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中药汤剂 作为最常见和常用的中药剂型，“汤剂”相传由伊尹所创。 “伊尹以滋味说汤。” 《史记·殷本纪》 司马迁 “商有伊尹，作《汤液本草》，明轻清重浊，晰阴阳升降，及十二经表里之宜，制方之祖也。” 《颐生微论》 李中梓 正如所谓“汤者，荡也”，汤剂涤荡邪毒，不仅依赖于方药对症，用正确的方法来煎煮药物亦是非常关键。 “凡服汤药，虽品物精专，修治如法，而煎煮卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 《本草纲目》 李时珍  如何正确 煎煮中药？ ■■■■■■■■ “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”选用合适的器具，通过正确的流程，使得有效成分得以溶出，保证药液的浓度和疗效，才能使得药效被充分利用，直达病所。 1、煎煮器具 “慎煎器。必用砂铫瓦罐。如富贵家，净银之器，煎之更妙。切忌油秽腥气，铜、锡、铁锅。或煎过他药者，必涤洁净。” 《寿世青编》 尤乘 煎药一般以有盖、洁净的陶瓷器皿、砂锅为好，不锈钢器亦可，忌用铁器、铜器、铝器，以防部分药物与容器发生化学反应。器皿容量应当略大，以防药液沸腾后溢出。 这里需要特别强调，如果需要煎煮多方，必定要将药锅刷洗数遍，甚至可以用清水煎煮数次，尽可能去除残留的药物成分，以免产生不良反应。 2、煎药用水 以洁净、新鲜、无杂质为原则，生活中常见的自来水、井水、饮用水均可。 前人常用流水、泉水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水等，《本草纲目》中甚至列举了43种不同药性的水。现代，因为环境污染等原因，一般不建议使用未经处理的天然水，如雨水、河水等。根据不同的方药组成和需求，也有用酒或水酒合煎者，特殊用水请咨询医师。 3、预先浸泡 煎药前，应当先将药物加水浸泡20~30分钟，使药物吸水软化，有效成分易于溶出。但浸泡时间不宜过长，特别是在天气炎热的时候，以防药材出现腐败变质。 4、加水量 “凡煮汤，欲微火，令小沸。其水数依方多少，大略二十两药，用水一斗，煮取四升，以此为准。好详视之，不得令水多少。” 《医灯续焰》 陶弘景 煎药时加水量一般视药量、质地及煎药时间而定，以高于饮片平面3~5cm为宜。如药材中有质地较轻的成分，应当用筷子或者漏勺将药物压实后再计算。 每剂药一般煎煮2次，亦有煎煮3次者，煎煮完毕后将所有药液混合后再根据服用次数等分，使各服浓度均衡。一般第一煎水量可适当多30~50mL，第二、三煎则可略少。 通常情况下，一次服药量当在200mL左右，可以根据“浓煎”或“煎汤代茶饮”等调整药物浓度。 5、煎药火候 一般有“武火”“文火”之分。急火煎之，谓“武火”；慢火煎之，谓“文火”。 “先武后文，如法服之，未有不效者。” 《本草纲目》 李时珍 常规先用武火，沸腾后即改用文火，保持微沸即可，既能减少水分的挥发，防止煎干、焦糊，又有利于药材中成分的煎出。如不慎将药物煎煮焦枯，则应弃之不用。 6、煎药时间 “药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者，此煮炼之节也。” 《苏沈良方》 沈括 通常头煎约30分钟，二煎或三煎约20分钟，应根据药物性味及所需煎煮时间的要求，酌定火候。解表剂和泻下剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少；补益之剂，煎煮时间宜长，其火宜慢，水量略多。 元代名医危亦林在《世医得效方》中总结了不同药物的煎煮要求。 “表、汗、下之药，每服煎至八分。 对病药煎至七分，滋补煎至六分。不可极干，亦不可猛火骤干，恐伤药力。” 《世医得效方》 危亦林 7、特殊煎法 需特殊煎煮的药物通常会在处方中加以注明。“药为治病之器，可以除疾，亦可杀人。若知之不详，用之不的，小错则贻误治疗，大谬则关系性命。” 药物性味各有不同。芳香花叶之品其气轻而清，不耐久煎；根茎皮果以及贝壳矿物药等其味厚重，需要较长时间才能煎透。该如何处理这些问题呢？ “药有君臣佐使，味有轻重浓薄，人尽知之矣。 及其用药也，令人复煎其渣，不知既经煎沸，则轻且薄者，业已无味。 重且浓者，不减初煎。君臣佐使之宜，果安在哉。病浅者犹无大害，病深者切勿为之。” 《珍珠囊指掌补遗药性赋》李杲 金元四大家之一李杲（李东垣）所说的“轻且薄者”指的就是一些需要后下的药物，一般具有芳香走窜的性味，气味清轻升扬，投于沸汤中片刻便可，煎煮时间过长则有效成分容易挥发。“重且浓者”，就是指大部分药物，经过二次煎煮仍然有相当的浓度，应当充分利用。 “凡诸补汤，渣滓两剂并合，加原水数复煎，待熟饮之，亦敌一剂新药。” 《本草蒙筌·总论·五用》 陈嘉谟 当然啦，还有一些其他的特殊煎法，下面就让我们来一起看一看。 （1）先煎 贝壳类（如牡蛎、珍珠母等）、角骨甲类（如水牛角、龟甲、鳖甲等）和矿物类（如生石膏、代赭石等）药物，因质地坚实，难以煎煮，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再加入其他药同煎。另外，有毒药物（如附子、生草乌、生川乌等）一般也需先煎，以降低其毒烈之性。具体煎煮时间视不同药材各异，可以咨询医师。 （2）后下 气味芳香的药物，如藿香、砂仁、薄荷、豆蔻等，药效易于挥发，一般煎煮时间较短，以5~10分钟为宜，过煎则使得有效成分挥发，影响疗效。 其他还有如大黄，其含有的结合性蒽醌衍生物高温久煎易被破坏，会导致泻下作用大大减弱，主要取其攻下作用时，应后下，一般头煎完成前10分钟左右投入。 后下药物均应浸泡充分后再煎。 （3）包煎 某些药物煎后药液混浊，或细颗粒药物（如伏龙肝、滑石粉、蒲黄、葶苈子等）、有毛屑易于刺激咽喉的药物（如旋覆花、辛夷等）、易于粘锅的药物（如车前子、赤石脂等），要先用纱布包好，再放入锅内与其他药同煎。 （4）单煎 某些贵重的药物为尽量减少损耗，需将其切成小片，单味煎煮2~3小时，单独服用或与其他药液合服，如羚羊角、西洋参、鹿茸等。 （5）溶化（烊化） 胶质类或黏性大且易溶化的药物，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性黏而影响其他药物的煎出。 （6）冲服 某些芳香或贵重药物，如麝香、牛黄等，应研为细末，用药液或温水冲服。 （7）煎汤代水 某些质地较轻而又用量较多（如玉米须、夏枯草等），或含泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。 8、中药储存 配好的中药饮片一般不建议长期存放。如果确有需要，应当储存于阴凉干燥处，做好防潮、防虫和防霉处理。某些含水量较高或者含有油脂较多的药物，也可以储存于冰箱。储存一段时间的药物应当仔细检查是否有霉变、腐败、虫蛀、异味等情况，出现则必须弃去，不可煎煮服用。 友情 提示 ■■■■■■■■ 将药液倾倒出之后，应对药渣进行适当压榨，以收取残液，减少浪费。 现在许多医院和医馆会提供代煎服务。对于有需要的人群而言也不失为一种好的选择。 文中方药需要在医生指导下用药 身体有任何不适症状 应及时就医 养生调理不能代替治疗 本文作者：三一松石斋 南京中医药大学20级中医九年制 ★ — E N D — |
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