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因此扶阳也得有勇有谋，大热配大寒的套路也得玩得了！  四、附子配黄芩  附子配黄芩最经典的就是黄土汤，吴门“直取其病，随证加减”理念就与此方很契合。黄土汤的症状有出血，所谓“血得热则行，得寒则凝”用黄芩清热，再配合伏龙肝、阿胶止血，直接针对出血。 在针对患者素体阳虚用附子温阳的同时，配上黄芩清热。若无附子，患者纯用寒凉之物止血，必伤上加伤；若无黄芩清热，单用温阳，则会出血不止，如此寒热并用，标本兼顾不可谓不妙。  《华阳经》 正如《华阳经》所言：“甚者阳虚，宜黄土汤，不离黄芩、阿胶、生地。”附子配黄芩最大的功用便在于此。 五、附子配大黄 来自于《伤寒杂病论》，如大黄附子汤、附子泻心汤。还有《千金方》《千金翼方》的各种温脾汤、温脾丸。 大黄附子汤用来治疗'胁下偏痛，发热，其脉紧弦'，胁下偏痛多发生于右侧，因为大黄附子汤治疗的病位在升结肠，升结肠需要对抗重力将糟粕输送到横结肠，因此给大黄配上附子助其升。 横结肠右边是升结肠，升发不及就是病，用附子温阳，治阳不足；横结肠左边是降结肠和乙状结肠，下降不足亦为病，故用芒硝软坚，增加肠液，治阴不足。 处于升降之间的横结肠就容易患阴阳之气不相顺结的痞证，一边用大黄、黄连、黄芩泻热，一边用附子温阳。相较于大黄附子汤，附子泻心汤的附子只有一枚，因为是寒热错杂的痞证，附子多了就会生热。 因此便秘到底是寒证还是热证，用手叩一叩或者按一按就能确定，升结肠大多有寒，降结肠大多有热，横结肠基本就是个寒热错杂，不需要那么复杂的问诊、摸脉，一不小心还会出错。  吴述各家学说 脾胃研究 这种通过病位直接确定处方的方法叫“吴门腹诊九区法”，学者可参考《吴述各家学说·脾胃》。 再来总结一下附子配大黄，关键还是看剂量，以寒为主的时候，附子多一点，起码比大黄要多；寒热错杂的时候附子少一点，太多助热，太少不足以散寒。 这个时候学习《中医各家学说·温阳》就很有必要了，因为临床很难见到单纯阳虚的患者，在扶阳过程中，出现“上火”也是比较多见的。 出现了“上火”，不能只会用个砂仁或者加大甘草剂量，在温阳的时候就要学会根据脉证去“调平”，在既定“扶阳方针”不变的情况下，适当做出战术调整才能更加游刃有余。 比如适当调整附子的剂量，或者增加佐使药物等等，毕竟疾病是狡猾的，你怎么能那么单纯？ 六、附子配石膏/知母 附子配知母前文已经提到过，就是桂枝芍药知母汤，也来自于《伤寒杂病论》，只不过前文主要说明了附子配麻黄的温，本文主要强调在用附子温的同时，配知母清热。 知母主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 《神农本草经》 知母在这里的功效是消肿，特别是类风湿性关节炎的关节肿痛，知母一用就灵，而单靠“术附”并走皮中水，是很难快速解决关节肿痛这个症状的。 石膏配附子来自于越婢加术附汤，可以治水肿、肉极，里面有麻黄配附子，也有白术配附子，但关键是石膏。  |
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