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胸痹是心梗吗？ 前段时间，有个朋友向我咨询，说他奶奶最近老是觉得胸口处闷闷的不舒服，尤其是干重活后，更加憋闷难受。去当地诊所就诊后，医生给她下了一个“胸痹”的诊断。奶奶不懂，便自己在网上搜索了一下“胸痹”，这一搜不要紧，可把她吓坏了，因为搜索的结果告诉她，胸痹是“心肌梗死”。因此，朋友便来问我，胸痹到底是不是心肌梗死，还是其他的心脏病，希望能解开自己和奶奶心中的疑虑。 胸痹到底是一种什么疾病？ 是心肌梗死或类似的心脏病吗？ 若不是，那有什么区别呢？ 胸痹为病 是哪般？ ■■■■■■■■ 胸痹这个名词，其实是中医的专有病名，由汉代张仲景在《金匮要略》首次提出。张仲景在书中认为，胸痹是一种以“喘息咳唾，胸背痛，短气”为主要表现的疾病。 用现在的话来说，胸痹是一种以胸部闷痛，甚则胸痛连及背部、肩胛骨、肩部等处，并且伴随气喘、咳嗽等为主要临床表现的疾病。胸痹病情轻浅的患者往往仅感觉轻微胸闷，或呼吸不太顺畅；严重的则会表现为胸部疼痛、胸骨区疼痛牵及后背部，持续不能缓解，还常常伴有恶心、呕吐、害怕等证候。 胸痹和心肌梗死 有什么区别？ ■■■■■■■■ 中医讲的胸痹其实是根据证候特点来命名的，而西医讲的疾病，大多是根据病变器官或者病变机理特点或是病因来命名。因此，中医讲的疾病往往包含着西医的很多种疾病，两者的病名往往并不是一一对应的关系。 这种以胸部闷痛，甚则胸痛连及背部、肩胛骨、肩部等处，喘息不得卧为主要临床表现的疾病——胸痹，其实包含了现代医学所讲的很多疾病在内，像各种心脏病、肺病，及胸骨、胸部肌肉等有关的疾病，甚至一部分消化系统疾病（像胃炎）等，表现出胸闷、胸痛症状的都可以称它为胸痹。 心脏病，尤其是心肌梗死，病情比较严重，表现的证候比较典型，因此大家就习惯把胸痹认为是心脏病或是心梗的别称，实际上这是一种错误的认知。 中医 如何认识胸痹？ ■■■■■■■■ 其实在中医的眼里，胸痹这个病并没有很危急。而对于胸痹的病因，历代医家还有不一样的看法。像医圣张仲景认为是“阳微阴弦”，也就是觉得胸中阳气少、阴气多导致；清代的王清任却认为是“瘀血”，他觉得是胸腔内瘀血太多，所以才会闷、痛。 现在我们一般认为，胸痹的病因，可能和年龄及身体虚弱，平时饮食不规律、不节制，情绪不稳定，过于劳累或过于安逸，以及受冷受寒有关。因此中医认为胸痹多与心、肝、脾、肾这四个脏器有关。 至于胸痹的好发人群，其实也不固定。虽然从上述病因来看，胸痹病多发与中老年时期，但逐步有年轻化的趋势，青壮年患者也渐渐多了起来。因此，不管是哪个年龄段，如果觉得有胸闷不适，都有可能是胸痹，需要及时就医。 胸痹 常见的类型和治疗方法 ■■■■■■■■ 气阴两虚证 气阴两虚就是体内推动和滋养的力量不足，出现的一种以干枯和低靡为主要表现的一类证候。这一类患者常常出现胸部隐隐作痛，喘不上气，劳作、运动起来更加严重，容易出汗，舌头红，上面没有舌苔，看起来比较干燥。 当出现这样的证候的时候，就需要益气滋阴来治疗了，可以用生脉散合人参养营汤。 心脉瘀阻证 当体内血液流通不畅，出现瘀血的时候便是心脉瘀阻证。常表现为胸痛，呈刺痛，夜里尤其严重，舌紫暗，或有瘀斑，脉象偏涩。 这时候要活血化瘀，可以用血府逐瘀汤来治疗。 气滞心胸证 平素经常生气的人，最容易得这个证型，这是身体内的气机被阻滞所致。常表现为胸中满闷疼痛、心情烦躁或忧郁、容易打嗝。 这时候疏肝理气就可以解决这些证候，柴胡疏肝散是个不错的选择。 痰浊闭阻证 体内水湿不能运化，聚集体内，阻碍阳气的运行和温煦，就会导致痰浊的生成，因此在体型肥胖的患者中容易见到这个证型。这个证型的患者容易出现疲劳、心胸闷痛、痰多、气喘、大便溏薄、恶心、舌苔很白等症状。 这便需要通阳泄浊、豁痰开窍，瓜蒌薤白半夏汤是不错的选择。 寒凝心脉证 平素便阳气不足、长期手脚冰凉的人，最容易出现这一证型所描述的症状——怕冷、心痛剧烈，热敷后会有好转，面色比较白、心慌害怕、脉象比较弦紧。 这种情况下，可以通过当归四逆汤和瓜蒌薤白白酒汤，来温阳散寒止痛，解除不适。 胸痹 如何预防调护？ ■■■■■■■■ 胸痹常常会因气候的变化、情绪的波动、饮食过饱、劳累过度等诱发或加重。对其的防治，除了中药方剂的帮助，我们还可以通过一些日常保健方法，或者调理饮食起居，来起到预防的效果。
如果在生活中，出现胸闷胸痛等不适，大家不要过度紧张，但一定要及时就医，以防错过最佳治疗时间。 身体有任何不适症状 应及时就医 养生调理不能代替治疗 本文作者：翟惠奇 广州中医药大学第一临床医学院 中医内科学专业 ★ — E N D — |
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