以病说“法”：咽喉部异物感，警惕胃食管反流

人物：王女士，50岁

症状：近半年反复出现咽喉部不适，有异物感，总咳嗽，夜间及晨起的时候最明显，一阵阵出现烧心、反酸，甚至有食物反到喉咙里。

经历：在多家医院看过病，吃过多种药物收效甚微，甚至一度被怀疑患有心理疾病。

湖南省第二人民医院消化内科进行胃镜、上消化道钡餐、食管测酸检查以后，确诊为胃食管反流病。

疾病解释

胃食管反流病是胃里的东西反流入食管引起的症状和（或）并发症。

典型症状：包括胃灼热、烧心和反酸，也有胸痛、反食，大多数人先出现咽喉不适、咽部异物感、咳嗽、哮喘、龋齿等症状，甚至有患者夜间睡眠时因反流物吸入气道致窒息丧命。

确诊方法

检查方法：有胃镜，可以看到食管出现反流性食管炎。

上消化道钡餐检查可见明显的胃食管反流或食管裂孔疝。

24小时食管测酸检查提示明显酸反流。

治疗方法

药物治疗：在医嘱下，使用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物，可以使用双倍剂量，治疗时间为8周。还可以加用多潘立酮、莫沙比利片等促胃动力药。

胃镜提示有食管糜烂和溃疡的患者还需要加用胃黏膜保护剂，如瑞把派特、铝碳酸镁片等。

手术治疗：如果药物治疗效果欠佳，可进行抗反流手术治疗。

预防手段

1.科学饮食，避免摄入可能引起食管下括约肌松弛的食物药物，如咖啡、酒精、巧克力等甜食、高脂食物，避免服用柑橘、碳酸饮料、酸辣刺激性食物等酸性食物；

2.控制体重，肥胖的患者多容易出现胃食管反流；

3.戒烟戒酒，睡觉时床头太高15-30°，睡前2-3小时避免进食。

4.吃完饭后散步半小时-1小时才能平躺休息；

5.保持良好的心理状态。

文字：全养雅

编辑：程   杰

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