轻，嗳气呃逆停止。 复诊在上方基础上加白术10g、枸杞10g、川楝15g，再服一疗程，病人自诉康服。 益肝补血 肝之虚，肾水不能涵而血少也，症状表现为两胁疼痛、目眩目干涩、眉棱骨疼痛、烦躁不安、发热头痛。 李某，50岁，自诉长期头昏头痛、脑鸣不止，多方医治无效。来本院医治。查看以往病历，患有肝脾综合征。 经查：面色萎黄、肌肤泛黄无润泽、眼睛干涩无神，爪甲苍白。自诉头昏头痛，四肢无力，烦躁不安。舌质淡、脉眩细数。 初诊认为：证属肝血阴虚，水不涵木，脑海失充。 方药：八珍汤加减。当归15g，熟地30g，白芍30g，川芎6g，党参20g，炒白术15g，木香5g，茯苓15g，柴胡10g，甘草5g。服药两疗程，共12服。脑鸣显著减轻，其他症状亦有很大改善。复诊如上方，去熟地、木香，加健脾理气药淮山药、麦芽各10g，再进12服。 服药后经随访，脑鸣康复，未见复发。 经验所得，治病一定要辨证审因，不诸一格，方能取得满意疗效。中国中医报 □ 吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院 美尼尔氏综合征（突发性旋转性眩晕）治方美尼尔氏综合征是中老年人较为常见的一种疾病，系内耳的膜迷路发生积水，出现眩晕等症状的疾病，本病的原因尚未明了，可能与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、疲劳、情绪波动及植物神经功能紊乱有关。 美尼尔氏综合征最突出的表现为突发性旋转性眩晕，感到自身或周围物体旋转，但神志清楚。头稍动则觉眩晕加重，眩晕发作高潮时伴眼球震颤、恶心、呕吐。绝大多数患者伴有耳鸣。亦可伴耳聋，自觉头部胀满。症状可数周、数月或数年发作一次。现介绍以下验方，供对症择方用之。 1．仙鹤草60克，草决明15克，加水2碗，煎至1碗，去掉药渣，趁热打入鸭蛋2个，搅匀温服，每日早晚各1次，连月艮3～5次。 2．黄瓜藤100-150克(鲜品200~300克)，大枣7枚，白糖1匙。将黄瓜藤去叶洗净，剪成寸段，与大枣同放药罐内，加清水800毫升浸泡1小时(鲜品用水稍减，不用浸泡)，文火煮沸20分钟后滤取药液；第2次加水600毫升，煎20分钟，合并2次煎液，加入白糖，早晚分服，连服7天为1个疗程。 3．冬虫夏草10克(洗净)，猪脑1具(去血筋洗净)，黄洒1匙，冷水2汤匙。先：将冬虫夏草入砂锅内水煎去渣留汁，再人瓷盆内，加入猪脑、黄酒；冷水、食盐少许，然后上蒸笼蒸2小时，每日分2次服，连月艮3～5齐TJ。 4．取红参1克，黄芪15克，天麻、钩藤各10克。水煎服，每日1剂，分2次服。治气虚眩晕有效。 5．黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，武火烧靠后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖至烂熟，吃羊脑喝汤。每日一剂，连服15天为1个疗程。 6．夏枯草、车前草、制半夏各15克，代赭石30克。水煎服，日2次，每日1剂。 7．钩藤12克，天麻9克，石决明15克，藕粉20克，白糖适量。前3味药用布包水煎去渣，趁热冲入藕粉，加白糖调味后食用。每天1剂，连服5-7剂。 8．云苓、桂枝各10克，白术15克，甘草6克。水煎服，每日l剂，分2次服。冶虚痰眩晕有效。 9．龙眼肉、枣仁(炒)各10克，芡实12克。三味合煮成汁，随时饮之。每日1剂，连服5—8天。 10．独活30克，鸡蛋6个，加水适量一起煮，待蛋热后敲碎蛋先再煮15分钟，弃渣及余汤，只吃鸡蛋，每日1次，每次吃2个，3日为1个疗程。连月艮2—3个疗程。 11．山羊角(切片)12克，川芎9克，天麻6克。先煎山羊角1—2小时再加后2味药同煎10-20分钟，去渣取汁温服，每日1剂，分2次服。 12．夏枯覃60~100克，瘦猪肉30~60克，加水适量，煮至肉熟即可。喝汤吃肉，每日2次，连食3-5天。 眩晕临床经验中医辨治杨牧祥为河北医科大学教授、主任医师、博士生导师，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家，河北省首届十二大名中医。他从医执教近50载，理论功底深厚，临床经验丰富，辨证用药独特。笔者有幸师从于侧，受益匪浅，现将其辨治眩晕的临床经验简介如下。 眩晕为临床常见病症，中老年人多发，可见于高血压病、颈椎病、高脂血症、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、梅尼尔氏综合征等多种病。杨牧祥认为，本病多由气血不足、肝肾亏虚、头目失荣、或肝阳上亢、痰火上逆、扰动清窍所致，病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏密切相关。根据眩晕特点与伴随症状及舌脉的不同，杨牧祥将眩晕归纳为肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻络、气血亏虚、肝肾亏损5种证型，依据其病机辨证施治。 肝阳上亢型：患者多有高血压病或短暂性脑缺血发作病史，症见眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，性情急躁易怒，每因烦劳或恼怒病情加剧，失眠多梦，舌红，苔薄黄，脉弦。 《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说，杨牧祥认为，肝为刚脏，肝气易升、易动，达巅而致眩晕。忧郁恼怒，肝失疏泄，郁而化火，暗耗肝阴，或肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，风阳升动，循经上扰清窍，发为眩晕。正如叶天士所云：“水亏不能涵木，厥阳化火鼓动，烦劳阳升，病期发矣”。故治当滋养肝肾，平肝潜阳，方用自拟四草饮加减，由天麻10g、钩藤15g（后下）、刺蒺藜15g、女贞子15g、旱莲草15g、夏枯草15g、益母草15g、龙胆草6g、决明子15g等药组成。方中女贞子、旱莲草滋养肝肾以培其根；天麻、钩藤、刺蒺藜、夏枯草、龙胆草、决明子以清肝泄热、平肝潜阳；益母草活血化瘀通络，诸药相合，共奏滋养肝肾、平肝息风、标本兼治之功效。 临证时，在本方基础上随证化裁：若腰膝酸软、筋骨无力、肝肾亏虚的老年人或体弱者，酌加桑寄生、杜仲以补肾壮腰；若胁肋胀痛、急躁易怒、肝郁气滞者，酌加柴胡、香附、川楝子以疏肝理气；若头晕且胀、面红目赤、胁肋灼痛、肝郁化火者，酌加栀子、黄芩以清肝泻火；若大便干结难下、热郁津亏者，酌加火麻仁、生地、玄参、麦冬，以增液清热通便。验之于临床，本型患者多见于高血压病、短暂性脑缺血发作等患者，是临床较为多见的证型。杨牧祥并嘱患者应尽量避免精神刺激，保持情绪乐观，饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻之品，将有助于治疗。 痰浊中阻型：此类患者多形体偏胖，血脂偏高，症见眩晕，头重如裹，胸脘痞闷，恶心欲呕，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。 《丹溪心法·头眩》指出：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，无痰则不作眩，痰因火动”。杨牧祥认为，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿聚生痰，痰浊上逆，阻遏清阳，清阳不升，浊阴不降，故头目眩晕。治疗当以燥湿化痰、健脾和胃为主要治法，方用自拟苓术饮加减，由茯苓15g、炒白术15g、广陈皮10g、清半夏10g、天麻12g、钩藤15g（后下）、白蒺藜15g等药组成。方中以茯苓、炒白术、广陈皮、清半夏健脾燥湿化痰、祛除发病之源，天麻、钩藤、白蒺藜平肝而治眩晕，标本兼治。 临证时，可在本方基础上化裁：眩晕较甚、呕吐频作者，加炙杷叶、姜竹茹、代赭石、旋覆花，以和胃降逆止呕；脘腹满闷、舌苔厚膩、湿浊较重者，加苏梗、荷梗、佩兰梗、霍香梗、蔻仁、砂仁芳香化浊，理气消胀；耳鸣时作者，加郁金、石菖蒲，以通阳开窍。徐春甫在《古今医统》指出：“肥人眩晕，气虚有痰”。杨牧祥认为，本病证多见于形体肥胖、高脂血症、梅尼尔氏综合征等患者，临床可根据原发病的不同，在本方基础上加减施治，并嘱其适当节制饮食，忌油腻辛辣之品，以防助湿生痰，有助于治疗。 气血亏虚型：该型患者多素体虚弱，或久病积损，症见头晕目眩，动则尤甚，劳累即发，面色淡白，唇甲色淡不华，神疲乏力、心悸少寐、纳差食少，舌淡、苔白，脉细或弱。 杨牧祥认为，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，不能运化水谷，生化气血；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养而发为眩晕。亦有久病劳倦，内伤心脾，导致气血亏虚者。此类患者多为久病之后或素体虚弱，贫血、低血压患者。治当益气养血、养心安神为主要治法，方用自拟参术饮加减，由太子参15g、炒白术15g、炙黄芪30g、当归15g、熟地15g、茯神15g、远志10g、炒枣仁15g、木香6g等药组成。方中太子参、炒白术、炙黄芪健脾益气，当归、熟地补血养血，茯神、远志、炒枣仁养心安神，木香理气醒脾，补而不滞。全方共奏益气养血、养心安神之功效。 临证时，在本方基础上随证化裁：面色萎黄、爪甲无华、血虚甚者，酌加白芍、阿胶，以增强补气养血之药力；畏寒肢冷、腹中隐痛者，加干姜、香附、乌药、元胡以温中助阳、理气止痛；如脘腹下坠、气虚下陷者，重用参芪，酌加升麻、柴胡，以益气升阳举陷；脘腹胀满、食欲不振者，酌加川朴、枳壳、鸡内金，以健脾理气消胀；伴见大便溏泻者，酌加炒山药、炒扁豆、炒苡仁，以健脾止泻。杨牧祥并嘱其劳逸适度，避免因劳诱发；饮食宜既清淡又富于营养，则有助于气血得复。 肝肾亏损型：该型患者多年高体弱，常伴高血压、脑动脉硬化等病，症见眩晕久发，两目干涩、视物模糊、口燥咽干，耳鸣如蝉，神疲健忘，腰膝酸软，舌红嫩，少苔，脉弦细。 杨牧祥认为，肾主先天，藏精生髓，若禀赋不足，肾精不充，或老年精亏，或房劳过度，可致精亏不能生髓，髓海空虚而发生眩晕。故治当滋养肝肾、养阴填精为主要治法，方用自拟八味饮，由熟地15g、山萸肉15g、怀山药15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、女贞子15g、旱莲草15g等药组成，本方具有滋补肝肾、滋水涵木之功效。 杨牧祥认为，本型患者治疗不当，或迁延不愈，可进一步发展为肝阳上亢型，甚至变生肝风内动，故应及早治疗。临证时，在基础方上随证化裁：五心烦热、潮热盗汗、阴虚内热甚者，可加知母、地骨皮、五味子、浮小麦，以滋阴清热敛汗；头晕胀痛、面红目赤、性情急躁、肝阳上亢者，可加天麻、钩藤，以平肝潜阳；眩晕较甚、时时欲仆、肢体麻木、阴虚阳浮者，酌加生龙骨、生牡蛎、怀牛膝，以潜浮阳。并嘱患者劳逸适度，避免情绪波动及恣情纵欲，损伤肝肾。 瘀血阻络型：患者症见眩晕，头痛如刺，精神萎靡，神疲乏力，失眠健忘，面唇紫暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦细涩。 杨牧祥认为，血行不畅或血溢脉外，阻滞脑窍，脑窍失养，故而眩晕。因气血相关，气行则血行，气滞或气虚皆可导致眩晕，故方以自拟芪归饮加减，方由生黄芪30g、当归15g、赤芍15g、川芎15g、丹参15g、青皮10g、枳壳10g组成。该方重用生黄芪补气，意在强化气的推动作用，并非补虚。配合当归、赤芍、川芎、丹参活血祛瘀通络；青皮、枳壳行气化瘀，共奏行气活血、祛瘀通络之功效。 临证时，在本方基础上随证化裁：若头痛经久不愈，痛如锥刺不移，入夜尤甚，血瘀脑络者，酌加水蛭、全蝎以加强祛瘀通络之力；若胸闷刺痛阵作，胸阳不宣，心脉瘀阻者，酌加薤白、瓜蒌以宣通心阳、活血通脉；若月经后期或痛经，经色紫暗夹块者，酌加泽兰、益母草以化瘀调经。杨牧祥认为，此型患者可分为两类：一为颅脑外伤、脑出血等原因所致，临床虽为少见，但是病情急骤，须结合现代医学手段进行急救后再行中药治疗；二是脑动脉硬化或脑血管病后遗症，此类临床颇多，往往与其他证型相兼出现。 杨牧祥强调，眩晕虽可归纳为以上5型，但从临床来看，各种病理因素在发病过程中相互影响，相互转化，多呈虚实夹杂之势，因此治疗时不可胶柱鼓瑟，当权衡病证轻重，随证治之，方能取效。 病案举隅： 刘某，女，71岁，已婚，2008年9月10日初诊。间断性头晕6年余，重时眼前景物旋转，站立不稳，伴头痛、耳鸣、两目干涩、失眠多梦、腰膝酸软，大便干结，舌质稍红而暗，少苔，脉弦细。曾服用伊那普利，无明显疗效。辅助检查：血压：180/100mmHg；双目正大等圆，颈抵抗（-），神经反射存在，病理反射未引出；巴氏征（-），霍氏征（-）。 分析：患者肝肾阴虚，肝阳上亢，故见头晕头痛，甚则肝阳化风，则见视物旋转，站立不稳；阴虚火旺，虚热扰神，故而失眠多梦；阴虚肠燥，故大便干结；耳鸣、两目干涩，腰膝酸软，少苔，脉弦细，皆肝肾阴亏之征象。西医诊断：高血压病。中医诊断：眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，治宜滋补肝肾、平肝潜阳、活血通络。方用自拟四草饮加减：天麻10g，钩藤15g（后下）、刺蒺藜15g，女贞子15g，旱莲草15g，夏枯草30g，益母草15g，决明子15g，丹参15g，虎杖15g，桑寄生30g，杜仲10g，怀牛膝15g，茯神15g，远志10g，合欢花15g，合欢皮15g，夜交藤30g，郁李仁10g，火麻仁10g。14服，水煎分2次温服，日1服。二诊：头晕、耳鸣、两目干涩、失眠多梦、腰膝酸软明显减轻，便已不干，血压150/90mmHg。原方减去郁李仁、火麻仁，加枸杞子15g，菊花10g，生龙骨30g(先煎)、生牡蛎30g(先煎)，继服14服。三诊：患者诸症悉除，血压130~140/80~90mmHg。考虑血压已平稳，口服复方降压胶囊善后。中国中医报 □ 于文涛 河北医科大学中医学院 眩晕辨证选中成药眩晕为临床常见病症，多见于中老年人，反复发作，不仅妨碍正常工作和生活，严重者还可发生中风，危及生命。中医认为，老人头晕大多因肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；长期郁怒，气郁化火，扰动清空；或者嗜酒肥甘，脾失健运，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳；久病不愈，气血生化不足，脑失所养等等都会引起眩晕。根据具体病情，选择合适的药物来治疗。 肝肾阴虚：表现为眩晕反复发作，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌质红，舌苔薄，脉弦细。可用杞菊地黄丸来治疗，1次1丸，一日2次。 肝火上炎：表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，因烦劳或发怒而加重头晕，可伴有目赤口苦，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。可用龙胆泄肝丸治疗，1次3—6克，一日2 次。 气血两虚：表现为头晕眼花，动则加剧，遇劳则发，面色无华，心悸少寐，食欲不振，或大便稀烂，舌质淡，舌苔黄，脉细弱，宜以人参归脾丸或十全大补丸治疗，1次1~2丸，一日2次。 瘀血阻络：表现为头晕头痛，兼见健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀斑或紫暗，脉弦细涩。宜选用血府逐瘀胶囊来进行治疗，1 次6粒，一日2次。 (施健生) 治头痛眩晕单方治头痛方：樟脑3克，冰片1克。将药放在碗底，用火点着，鼻嗅其烟，左痛用右鼻孔吸烟，右痛用右鼻吸烟。上药为1次用量，每日嗅3次。闻后觉有凉气直冲入脑．疼痛立即减轻。 治眩晕方：活地龙5条，放盆内加清水适量浸泡3天，使其排出体内污物，然后剖开，洗净切碎，与鸡蛋两个和匀做饼，油煎至熟，顿服，隔日一次。 眩晕（目眩头晕）中医辨治眩晕是目眩头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现。中医则有肝阳上亢、气血亏虚、肝肾不足和痰湿中阻之分。 肝肾不足眩晕,多伴有精神疲乏、腰膝酸软、耳鸣失眠和遗精多梦等症状。 痰湿中阻眩晕,多伴有头重头痛、胸闷气喘、少食多寐和倦怠痰多等表现。 肝阳上亢眩晕耳鸣,常伴有头胀痛、烦躁易怒和失眠多梦等症状。 气血亏损眩晕心悸,动则加重,且常伴有四肢乏力、神疲气短和食少便溏等症状。 眩晕 中医外治法有效防治中医认为，眩晕多为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻所致，当以平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰为治。临床观察发现，采用中医外治法可有效地防治眩晕。 1 塞耳疗法灵磁石10克，研为细末，分成2份，用纱布包裹，塞于双耳中，每日1～2次，每次1小时，连续5～7天。可平肝潜阳，适用于肾虚眩晕。民间还有用鲜生地塞患侧耳治眩晕法。 2 耳穴疗法取米粒大小之冰片，放在0.5厘米×0.5厘米的橡皮膏中心，贴于双耳穴上(取穴：神门、脑、皮质下、交感，双侧，每次2～3个穴位)，3天1换，4次为一疗程。用药时应将橡皮膏严格密封周围，防止冰片挥发。个别人贴药后有欲寐感，以后转清醒，不必多虑。本方也可治失眠证。 3 药枕疗法配方1：夏枯草、荷叶、竹叶、蒲公英、菊花各50克，研为细末，装入布袋中，当枕芯用，连续1～2个月。配方2：野菊花500 克，红花100克，薄荷200克，冬桑叶、辛夷、冰片各50克，共研粗末，装入枕芯，3个月为一疗程。此二方均可清热平肝，适用于肝阳上亢所致的眩晕。 4 湿热敷法当归、伸筋草、路路通、丹参各50克，防风20克，白芷10克，乳香15克。捣碎和匀，分装布袋中，放入水中浸泡约20分钟后，放人蒸锅中加热20分钟，取出降温至50℃左右时，置于颈部热熨。每次30分钟，凉了可再加热，每日2次，10日为一疗程。 5 敷涌泉法吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3～5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日换1次，连续用10～15天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。 6 足浴疗法取山栀子、钩藤各10克，水煎取药液泡脚，每日1～2次，每次15～30分钟，连续5～7天。也可用夏枯草30克，钩藤、桑叶、菊花各20克，水煎浴足。此法适用于肝阳上亢型眩晕。 8 填脐疗法黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。 老人眩晕中医辨治方眩晕是中老年人的常见病症，轻者仅见眼前发黑，重者可感到天旋地转，站立不稳。中医学认为，眩晕与风、痰、虚关系最为密切。 治肺气肿 产后头痛 眩晕 ３验方紫苏子15克,白芥子15克，莱菔子15克，山药100克，玄参30克。水煎服，每日1剂，分2次温服。 治产后头痛 当归9～15克，熟地9~15克，白芍（酒炒）4.5克，川芎3克，干姜（炒透）1.8～2.1克，炙甘草3克，荆芥穗1.8克。水煎服，每日1剂。每日服2次。 治肝肾阴虚引起的眩晕 旱莲草、女贞子、桑葚各60克，研细做成蜜丸，如黄豆大，每次服20丸，早晚各服1次，盐开水送服，以愈为度。 眩晕 家庭实用验方集锦取天麻片10克，老母鸡1只，生姜3片。将天麻洗净，生姜洗净切丝，老母鸡宰杀后去毛及内脏，将天麻片和姜丝填入鸡腹中，放入炖锅，加清水适量，大火煮沸，再改用文火炖至鸡肉熟烂即可。分数次饮汤吃鸡肉。每周1剂。连用3剂。用于病后虚弱、眩晕反复发作。
丝瓜治眩晕
取生丝瓜１个，生鸡蛋７个。先煮鸡蛋，八分熟时捞出扒皮，再割几个口以进味。再将丝瓜去皮切成段，与鸡蛋同煮，颜色变了即好。每天吃２次，早晚各１次，３天吃完。连续吃９天或１２天即可见效。
向日葵花盘治眩晕耳鸣
头晕耳鸣的原因有多种，通常是中耳、内耳发炎所引起，也有的是脑动脉硬化或低血压症以及脑中风的前兆等病因。传统民间疗法对于治疗晕眩症有其独到之处，本方即是其一。
茶疗法治眩晕
取绿豆皮、扁豆皮各１０克，茶叶５克。将绿豆皮、扁豆皮放入锅内炒黄，取出后与茶叶一起用开水冲沏即可，每日代茶饮。此方清热化湿，适用于头晕、目眩等症。
足疗法治眩晕
取吴茱萸１０克，肉桂３克，牛膝２克。共同研成细末，加入适量陈醋调成膏状，睡前外敷于双足涌泉穴（足底前１／３处，卷足时呈凹陷处），外用胶布固定，第２天早晨取下。连用３～５天，可治眩晕。
独活煮鸡蛋治眩晕
取独活３０克，鸡蛋２个，加水适量一起放砂罐内烧煮，待蛋熟后，轻轻敲碎蛋壳再煮１５分钟，使药液浸入蛋内，并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液以使其均匀。单吃鸡蛋，每日１次，每次吃２个。连吃５天，可治眩晕。
猪肝糖水治头晕
新鲜猪肝５０～１００克，生姜３～５片；红糖１小块。先将猪肝洗净切薄片，浸水后捞起。锅中加水烧开，加猪肝、姜、糖煮透即可。女患者每天１次，连服２～３天；男士服用宜去糖，生姜减量，汤盛入碗后酌加蜂蜜即可。 三七治老年眩晕方处方与用法：三七50克，研细末，装入 0．5克胶囊；每次2粒 (即1克)，日3次，饭后温开水送服．15天为1个疗程。体质较弱者，可用熟三七(三七用鸡油略炸，再研末)。 功效：活血化瘀，补气生血，调理血脉，对老年眩晕症，头晕眼花，如坐车心悸多梦，少气懒言，尤其是动脉硬化，导致大脑供血不足引起者效果较好。 (谢东风) 天麻 治 眩晕 耳源性眩晕（秘方数：6） 方名：定眩汤
方名：晕得宁汤
方名：眩晕方
方名：复方泽泻汤
方名：止眩除晕汤
方名：泽泻丹参汤
眩晕（秘方数：8） 方名：清肝汤
方名：滋阴潜阳方
方名：倪氏活血方
方名：李氏眩晕方
方名：眩晕宁方
方名：平肝化痰方
方名：完带汤
方名：张氏眩晕方
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