麻木的中医治疗

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肢体麻木是指肌肤、肢体发麻·甚或全然不知痛痒的一类疾患，是患者的一种自感症状。多发病突然，日久难愈，常见于心脑血管和神经系统疾病病程中，其诊治常见于痹证、中风等症。

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一、发病机理

　　麻木一证，《内经》称为“不痛不仁”。其病因多由久病体虚或疲劳过度之时感受风寒或情志失畅所致，“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得乃客其形”。由于正气虚弱，肌肤腠理疏松，卫外不固外邪乘虚而入，致营卫失调.血行不畅，经脉失养,故发生肢体麻木。“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不荣，故为不仁。”故肢体麻木是人体气血、经络的病变。“气主煦之”，“血主濡之”。气虚失运或血虚不荣，是发生麻木的主要内在原因。风寒湿邪入侵或痰浊瘀互结，阻于经络，影响气血流通是其外在原因。

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二、辨证论治

　　(一)辨证

　　1.辨新久虚实：一般来说，新病多虚症，久病多瘀症：新病多由虚感受风寒，久病多气虚致瘀而成：形体肥胖者，多气虚夹痰，形体疲弱者，多气虚血瘀。

2.辨发病部位：在上肢者，风湿为重，在下肢者，寒湿为重：头面部发麻或兼口眼歪斜者，多为气血亏虚，　　风邪乘之：口舌麻木，多属痰浊阻于络脉。(二)治疗

　　1.治疗原则

　　遵《内经》“客者除之；劳者温之；逸者行之”之旨，新病者，以益气祛寒，调和营卫为主；久病者，以益气化瘀，通经活络为要，伴手指振颤者，养血祛风，口眼歪斜者，祛风通络，痰气瘀阻者，则化痰行气。

2.治疗方药

　　上肢麻木者益气养血，通营和卫，补中益气汤合桂枝汤加减：下肢麻木者，祛风散寒，通经活络，独活寄生汤合麻黄附子细辛汤加减：头面麻木者，养血祛风，益气通络，以川芎茶调散合天麻勾藤饮加减：口舌麻木者活血化瘀，行气豁痰，补阳还五汤加味。

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三、病案举例

　　1.左侧肢体麻木

　　杨某，左侧上下肢麻木不仁，轻度口歪，说话欠利，回家后在门诊输液，理疗多日，口歪虽愈，但左侧上下肢麻木、疲软无明显改善，诊见：面色略黄.神清体壮.未见口歪左侧上下肢浮肿压痛左手握物乏力。下肢举步困乏，关节活动正常脉细弱·舌淡红·苔薄白。血象、心电图及血液流变学检查无明显异常，中医诊断：中风（经络）。

辨证：气虚受寒营卫失调。治法：补气养血通营和卫。拟补中益气汤合桂枝汤加减.药用：党参15g.白术10g.当归15g.炙黄芪20g.柴胡10g.升麻6g.陈皮10g.桂枝10g,白芍10g.丹参20g.防风10g.炙草10g.生姜3片；大枣3枚为引.水煎服，每日1剂。

2.右侧肢体麻木

　　聂某.男.曾患脑血栓，右侧肢体瘫痪，住院治疗渐愈，生活工作如常。元月初，在门卫值夜班，困倦合衣而眠.寒邪暗入几天后渐觉右侧上下肢麻木，活动不利，诊见：面色略黑，神清体弱，步履缓慢，四肢无浮肿压痛，关节活动无障碍，右侧上肢握物乏力，下肢行走困难，脉细涩，舌质红，苔薄白。血象：血脂检查正常，中医诊断：血痹。辨证：寒客经络，血行不畅。治法：祛风散寒，通经活络。拟独活寄生汤合麻黄附子细辛汤加减.药用：独活10g.寄生10g.秦艽10g.防风10g.细辛3g.当归12g.川芎12g.白芍12g.熟地12g.党参20g.麻黄8g.附片10g.桂枝10g.茯苓12g.甘草10g.水煎服.每日1剂.另配服三七片，每日3次，每次3片。服上方1周，右侧肢体捆绑感消失，麻木减轻；仍感肢软乏力。分析患者寒邪已除正气内虚.血行不畅，改用补中益气汤合桂枝汤加减，另配华佗再造丸口服，续治1月，右侧肢体麻木基本消失。

3.面部麻木

　　陈某，女.劳作出汗，感受风寒，渐感面部不知痛痒，口眼向左侧歪斜，用鳝鱼血外涂患处1周，末见好转，诊见：面黄消瘦·神志清楚.面部口、眼向左侧歪斜口角有涎流出说话欠利脉细，舌质淡红，苔薄白，诊断：颜面神经麻痹。辨证：风邪外侵，经络失养。

治法：疏风养血，化痰通络，

方用：川芎茶调散合天麻勾藤饮，牵正散加减，药用：川芎15g.荆芥10g.防风10g.细辛3g,白芷10g.羌活10g,黄芪20g,天麻10g,勾藤15g.蝉衣10g,白芥子10g,当归15g,地龙10g.丹参15g.甘草10g,水煎服，日1剂，服1周后，面部麻木，口眼歪斜明显减轻，继治1周，口眼歪斜已基本矫正，言语清楚，面部知觉恢复正常。

4.口舌麻木

　　李某，男，44岁。半年前，突感舌根部伴口唇麻木，舌体活动正常，说话纳食均无影响，西医诊断为：浅表神经麻痹，中西药治疗半年，长期服用谷维素、维生素B1等药无效。诊见面色光白，形体消瘦，舌体活动尚可，舌质淡红，略紫，苔薄白，脉细涩。诊断：舌麻。辨证：气虚血瘀，脉络失养。治法：益气养血，化瘀通络。

拟补阳还五汤加减，药用：当归15g.白芍15g.川芎15g.黄芪30g.桃仁10g.地龙10g.僵虫10g.川贝10g.郁金15g.甘草10g.水煎服日1剂。3剂后，口舌麻木减轻，续服1周，舌根及口唇麻木，完全消失，半月后因旅途劳累复感轻度舌体麻木，又服原方3剂而愈。

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