腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。 腰椎间盘突出症中以 L4~5,L5~S1 间隙发病率最高,约占 90%~96%,多个椎间隙同时发病者仅占 5%~22%。 腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20 岁以内占 6% 左右,老年人发病率低。 腰椎间盘突出一旦发生往往会严重影响患者的生活质量,而且就目前的医学发展来看,一旦患者腰椎间盘突出后,往往髓核会受到不可逆性损伤。 在实际的治疗过程中,缺乏有效的治疗手段和方式,多数患者治疗的预后性较差。 因此临床上针对腰椎间盘突出应当做好规范化的西医治疗,从腰椎间盘突出的发展原因入手来探究有效的治疗方式。 一、解剖生理特点 1.腰椎 椎体肥厚;棘突呈方板状,水平向后伸 腰段椎管的形状 腰椎上下关节突关节面呈矢状位(内、外关系) 2.椎间盘 3.韧带 4.椎间盘与神经根 三、腰椎间盘突出疼痛的发生机制 1.神经机械压迫 神经机械压迫在临床上也是造成患者腰椎间盘突出的一个主要原因。 压应力对于神经所产生的影响较大,而且受损的血液供应也会产生影响,缺血对于神经传导的影响显著。 而神经系统所产生的机械效应如神经纤维变形、神经压迫等都会造成椎间盘供血不足现象,造成严重的神经性压迫综合症。 2.炎性反应 炎性反应也是造成患者腰椎间盘突出的一个重要原因。患者一旦出现轻微的发病,椎间盘往往会到达髓核并顶破髓核,进而出现一定炎性反应。 一般来说,这些炎性反应主要来源于患者自身椎间盘当中的物质,包括乳酸、糖蛋白等化学物质,以及一定的白三烯等物质,对患者的神经以及神经根鞘产生一定的刺激。 因此,有关研究显示,一旦腰椎间盘突出后其压迫到患者的髓核会产生一定的有害性物质,这种损害性物质会进一步的加重椎间盘突出情况。 3.神经根粘连 临床研究发现,腰椎间盘的发生机制非常复杂。一旦患者发生椎间盘突出后,自身的纤维环将会被破坏,同时髓核受到一定的压迫,造成患者局部的组织出现供血不足的现象,进而出现损害,所释放的物质会引起一定的炎性反应。 而且患者髓核当中的组织液也会造成患者产生自身免疫性反应,加上患者水肿情况等,会进一步的加重椎间盘。 而且有关研究显示,多数的腰椎间盘突出患者会随着时间的增加不断的加重,出现神经根的纤维化,造成患者神经根以及纤维外部受到一定的影响,引发严重的神经性疼痛等。 |
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