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产后抑郁心难耐,仲景良方能救苦

 必须学好中医 2023-09-11

原创 宁毅 林氏医门 2023-09-11 18:30 

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产后抑郁是什么

产后抑郁症:

(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,

与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。

发病率在 15%~30%。

典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,

再次妊娠则有20%~30%的复发率。

其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

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产后抑郁的原因

有以下原因:

1、产后激素水平呈断崖式下降导致内分泌紊乱、甲状腺激素分泌失衡。

2、生活节奏被打乱,生完孩子睡眠不足,身体得不到休息引起抑郁症的心态。

心理压力过大,没有适应身份转变和身体变化。

3、长期封闭式在房间内,不触碰外部自然环境,

心理状态没法获得沟通交流都是危害心理健康和身体健康。

4、一切以孩子为中心,失去自我,没有自己的空间,二十四小时都围着孩子转,产生落差感。

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中医治疗产后抑郁之案例

2023年7月28日下午一个师姐发微信给我,内容如下:想带外甥女找我看看,有点焦虑,哺乳期的。

昨天发热,高热,今天没有了,眼睛疼,有些好转,

可能和婆婆相处对宝宝意见不合,焦虑,乳腺有点结节,出汗特别多,人又虚。

感觉她烦躁焦虑,很担心宝宝出问题,比如吐奶,是不是肺炎,脖子红,有没有感染,开空调问题和婆婆意见不一致。

口干,喝水不解渴。心情不美丽,会阴痒不舒服,已去医院冲洗了几天。之前孕期也焦虑。

我问:爱哭吗?

师姐答:昨晚哭,压抑好久了,和她妈妈说,不想活了。她妈妈怕了,连夜赶去她家。

我说:这是产后抑郁,我可以开一个方。

患者第二天由其母亲陪同前来就诊,症状同前。脉弦细而有力。

舌胖大,舌质淡红,苔白腻,舌两边肿而有郁点。

病:产后病 脏躁病

脉:弦细有力

证:产后郁冒,乳中虚,爱哭

治:小柴胡汤合竹皮大丸合甘麦大枣汤加减

柴胡40g,黄芩15g,党参15g,法半夏9g,炙甘草15g,生姜(切)15g,大枣(撕开)4枚,白薇10g,生石膏30g,玉竹20g,丹皮10g,竹茹30g,桂枝6g,淮小麦150g

5副,每副药煮成450毫升分三次饭后温服。

效:患者反馈,喝了六包药,效果挺明显的,喝了之后发现情绪很平和,整体的状态都蛮好的,也有精神多了。

二诊:8月4日患者微信诉:宁医生你好,中药吃完了,可以继续开吗?开好煮了寄过来。

我最近母乳有点少,药里面有没有调理这个的?还有会头疼,还有比较虚,都能调理吧?还是口干舌燥,比较上火。

上药已见效,根据患者情况,稍作加减。处方:

柴胡40g,黄芩15g,党参15g,法半夏9g,炙甘草15g,生姜(切)15g,大枣(撕开)4枚,白薇10g,生石膏30g,玉竹20g,丹皮10g,竹茹30g,桂枝6g,淮小麦150g,仙鹤草30g,仙灵脾15 g,仙茅10 g

5副,每副药煮成450毫升分三次饭后温服。

中医古籍记载

小柴胡汤

《伤寒论》中“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,……小柴胡汤主之”,

明确指出少阳病中可有神志、行为和消化道异常症状。

以今日眼光来看,抑郁症中也常见胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症,提示抑郁症和少阳枢机之间有着密切联系。

小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳之主方,有疏利三焦、调达上下、和畅气机之功。

临证上很多医者喜以小柴胡汤为主方加减用于抑郁症的治疗,常获良效。

刘渡舟教授治妇人气郁时,就以小柴胡汤与越鞠丸相合运用。

《金匮要略产后病》原文:产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。

所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。

以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。

所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。

竹皮大丸

《金匮要略产后病》原文:妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

竹皮大丸主治妇人产后烦乱呕逆之证。

其病机为气血亏虚,虚热内扰。

盖妇人产后,本阴血不足又加哺乳,使气血更虚,因虚生热,而扰胃乱心,发为本证。

用竹皮大丸清热降逆,安中益气。其中白薇为清虚热之良药,虚热甚者,当倍之。烦喘者,可加柏子仁以宁心润肺。

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤,最先出自于医圣张仲景的《金匮要略》。

甘麦大枣汤由甘草三两、小麦一升,大枣约五至七枚组成,其构思精练,组方奇妙。

有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。

适用于脏躁,以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。

《金匮要略·妇人杂病》中有所记载:“ 妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

妇女精神恍惚忧郁,烦躁不宁,应以养心滋液为主,使病人情志舒畅,心胸开朗。

现代医学研究还发现,甘麦大枣汤有镇静、催眠、抗惊厥作用,可调整神经活动,能缓和神经紧张。

产后抑郁症,老祖宗医圣张仲景在两千多年前就给我们留下了救命良方,可惜我们现在很多人自己都把它遗忘了。

临床经验告诉我,学好伤寒论,学会使用经方,可以很快缓解产后抑郁症状,甚至可以挽救生命(部分患者有自杀倾向),

产后抑郁的中医治疗,你明白了吗? 

撰稿丨宁毅

编辑丨郭小燕

校对丨唐爱宁

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