【原】睾丸肿瘤系列 | 精原细胞瘤

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睾丸解剖

睾丸呈椭圆形。它们由一系列小叶组成，每个小叶都包含由间质组织支撑的生精小管 。生精小管内衬有支持细胞，有助于精子的成熟过程。间质组织中存在负责睾酮生成的间质细胞。

精子在曲细精管中产生。发育中的精子穿过小管，聚集在睾丸网中。称为传出小管的导管将精子从睾丸网输送到附睾进行储存和成熟。

睾丸实质受到白膜（包围睾丸的纤维囊）的保护。它通过隔膜渗入每个睾丸的实质，将其分成小叶。

附睾由单个严重盘绕的导管组成。它可以分为三个部分；头、体部和尾部。

• 头——附睾的最近端部分。它由睾丸的传出小管形成，将精子从睾丸输送到附睾。

• 体——由严重盘绕的附睾管组成。

• 尾——附睾的最远端部分。它标志着输精管的起源，输精管将精子输送到尿道前列腺部分进行射精。

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阴囊的正常 MRI 解剖结构。正常睾丸信号在 T1W 图像上为低到中等（星号，A），在 T2W 图像上为高信号（星号，B）。白膜在 T1W 和 T2W 图像上呈低信号，并内陷到睾丸中，形成沿睾丸长轴延伸的纵隔睾丸（箭头，A，B）。正常附睾在 T1W 图像上对睾丸呈等至低信号 (C)，在 T2W 图像上对睾丸实质呈低信号 (D)

睾丸肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤，原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两类。临床上，生殖细胞瘤中以精原细胞瘤最为常见，占睾丸内恶性肿瘤的90%-95%。发病年龄高峰在30~50岁;常单侧发生，双侧肿瘤少见。

本病病因不明，可能与遗传、隐睾、外伤及内分泌异常等因素有关，其中隐睾是睾丸精原细胞瘤最为重要的诱发因素，其发生肿瘤的机会比正常睾丸高。

临床多表现为患侧阴囊无痛性肿大，少数患者可表现为睾丸疼痛及坠胀感，全身症状少见。

影像特点

CT：平扫呈等低密度,相对均匀,可见囊变、坏死及钙化,边界清楚；增强扫描病变呈轻中度强化，分隔样强化有一定的影像学特征 

MRI：肿瘤呈结节或分叶状实性肿块，边界清晰，可伴有囊变、坏死等；肿瘤实质T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈均匀低信号，与正常睾丸组织显著高信号对比鲜明；增强扫描肿瘤轻度强化,纤维血管分隔明显强化。