作者:杨庆云 吴佳梦 胡兴硕 解立新 单位:解放军总医院呼吸与危重症医学部 引用本文: 杨庆云, 吴佳梦, 胡兴硕, 等. 呼吸危重症患者机械通气模式及参数选择 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 941-945. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230518-00250.
摘要 随着医学技术的不断发展,现代医学已能够有效地治疗许多危重患者。临床中,机械通气是一种常见的辅助治疗措施,用于维持呼吸、保持氧气和二氧化碳水平。然而,正确选择机械通气模式及参数是极为重要的,这直接关系到患者生命安全和治疗效果。本文将深入介绍机械通气的相关知识,重点探讨危重症患者机械通气模式及参数的选择。结合实践和最新研究成果,为医务人员提供有用的指导和建议。 一、呼吸的基本原理 二、机械通气模式 三、机械通气参数的选择 四、临床应用 五、小结与展望 参考文献(略) 问答题(单选题) 1.以下说法正确的是() A.肺保护性通气策略中,潮气量要求4~6 ml/kg B.肺保护性通气策略中,潮气量要求8~10 ml/kg C.肺保护性通气策略中,平台压≥30 cmH2O D.肺保护性通气策略中,平台压≤45 cmH2O 2.关于高水平PEEP的影响,正确的是() A.血压升高 B.血压下降 C.中心静脉压升高 D.回心血量增加 3.以下呼吸机的模式中,完全是患者自主呼吸的通气方式是() A.PSV B.PC-SIMV C.V-A/C D.P-A/C 4.关于呼吸频率的设置,以下说法正确的是() A.呼吸频率过快会导致过度通气,呼吸性酸中毒 B.对于呼吸支持参数较高的患者,呼吸频率过低也有可能会导致膈肌萎缩 C.高频率时,呼吸系统的呼吸功明显降低 D.在ARDS患者中呼吸频率的增加会伴随着肺部力学、肺泡动力学的变化,但与心血管生理学无关 5.以下说法错误的是() A.对于深度镇静或无自主呼吸的患者而言,SIMV和CMV是相同的模式 B.PSV模式下患者可以更好地控制流量的输送和呼吸频率,提高了患者舒适度,进而减少镇痛、镇静药物的应用 C.APRV是一种定时的容量控制通气模式,可在吸气和呼气期间促进自主呼吸。该模式可通过促进肺复张和增加功能残气量(FRC)来改善氧合和减少肺损伤 D.当选择机械通气参数时,应该优先考虑减少肺损伤和呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险 |
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