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大家应该都听说过丹毒吧。 急性淋巴管炎，常由于A组β溶血性链球菌感染引起。皮肤破损或真菌感染均可引起本病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。 急性淋巴管炎的西医治疗就是运用抗生素，中药治疗就是内服清热解毒药物再加外敷药物。
急性淋巴管炎能够治愈与否还是比较重要的，如果未完全治愈，转为慢性淋巴管炎，很有可能引起慢性淋巴水肿，缠绵难愈，非常棘手。 严重的可形成象皮肿。
下面分享一个经方治疗下肢慢性淋巴水肿病案： 患者S某，女，67岁。 主诉：双下肢水肿3月。 患者3月前无明显诱因出现左下肢红肿热痛，发热39.8℃，于瑞金医院行补液治疗（青霉素），热退，下肢浮肿无消退，龙华医院外敷黄金膏，无明显好转，后至华山医院治疗，无明显好转，遂至我院脉管科门诊就诊。 刻下：双下肢浮肿严重，间歇性电击样疼痛。大便1-3次，稀，纳可，夜尿1-2次，睡眠不好。
既往史：高血压26年，最高200/100mmHg。2型DM26年，24u-24u德古门冬胰岛素+利格列汀1s qd po控制血糖。 Rx： 1.复方茯苓皮颗粒（院内制剂）1袋 bid po 【成分】益母草，威灵仙，马鞭草，防己，茵陈，桂枝，薏苡仁，苍术，茯苓皮，车前子。 2.自拟方： 防己27 g 黄芪60g 炒白术30g 生白术30g 生姜18 g 大枣18g炒甘草12g 垂盆草30g 豨莶草30g 牛膝15g 丹皮18g 茯苓皮45g 赤芍18 g 积雪草30g 白花蛇舌草30g 紫草30g 泽泻15g 狗脊9g 远志12g 合欢皮15g 丹参15 g *7剂，400ml水煎服，日二剂。 按语：防己黄芪汤作为底方。 防己黄芪汤是黄煌教授《中医十大类方》中强调过伤寒论中治疗水肿，尤其是下肢水肿比较适合的方子。 患者下肢肿甚，故加大黄芪用量，此处黄芪60-100g之间都是可以的。 患者苔稍黄腻，生炒白术同用，符合外科用药习惯，合泽泻构成泽泻汤排血中瘀滞，化浊降脂。 垂盆草保肝，清热利湿，豨莶草是“非常温和的祛风湿药物，可以长期使用”--来自我导师。 赤芍、丹皮清血中浮热，积雪草清热利湿解毒，蛇草30紫草30为大主任脉管炎常用清热解毒剂量。 合欢皮远志合用，缓解焦虑情绪，改善夜间睡眠。 失眠患者我非常喜欢用这两味药，因为现在焦虑的人太多，酸枣仁更偏重于血虚失眠，而单纯血虚失眠的人不是那么多，而且酸枣仁很贵。远志和合欢皮合用除了安神有解郁的作用，对病人的情绪起到一个不错的调节作用。
患者入院后就四诊合参开了中药。 因为已经过了急性期，所以抗生素补液等完全没用，仅使用中药以及常规抽血检查，住院抽血查出来肾功能不太好，肌酐高以及肾小球滤过率二十几，当时还担心防己的量是不是有点大，犹豫让其停药，最后没停。 病人对于腿粗腿肿很烦恼焦虑，急则治其标，先把水肿治了，后期肾脏再慢慢调理。刚开始两付药的时候没有明显好转，喝到第四付有明显好转，所以不能急，慢病急不得。 之后患者带药14付出院。 后来随访，患者半年内未复发，复发则继续间断性服药。 公众号&知乎号&小红书：弗兰克爱吃鱼 公众号ID：frank2fish 懂点命理更懂养生的中医学硕士，关注我，获得更多中医养生知识。 |
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