学习时方治疗咳嗽笔记②

一、心咳。

喉中像有东西梗塞，必须先咳一两声才能说话，这是《内经》的心咳，喉中介介如梗状——止嗽散。

二、淤血咳嗽

病人只能往一边躺，一旦翻身或者往另一侧躺就会咳嗽加重——这是一边有淤血导致的咳嗽——血府逐瘀汤加减。

如果只能往一边，不能翻身，翻身就疼痛，那也是淤血，可用血府逐瘀汤。

三、食积咳嗽

一天当中后半夜咳嗽厉害，特别是凌晨3-5点最厉害，又是小孩子，一般是食积咳嗽。 舌苔一般是厚腻的。

1、热性食积咳嗽：

①凡是咳嗽伴有呕吐的用小柴胡汤

②凡是小孩子胃部巨按，一按他胃就难受的，调胃承气汤，凡是肚脐眼拒按的大承气汤。

只要是食积咳嗽的常规合上保和丸加杏仁，杏仁降气的。

2、偏寒性食积咳嗽：

小孩子舌淡，舌苔厚腻，口淡无味，拍一下肚子砰砰响，早上3-5点咳嗽厉害。

小柴胡汤合平胃散加减

3、咳嗽导致呕吐后，咳嗽停止或咳出固体痰块后咳嗽停止——也是食积咳嗽

四、燥症咳嗽总结

内燥咳嗽：嗓子痒，咳嗽痰少，一旦咳嗽起来，就会连续咳嗽一阵或把那一点粘痰咳出来才会停一会。病人一般脉无力。

诊断情况如下

①咳嗽伴鼻子干（外燥）

②咳嗽伴咽喉干燥

③咳嗽伴少痰，痰黏，不容易咳出来。

④咳嗽伴有舌苔裂纹或者剥苔

⑤特殊类型，咳嗽，咳白沫子痰。

上面五种情况，但见一证便是燥咳。

第①种用桑杏汤和杏苏散，前面已讲。②-④的用百合固金汤加减

百合30   熟地黄15  生地黄15   当归9  生白芍9   

甘草3   桔梗6   玄参3   川贝2    浙贝母6

麦冬18   五味子5   

百合固金汤使用情况的补充

①燥咳伴有血分的，就是有出血，比如像咯血，痰中带血丝，或身上出血点，过敏性紫癜，尿出血等。

②燥咳属于肺肾阴虚的，比如伴有腰腿酸软，耳鸣盗汗，骨蒸潮热（肾阴虚）。

③燥咳伴有前胸后背火烧火燎那个感觉的

以上三种也是但见一证便是百合固金汤。

沙参麦冬汤，肺胃阴虚燥咳：

咽干，咳嗽厉害，咳到最后吐一点粘痰，食欲下降，食量少，舌苔干燥。

咳嗽，吐白沫——清燥救肺汤。（印会河经验）

当然还是，还要病脉证治，该合方的要合方。

以上学习笔记来自于张庆军老师线上班讲课，仅供学习参考。