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胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证。由于疼痛部位近心窝处，古人又称“心痛”“心下痛”等。胃痛可见于西医学的胃痉挛、胃肠神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜脱垂等疾病中。 胃痛的辨证 实 证 【主症】上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。 1. 寒邪犯胃：胃脘疼痛暴作，胃寒喜暖，得热痛缓，口不渴，喜热饮，恶心呕吐，或伴恶寒发热，苔薄白，脉弦紧。 2. 肝胃不和：胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频频，每因烦恼郁怒而加重，苔薄白，脉象沉弦。 3. 饮食伤胃：胃脘胀满，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。 4. 气滞血瘀：胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。 虚 证 【主症】上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。 1. 脾胃虚寒：胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖恶凉，按之痛减，饥则痛甚，得食则缓，形瘦，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡胖，苔白，脉虚软。 2. 胃阴不足：胃中嘈杂而饥，但饥而不欲食，胃脘隐然灼痛，但痛无定时，咽干口燥，但不多饮，食少便结，舌红少津，脉弦细或细数。 如何治疗胃痛？ 江苏省级非物质文化遗产 “陈氏针灸”传人，陈宁主任说： 胃痛的基本治法是健脾和胃、理气止痛，以胃之下合穴，俞穴、募穴，手足阳明经及足太阴经腧穴为主。根据辨证选取所属经脉及腧穴。可以用“简易指针疗法”，以指为针施以揉法（了解具体方法，可点击《中医治不寐，指针疗法助入眠》阅读更多内容），或补或泻，或补泻兼施，配合灸法和拔罐法。 主 穴 主穴共分为2组，交替使用，指针疗法按揉每日2～4次，每穴3～5分钟，每次20～30分钟。第1组为中脘、内关、胃俞、足三里；第2组为章门、手三里、脾俞、公孙。 第1组 中脘  中脘：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。 第2组 章门  章门：在侧腹部，在第11肋游离端的下际，左右对称。 内关  内关：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 手三里  手三里：在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。 胃俞  胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，左右对称。 脾俞  脾俞：在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，左右对称。 足三里  足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。 公孙  公孙：在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。 配 穴 按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 病因：寒邪犯胃 ✦ 配梁门、外关  梁门：在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸。  外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。 ✦ 病因：肝胃不和 ✦ 配期门、太冲  期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。 太冲：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处，或触及动脉搏动。 ✦ 病因：饮食伤胃 ✦ 配建里、梁丘 建里：在上腹部，脐中上3寸。 梁丘：在股前区，髌骨上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间。 ✦ 病因：气滞血瘀 ✦ 配膈俞、血海 膈俞：在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 血海：在股前区，髌骨内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。 ✦ 病因：脾胃虚寒 ✦ 配天枢、上巨虚 天枢：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。 上巨虚：在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。 ✦ 病因：胃阴不足 ✦ 配滑肉门、三阴交 滑肉门：在上腹部，脐中上1寸，前正中线旁开2寸。 三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。 // 方义提要 胃的合穴足三里，可疏通胃气，导滞止痛；内关、公孙是八脉交会穴配穴，善治心胸胃病痛；背俞穴脾俞、胃俞是脾胃之气输注于背部的特定穴位；脾之募穴章门、胃之募穴中脘是脏腑之气输注于胸腹部的腧穴；胃俞与中脘，脾俞与章门，属俞募配穴法，用于治疗相应脏腑病证。手三里是手阳明大肠经穴，能够通利腑气，理气止痛。 注 意 事 项 指针疗法注意事项： （1）指针疗法手法揉动范围的大小，虽然可以酌情增减，但手指尖端不能离开穴位中心，否则就失去穴位及手法的作用。所以整个手指的运动范围，恰如画一个圆锥形，即手指尖端为圆锥尖，而指的上端则为较大的周围范围。 （2）揉法在指针中应用较广，施术时需要根据患者的体质、病情。体弱病重者宜用轻手法，病轻体壮者宜用重手法。反之亦然。否则不易收效。 （3）指针疗法手法宜轻柔缓和，开始治疗时先由轻入重，忌用重刺激手法。 （4）患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行指针疗法。 （5）常有自发性出血或损伤后出血不止、穿孔等重症的患者，不宜进行指针疗法，应立即就医采取措施。 （6）施术部位局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤时，不宜进行指针疗法。 （7）患者在进行指针疗法、灸法、拔罐法过程中精神必须高度集中，选择适当的体位。 “简易指针疗法” 可配合灸法和拔罐法 辅助治疗胃痛 有效缓解症状 但不可代替常规治疗 情况严重者需及时就医 本文作者：陈宁 |
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