 现代社会很多人的作息习惯常常黑白颠倒，加之生活节奏快，工作压力大，失眠成为了常见现象。而失眠伴随着脱发，更是不少中老年人甚至年轻人的痛苦。下面让我们一起来看看安俊英老师是如何利用古方治疗的。  病情资料 许某，男，32岁，2019年9月4日初诊。 主诉：失眠伴脱发5年。 现病史：患者酒吧工作7年多，昼夜颠倒，5年前逐渐出现失眠症状，且发现脱发，头顶头发稀疏，1年前辞去酒吧工作，现工作时间是朝九晚五，但情况仍未改善。 刻下症：患者入睡困难，睡时易醒，醒后难以入睡，多梦，白天易困乏力，睡时汗出，身体燥热，手心出汗，心烦易怒，脱发，耳鸣，时有腰酸腰痛，纳食正常，大便不畅，小便正常，舌尖红，苔少，脉弦细略滑。
病因理论 《素问·上古天真论》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”夜间工作，没有顺应自然，必然会消耗气血，损伤脏腑，心神失养，通过问诊获得的病因是昼夜颠倒，心神失养。 通过审症获得的病因是阴虚内热。 病机理论 失眠主要是由于心、肝、肾阴虚，心神失养所致。患者昼夜颠倒，夜间工作，使得血不能归于肝中贮藏，肝阴血不足。肝主疏泄，调畅全身气机，张锡纯在《医学衷中参西录》中指出“气能上达，故能助心气之宣通”，“肝气能下达，故能助肝肾气之疏泄”。 肝阴血不足，肝失条达，不能协助肾水上升以济心火，阴虚则火旺心火偏亢，则神不守舍，失眠发生，出现入睡困难、睡时易醒、醒后难于入睡、多梦、白天易困乏力的现象，肝肾同源，肝阴血不足，久之损伤肾精，出现脱发的精血亏虚之象；心烦易怒耳鸣，时有腰酸、腰痛，睡时汗出，身体燥热，手心出汗，舌尖红，苔少，脉弦细略滑，为心、肝、肾阴虚内热之象，肝疏泄失调，气机不畅，则易怒，大便不畅。 综合以上分析，病位在心，病变与肝、肾关系密切，属本虚标实，心、肝、肾阴虚为本，肝郁气滞、虚热内扰为标，病机为阴虚内热，心神不安。
方药分析 醋柴胡10克，川楝子6克，生地黄15克，白芍10克，熟地黄20克，天冬10克，麦冬10克，玄参15克，夏枯草20克，法半夏9克，石菖蒲10克，远志10克，浮小麦20克，煅牡蛎（先煎）15克，北沙参12克，当归10克，枸杞子15克，7剂，水煎服，日2次。 患者属里虚热证，为本虚标实，辨为阴虚内热心神不安证，治疗以补虚为主，祛邪为辅，具体治法为养心除热安神，滋补肝肾阴血，疏肝理气解郁，方以一贯煎合半夏、夏枯草加减。 一贯煎出自《续名医类案》，主治肝肾阴虚、肝气郁滞证，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成，具有滋阴疏肝的作用，全方药物均选入以滋补肝肾、疏肝解郁。 半夏、夏枯草治疗失眠，最早见于王肯堂《重订灵兰要览》：“从来不寐之证，前人皆以心肾不交治也，投剂无效。窃思阴阳违和，气亦不交。椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。” 夏枯草乃至阴之体，得纯阳之气方可生长，夏至之后，阴气日渐隆盛，阴不得阳助，而致其枯萎。 半夏古人谓夏至一阴生，此时阴寒之气开始滋生荫动，此药生于夏至左右，半夏得阴寒之气的滋养才得以生长，不寐时使用半夏、夏枯草主要取其生长特性，具有交通阴阳之功。 处方加醋柴胡、白芍、熟地黄、天冬、玄参、石菖蒲、远志、浮小麦、煅牡蛎加强养阴疏肝、敛汗安神之功。 手把手教你做临床 |
|
|
来自： look912fenny > 《脱发》
